Послеродовые боли в спине
Поясничные боли относятся к наиболее частым жалобам, с которыми больные обращаются к врачам. По данным экспертов ВОЗ, почти 90% людей хотя бы один раз в жизни испытывали боли в спине. Около 40% больных обращаются за медицинской помощью. Наиболее частыми причинами поясничных болей являются заболевания позвоночника, прежде всего дегенеративно-дистрофического характера (Манвелов Л.С., Тюрников В.М., 2009).
Д.А.Бурмистров и профессор В.С. Степанов из Санкт-Петербургскай государственной академии физической культуры им. П.Ф. Лесгафта считают, что боль в спине является причиной большего числа случаев заболеваний и потери трудоспособности, чем любая другая болезнь, кроме простудных заболеваний и гриппа. Ущерб, наносимый ею за счет снижения продуктивности, колоссален, даже если не учитывать саму боль и страдания ей причиняемые (М. Ринтоул, Б. Вест, 2000). Синдром боли в спине является третьим наиболее дорогостоящим заболеванием после болезней сердца и рака (Гэлли Р.Л., Спайт Д.У., Симон Р.Р., 1995).
Что же является причиной боли? Из многочисленных теорий происхождения болей в спине дегенеративного характера бесспорным является факт их тесной связи с состоянием опорно-двигательного аппарата (ОДА): трофикой суставов, тонусом мышц, эластичностью связок и сухожилий (В.А. Савченко, А.А. Бирюков, Н.У. Дейл, 1997).
Самая частая жалоба у женщин после родов - боль в спине. Иногда она проявляется сразу, иногда несколько позже, но 30% первородящих уже отмечают боль в спине, как основную жалобу. У повторнородящих процент жалоб на боль в спине значительно выше.
Во-первых состояние опорно-двигательного аппарата у родивших женщин - очень неустойчивое. Как пишет остеопат Бландин Кале-Жермен в книге «Женский таз», во время родов подвижность суставов, соединяющих кости таза, сильно возрастает, т.к. мягкие поверхности тазовых сочленений поглощают водянистые субстанции, вырабатываемые в крови, благодаря присутствию прогестерона и хорионического гонадотропина. Кости совершают мощные движения, лобок расходится, крестцово-подвздошные сочленения так же работают на растяжение. Но именно эта особенность позволяет сделать полость таза шире, чтобы ребенок прошел, как можно легче.
А куда же эта способность девается после родов? Она уходит, но не сразу. Знаменитая цифра 40 дней, или 6 недель, - это тот срок, который необходим для восстановления всех суставов. В течение 40-45 дней не желательно на смещенные кости таза давать нагрузку. Крестец, который служит опорой всему позвоночнику, может изменить свое положение, тогда все позвонки сместятся со своего места. Вот тут-то и начнется боль в спине.
Во-вторых, эластичность связок и сухожилий так же приходит в норму через 40 дней. Поэтому нагружать спину после родов нельзя в любом случае. Даже если остеопат все выстроит, то небольшая нагрузка может сместить все позвонки.
Боль в спине не всегда является следствием заболевания позвоночника или результатом мышечных спазмов. Нередко боль отдает в поясницу при заболеваниях мочеполовой сферы: воспалениях почек, мочекаменной болезни. Боль в спине нередко возникает при заболеваниях кишечника (Э. Майер,1997).
Поясничные боли нередко возникают при заболеваниях внутренних органов: язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатите, холецистите, и др. Они могут быть резко выраженными и имитировать картину люмбаго или дискогенного пояснично-крестцового радикулита. Однако имеются и четкие различия, благодаря которым можно дифференцировать отраженные боли от возникающих при заболеваниях периферической нервной системы, что обусловлено симптоматикой основного заболевания.
Отмечено, что 50% родильниц жалуется на запоры. Мы прекрасно знаем, что брыжейка ободочной кишки (Mesacolon) крепится ко 2 поясничному позвонку. При достаточно растяжимых связках в послеродовом периоде и подвижных суставах запор может создать дополнительную нагрузку на кишечник и на брыжейку, а через нее и на второй поясничный позвонок, вызывая его дисфункцию. То есть, для того, чтобы противостоять боли в пояснице, необходимо еще следить и за функцией кишечника.
Вторым органом, который после родов страдает больше всего, являются почки. Во время беременности длина почек увеличивается на 1,5 - 2см. Явления дилатации, гипокинезии и гипотонии мочевыводящих путей, а так же нефроптоз, как правило, правосторонний, устраняются через 40-60 дней после родов. Однако расширение почечных лоханок, чашечек и мочеточников может сохраняться до нескольких месяцев (Шехтман М.М., 2000).
Указанные послеродовые особенности с высокой вероятностью приводят к болям в спине. Так что же делать? Необходимо беречь почки - сохранять охранный режим для родившей женщины, подвязать живот, чтобы не было опущения внутренних органов, и согреть почки, так как они нуждаются в тепле. Тогда они быстрее восстановятся, что может предотвратить боли в спине.
Наиболее эффективными и безвредными методами лечения болей в спине является рефлексотерапия и мануальная терапия, особенно её разновидность - остеопатия (включая висцеральную терапию, дающую наилучшие результаты у этой категории пациентов).
С точки зрения традиционной китайской медицины здоровье позвоночника зависит от слаженной работы трех плотных внутренних органов: печени, почек и поджелудочной железы. Укрепляя эти органы с помощью трав, питания, физических упражнений, регулируя эмоции, можно достичь хороших результатов в состоянии позвоночника.
Полезны некоторые виды пищи, которые укрепляют почки. Это красный барбарис, который иногда еще называют дерезой, китайские финики, рис и бульоны. Из трав самой эффективной считается корень ремании.
Помогают при боли в спине продукты, богатые кальцием: молочные продукты, орехи, рыба, мясо, зелень. Если боли в спине в области поясницы и тазовых костях беспокоят часто, то следует принимать карбонат или лактат кальция.
Литература
- Акушерская нефрология. Шехтман М.М. - М. - 2000 - 260 с.
- Манвелов Л.С., Тюрников В.М. Поясничные боли (этиология, клиника, диагностика и лечение). Русский медицинский журнал, 2009.-N 20.-С.1290-1294.
- Ринтоул Мэри, Вест Брнард. Здоровая спина за 10 минут в день. Издательство: Попурри, 2000 г.
- Савченко В.А. и др. Массаж и мобилизация при остеохондрозе: Учебное пособие / В.А. Савченко, А.А. Бирюков, Н.У. Дейл.- М.: Сов. спорт, 1997.- 176 с.
- Бландин Кале-Жермен. Женский таз. Анатомия и упражнения. Издательство Одесский Ведический Клуб "Гаятри", 2004 г., 287 с.
- Гэлли Р.Л., Спайт Д.У., Симон Р.Р. Неотложная ортопедия. Позвоночник. М., Медицина, 1995 г., 432 с.
- Клаус Шнорренбергер:: Учебник китайской медицины для западных врачей. Изд-во Профит-Стайл, 2012 г.. 560 с.
Татаринцева Р.Я., заведующий кафедрой, профессор, д.м.н. Лебедева Е.Ю., преподаватель кафедры, Панов Г А., доцент кафедры, к.м.н. Кафедра клинической физиологии и нелекарственных методов терапии ФПК МР РУДН г. Москва, Россия
Источник
А также на моей странице в Фейсбуке