Н. Комарова выступила на заседании Правительственной комиссии по вопросам охраны здоровья граждан
Глава региона выступила с докладом на тему «Выездные формы работы в системе оказания медицинской помощи в Югре». Приводим текст выступления Натальи Комаровой:
Уважаемый Дмитрий Анатольевич, уважаемые коллеги!
Начну с характеристики нашего опыта по обсуждаемой теме. В зоне влияния выездных форм оказания медицинской помощи - 1 100 отдаленных и труднодоступных поселений, стойбищ, промысловых объектов, в которых находятся более 150 тысяч югорчан.
Поэтому многие годы Югра делает ставку на комплекс мер по максимальному приближению медицинской помощи к пациенту.
Во-первых, 45 лет назад была создана первая на то время в России плавучая поликлиника. Сегодня на базе теплохода «Николай Пирогов» прием ведут врачи 12 специальностей, их рабочие места полностью компьютеризованы, установлен спутниковый телемедицинский комплекс. За время навигации плавучая поликлиника оказывает консультативно-диагностическую помощь почти 30% от общего числа живущих в зоне выездной медицины югорчан.
Во-вторых, в зимнее время и в тех территориях, где нет навигации, мы используем передвижные врачебные бригады, которые организованы во всех муниципальных районах автономного округа и включают врачей до 10 специальностей. Эти две формы выездной работы покрывают 95% населения, живущего и работающего в зоне выездной медицины.
Каков качественный результат их работы? Врачи выездных бригад и плавучей поликлиники по сути проводят массовую комплексную диспансеризацию населения, в результате чего темп прироста первичной заболеваемости в зоне работы выездной медицины составил 14,5%. Средний за последние 5 лет показатель смертности в таких территориях, если сравнивать с предыдущей пятилеткой, снизился на 7,2%.
Непосредственно в операционной плавучей поликлиники в 2013 году выполнено 36 операций. За последние 3 года выездные бригады оказали специализированную реанимационную помощь и перевезли 623 новорожденных, включая недоношенных с экстремально низкой массой тела. Как результат, младенческая смертность в округе устойчиво снижается (за последние 5 лет - на 17,8%) и сегодня Югра в первой десятке в стране среди регионов с минимальным уровнем этого показателя.
У 90% граждан выявлены хронические неинфекционные патологии, 42% из них - это заболевания сердечно-сосудистой системы. В результате 682 пациентам выполнены высокотехнологичные вмешательства на сердце и 99% из них удалось спасти жизнь.
Ещё одна, третья, выездная форма оказания медицинской помощи, которую мы используем при угрозе жизни и необходимости медицинской эвакуации - это санитарная авиация. На протяжении последних 20 лет санитарная авиация Югры накопила самый большой опыт и налет в Российской Федерации. Силами и средствами санитарной авиации в прошедшем году эвакуировано с оказанием медицинской помощи 2’363 человека. Это позволило спасти жизни 750 граждан, эвакуированных по экстренным показаниям.
С какими мы сталкиваемся трудностями в организации такой работы? Для целей санитарной авиации используются не специализированные, не экономичные и зачастую устаревшие воздушные суда. Отсутствие регламентированных требований к воздушным судам, оборудованию и обслуживающиму их персоналу ведёт к высоким рискам и для пациентов, и для медицинских работников. Поэтому поддерживаем позицию Министерства здравоохранения о необходимости разработки порядка организации выездных форм оказания экстренной медицинской помощи, включая медицинскую эвакуацию. Также считаем целесообразным внедрение экономических стимулов для развития специализированных авиакомпаний.
Говоря о выездных формах, не могу не отметить то, что у нас не только с врачами к людям приходят медицинские знания, но и сами люди едут за ними. Для населенных пунктов, где живут менее 150 человек и нет врачей и ФАПов, а таких у нас 36, в Югре на базе училищ стартуют курсы по обучению жителей навыкам самопомощи. Парамедики появятся у нас в следующем году в 36 отдаленных поселках и деревнях. Полагаю, что подобный подход актуален для малочисленных населенных пунктов по всей стране и поддержка Минздравом России такого проекта поможет спасти немало жизней.
Упомяну и о формирующейся четвёртой форме оказания помощи жителям отдаленных и труднодоступных территорий. Один пример. В 22 учреждениях здравоохранения проходит эксперимент с дистанционным мониторингом электрокардиограмм для пациентов, проживающих в удаленных поселениях. В 2013 году 598 из них установлен точный диагноз заболевания сердечно - сосудистой системы и организовано своевременное лечение. На будущий год мы планируем расширить границы этого проекта втрое, таким образом, в него будут вовлечены все муниципальные районы. Эта и другие технологии дистанционной медицины уже далеко не завтрашний день, а утро сегодняшнего. Чтобы они распространялись быстрее нужны качественные каналы связи по разумной цене. В проекте протокола есть предложение в этой части, касающееся Дальневосточного и Сибирского федеральных округов. Не менее остро эта проблема стоит и у нас в регионе, думаю, и во всей стране. Чтобы медицина приближалась к пациенту быстрее, и эффект масштаба работал на всё общество, предлагаем рассмотреть возможность организации одного спутникового канала за счет федеральных средств или на условиях софинансирования, как например, при формировании региональной инфраструктуры электронного правительства.
И в завершение. Медицина, особенно выездная, - это сектор, что называется, по жизненным показаниям требующий постоянного пополнения технологического и инновационного багажа. Мы заинтересованы в межрегиональном и международном партнерстве. В следующем году мы намерены провести в Югре 6-ой Международный Ай-Ти-Форум, на этот раз с участием стран БРИКС и в партнёрстве с Томской областью, посвященный, прежде всего, современным информационным и дистанционным технологиям в медицине. Приглашаю вас, уважаемый Дмитрий Анатольевич, уважаемые коллеги, принять участие в этом проекте и прошу дать поручение профильным министерствам войти в состав оргкомитета и стать нашими партнёрами в подготовке Форума.
Уважаемый Дмитрий Анатольевич, уважаемые коллеги!
Начну с характеристики нашего опыта по обсуждаемой теме. В зоне влияния выездных форм оказания медицинской помощи - 1 100 отдаленных и труднодоступных поселений, стойбищ, промысловых объектов, в которых находятся более 150 тысяч югорчан.
Поэтому многие годы Югра делает ставку на комплекс мер по максимальному приближению медицинской помощи к пациенту.
Во-первых, 45 лет назад была создана первая на то время в России плавучая поликлиника. Сегодня на базе теплохода «Николай Пирогов» прием ведут врачи 12 специальностей, их рабочие места полностью компьютеризованы, установлен спутниковый телемедицинский комплекс. За время навигации плавучая поликлиника оказывает консультативно-диагностическую помощь почти 30% от общего числа живущих в зоне выездной медицины югорчан.
Во-вторых, в зимнее время и в тех территориях, где нет навигации, мы используем передвижные врачебные бригады, которые организованы во всех муниципальных районах автономного округа и включают врачей до 10 специальностей. Эти две формы выездной работы покрывают 95% населения, живущего и работающего в зоне выездной медицины.
Каков качественный результат их работы? Врачи выездных бригад и плавучей поликлиники по сути проводят массовую комплексную диспансеризацию населения, в результате чего темп прироста первичной заболеваемости в зоне работы выездной медицины составил 14,5%. Средний за последние 5 лет показатель смертности в таких территориях, если сравнивать с предыдущей пятилеткой, снизился на 7,2%.
Непосредственно в операционной плавучей поликлиники в 2013 году выполнено 36 операций. За последние 3 года выездные бригады оказали специализированную реанимационную помощь и перевезли 623 новорожденных, включая недоношенных с экстремально низкой массой тела. Как результат, младенческая смертность в округе устойчиво снижается (за последние 5 лет - на 17,8%) и сегодня Югра в первой десятке в стране среди регионов с минимальным уровнем этого показателя.
У 90% граждан выявлены хронические неинфекционные патологии, 42% из них - это заболевания сердечно-сосудистой системы. В результате 682 пациентам выполнены высокотехнологичные вмешательства на сердце и 99% из них удалось спасти жизнь.
Ещё одна, третья, выездная форма оказания медицинской помощи, которую мы используем при угрозе жизни и необходимости медицинской эвакуации - это санитарная авиация. На протяжении последних 20 лет санитарная авиация Югры накопила самый большой опыт и налет в Российской Федерации. Силами и средствами санитарной авиации в прошедшем году эвакуировано с оказанием медицинской помощи 2’363 человека. Это позволило спасти жизни 750 граждан, эвакуированных по экстренным показаниям.
С какими мы сталкиваемся трудностями в организации такой работы? Для целей санитарной авиации используются не специализированные, не экономичные и зачастую устаревшие воздушные суда. Отсутствие регламентированных требований к воздушным судам, оборудованию и обслуживающиму их персоналу ведёт к высоким рискам и для пациентов, и для медицинских работников. Поэтому поддерживаем позицию Министерства здравоохранения о необходимости разработки порядка организации выездных форм оказания экстренной медицинской помощи, включая медицинскую эвакуацию. Также считаем целесообразным внедрение экономических стимулов для развития специализированных авиакомпаний.
Говоря о выездных формах, не могу не отметить то, что у нас не только с врачами к людям приходят медицинские знания, но и сами люди едут за ними. Для населенных пунктов, где живут менее 150 человек и нет врачей и ФАПов, а таких у нас 36, в Югре на базе училищ стартуют курсы по обучению жителей навыкам самопомощи. Парамедики появятся у нас в следующем году в 36 отдаленных поселках и деревнях. Полагаю, что подобный подход актуален для малочисленных населенных пунктов по всей стране и поддержка Минздравом России такого проекта поможет спасти немало жизней.
Упомяну и о формирующейся четвёртой форме оказания помощи жителям отдаленных и труднодоступных территорий. Один пример. В 22 учреждениях здравоохранения проходит эксперимент с дистанционным мониторингом электрокардиограмм для пациентов, проживающих в удаленных поселениях. В 2013 году 598 из них установлен точный диагноз заболевания сердечно - сосудистой системы и организовано своевременное лечение. На будущий год мы планируем расширить границы этого проекта втрое, таким образом, в него будут вовлечены все муниципальные районы. Эта и другие технологии дистанционной медицины уже далеко не завтрашний день, а утро сегодняшнего. Чтобы они распространялись быстрее нужны качественные каналы связи по разумной цене. В проекте протокола есть предложение в этой части, касающееся Дальневосточного и Сибирского федеральных округов. Не менее остро эта проблема стоит и у нас в регионе, думаю, и во всей стране. Чтобы медицина приближалась к пациенту быстрее, и эффект масштаба работал на всё общество, предлагаем рассмотреть возможность организации одного спутникового канала за счет федеральных средств или на условиях софинансирования, как например, при формировании региональной инфраструктуры электронного правительства.
И в завершение. Медицина, особенно выездная, - это сектор, что называется, по жизненным показаниям требующий постоянного пополнения технологического и инновационного багажа. Мы заинтересованы в межрегиональном и международном партнерстве. В следующем году мы намерены провести в Югре 6-ой Международный Ай-Ти-Форум, на этот раз с участием стран БРИКС и в партнёрстве с Томской областью, посвященный, прежде всего, современным информационным и дистанционным технологиям в медицине. Приглашаю вас, уважаемый Дмитрий Анатольевич, уважаемые коллеги, принять участие в этом проекте и прошу дать поручение профильным министерствам войти в состав оргкомитета и стать нашими партнёрами в подготовке Форума.