Антибиотиковое. Антибиотикопрофилактика в хирургии.

[kotenka_m]

 Сегодня мы пообщаемся на тему, на которую в хирургических стационарах идут бои без правил между фармакологами (если они заточены на антибактериальную терапию) анестезиологами и хирургами. Причем бои эти тяжелые, затяжные и часто идут годами. И все это по поводу антибиотикопрофилактики инфекций в области хирургического вмешательства (ИОХВ),

Comments

[mell72]

Есть у нас лечение, еще как есть! Рибоксин+панангин+эссенциале - золотой стандарт:) На закуску можно еще и витаминчиков группы В подколоть и пирацетамом заполировать.
Все при деле: пациенты уверены, что лечатся, доктора уверены, что делают необходимое дело, страховые довольны.
Что касается стандартов...Вот была у нас вчера пат.анатомическая конференция. Если вкратце, умерла пациентка, пролежав более 2-х месяцев в РАО, пережив несколько релапаротомий, некупирующийся перитонит. А все началось, что через 10 дней после операций возник псевдомембранозный колит, который хоть и был купирован, но далее пошло-поехало.
А с чего псевдомембранозный? С того, что после проктологической плановой операции кроме стандартной предоперационной профилактики пациентка получала наш стандарт - в реанимации один день с цефалоспоринами, а потом в отделении 5 дней амписид+метрогил.
Ну и резюме с трибуны: да, понятно, что антибиотикоассоциированное осложнение.
Однако, что поделаешь, ведь во время такой сложной операции происходит ну такая контаминация всего и вся на большом протяжении далеко за пределы операционной зоны, что просто никак нельзя без них.
Вот и приводи тут аргументы...

[kotenka_m]

Слушайте, ну это не аргумент. Я бдю за 2-мя колопроктологическими отделениями, в которых ведутся плановые операции и где на профилактику идет амокси/клавуланат дважды (цефалоспорины тут не катят никак) и никаких антибиотиков потом. Осложнений как-то не увеличилось, а даже и уменьшилось. Что наши хирурги делают не так? Кроме того, что работают аккуратно и в последствие не выбивают чувствительную флору в место которой селится С.difficile и устраивает псевдомембранозный колит. Нет, они сначала конечно воем выли, что я сама буду разгребать последствия, на что им (не мной) было указано, что хирургическую технику надо бы отработать, а не отливать потом косяки антибиотиками (рявкнул зам. по хирургии) Прошло 2 года. Работают и как выть забыли.

[mell72]

Не, ну я-то понимаю, что это не аргумент.
Ну то, что я описывала произносится даже не рядовыми хирургами, а завами и представителями руководства что ж спрашивать с рядовых-то?
У меня на ту неделю запланировано выступление по антибиотикопрофилактике, так что заранее готовлюсь ловить помидоры:)

[kotenka_m]

Так мне тоже с завами и выше в свое время повоевать пришлось.

Удачи с сообщением! Лучше бы это конечно на такую аудиторию кто-то привезенно-матитый прочитал, а потом уже добивать своими силами. Ссылок нужных я набросала, а побольше - это иностранщину читать, хотя там тоже самое.