Ингибиторы протонной помпы и микроскопический колит
Датские врачи при анализе национальной медицинской базы данных выявили четкую связь частоты возникновения микроскопического колита с приемом ингибиторов протонной помпы, особенно ланзопразола.
Микроскопический колит - воспалительное заболевания толстой кишки неясной этиологии, проявляющееся водянистой диареей. Главная особенность - отсутствие проявлений в кишечнике, которые может увидеть глазом эндоскопист, но при этом выражены изменения тканей под микроскопом.
Ингибиторы протонной помпы - главные препараты на сегодняшний день для лечения и профилактики заболеваний, связанных с повышенной кислотностью (язвенная болезнь, рефлюксная болезнь, лекарственные гастропатии и т.д), крайне популярны и продаются в гигантских объемах
Значимость этой находки пока трудно оценить, нужны дальнейшие исследования.
Особенность Дании - более 97% пациентов получают ингибиторы протонной помпы только по рецепту врача, то есть статистика находится под почти полным контролем.
Насколько обратим микроскопический колит такого рода не ясно, но логичным шагом может быть отмена ингибиторов протонной помпы (по возможно) после установки диагноза микроскопического колита.
Причем это явно не единственная причина - 46% пациентов с коллагенозным колитом и 62% пациентов с лимфоцитарным колитом не получали ингибиторы протонной помпы.
Возможное влияние - протонные помпы есть и в слизистой кишечника, возможно их подавление является триггером для иммунологического расстройства, приводящему с микроскопическому колиту.
Ассоциация между ингибиторами протонной помпы и микроскопическим колитом интересна для изучения, но паники быть не должно - индивидуальный риск развития микроскопического колита у человека, принимающего эти препараты все равно очень низок (1 дополнительный случай коллагенозного колита на 390 000 случаев назначения ингибиторов протонной помпы и 1 случай лимфоцитарного колита на 850 000).
Significant Association Between the Use of Different Proton Pump Inhibitors and Microscopic Colitis