Аналитический отчет по гранту "Туберкулез в местах лишения свободы". Часть 1
АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОТЧЕТ
Региональной общественной организации содействия соблюдению прав человека "Горячая линия" о реализации социального проекта в сфере защиты прав и свобод человека и гражданина "Мониторинг заболеваемости туберкулезом среди заключенных в местах лишения свободы во взаимосвязи с условиями содержания и быта"
Проект реализуется в соответствии с распоряжением Президента Российской Федерации от 05.04.2016 № 68-рп и на основании протокола заседания Конкурсной комиссии № 2/16 от 20.06.2016 г.
Общая сумма Гранта составляет 1850520 (один миллион восемьсот пятьдесят тысяч пятьсот двадцать рублей) рублей.
Сроки реализации проекта - 1.09.2016-30.09.2017 гг.
Отчетный период представлен в таблице 1.
Таблица 1
Отчетный период грантового исследования РООССПЧ "Горячая линия"
пп
Период отчета
Крайняя дата
Вид отчета
предоставления отчета
1
01.09.16 - 30.11.16
15.12.16
Промежуточный
2
01.12.16 - 31.05.17
15.06.17
Промежуточный
3
01.06.17 - 30.09.17
15.10.17
Итоговый
Руководитель проекта : Труфанова Оксана Николаевна,
Электронная почта Oksyarut@gmail.com
Актуальность проблемы:
По данным Всемирной организации здравоохранения[1], туберкулез (ТБ) является одной из 10 ведущих причин смерти в мире. В 2015 году туберкулезом заболели 10,4 миллиона человек, и 1,8 миллиона человек (в том числе 0,4 миллиона человек с ВИЧ) умерли от этой болезни. Туберкулез является одной из ведущих причин смерти людей с ВИЧ: в 2015 году туберкулезом было вызвано 35% случаев смерти среди ВИЧ-инфицированных людей.
По данным ФСИН России [2], 10 лет назад около 30% больных туберкулезом в России находились в учреждениях УИС. В настоящее время в местах лишения свободы содержится 14% от всех больных активным туберкулезом в стране. Около 86% больных туберкулезом при поступлении в следственные изоляторы ранее не были ориентированы в своем диагнозе. По состоянию на 1 апреля 2010 г. в учреждениях УИС содержалось 39347 больных активными формами туберкулеза. Из них 4800 больных туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией, более 8 тысяч больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью.
Цель проекта:
Мониторинг заболеваемости туберкулезом среди заключенных в местах лишения свободы во взаимосвязи с условиями содержания и быта.
Задачи проекта:
1. Провести промежуточный мониторинг заболеваемости и распространения туберкулеза в учреждениях исполнения наказания Челябинской области среди заключенных и сотрудников
2. Изучение механизма оказания медицинской и социальной помощи при туберкулезе в учреждениях ГУФСИН по Челябинской области, включая оценку условий содержания и быта;
3. Эпидемиологический мониторинг заболеваемости туберкулезом в учреждениях ГУФСИН Челябинской области;
4. Мониторинг ресурсного и лекарственного обеспечения противотуберкулезной службы ГУФСИН по Челябинской области,
5. Мониторинг распространенности и эффективности федеральной целевой программы, целевых программ субъектов Российской Федерации, целевых муниципальных и международных программ по противодействию распространения туберкулеза в Российской Федерации в условиях учреждений системы исполнения наказания Челябинской области.
6. Написание и публикация брошюры-отчета «Туберкулез в пенитенциарных учреждениях: первичные мероприятия по предотвращению».
Задачи отчетного периода, их выполнение:
1. Организация работы команды проекта в Челябинской области (аренда офиса, монтаж сети Интернет, закупка оборудования и расходных материалов, открытие горячей телефонной линии по проблемам туберкулеза и т.д.), согласно утвержденной смете расходов по Гранту (Приложение №2 к Договору о предоставлении гранта № 124/2016/1).
- Офис для проекта был снят по адресу г. Челябинск, ул. 3 Интернационала, дом 90, офис 226, о чем имеется договор субаренды № 22\16 от 01.09.2016 г., акт приема-передачи нежилого помещения от 01.09.2016 г., счет на оплату помещения, акт сверки взаимных расчетов за период (Приложение 3.1).
- В помещении по адресу г. Челябинск, ул. 3 Интернационала 90-226 была смонтирована кабельная сеть с доступом в Интернет, чем имеется договор № 10-0101008432-01, акт выполненных работ между ООО "Бенет" и РООССПЧ "Горячая линия" (Приложение 3.2).
- Было закуплено следующее рабочее оборудование: * МФУ HP LaserJet Pro M125ra RU, A4, лазерный, черный в количестве 1 штука, * Ноутбук DELL Inspiron 5555, 15.6", AMD A8 7410, 2.2ГГц, 8Гб, 1000Гб, AMD Radeon R5, DVD-RW, Linux Ubuntu, черный в количестве 2 штук, о чем имеется необходимая документация (Приложение 3.3).
- Были закуплены расходные канцелярские принадлежности, о чем имеется необходимая документация (Приложение 3.4).
- Была куплена сим-карта номер +79090822571 (время работы - с пн-пт 10.00-18.00 часов) для организации горячей линии по проблемам туберкулеза в МПС, о чем имеется договор № 621848691 от 07.10.2016 г. (Приложение 3.5).
2. Создание информационной площадки по проекту, информационное сопровождение.
Для реализации пункта об общественном информировании по проблеме проекта была создана специальная группа "Туберкулез в местах лишения свободы" в социальной сети "В контакте", находящаяся по адресу: https://vk.com/tuberkulezunet, а так же интернет-сайт, который находится в процессе разработки и наполнения с аналогичным названием, находящийся по адресу: https://tuberkulez74.wordpress.com
Кроме того, информация о проекте была опубликована в ряде СМИ на территории РФ:
- Информационный портал "Правозащитники Урала" - ссылка на материал: http://pravo-ural.ru/2016/10/08/goryachaya-liniya-po-problemam-tuberkuleza-v-mps/
- Личный блог правозащитника Оксаны Труфановой, ссылка на материал: http://iriya-rutri.livejournal.com/166878.html
- Информационный сайт "Совет правозащитников Иркутской области", ссылка на статью: http://pravoirk.ru/archives/7832
- Информационный сайт "В защиту прав заключенных" - http://zashita-zk.org/A5205F2/1476103701.html
3. Юридическое консультирование граждан по проблемам туберкулеза в МПС по телефону горячей линии +79090822571 (Приложение 3.6).
4. Организация запросов в ГУФСИН по Челябинской области по проблеме грантового исследования (Приложение 3.7).
5. Посещение мест лишения свободы с целью мониторинга заболеваемости туберкулезом среди заключенных в местах лишения свободы во взаимосвязи с условиями содержания и быта.
В период с 01.09.2016 г. по 1.12.2016 г. группой мониторинга было посещено 6 мест лишения свободы Челябинской области - СТБ ЛПУ-3 г. Челябинска (г. Челябинск, ул. Монтажников, 7а), ФКУ ЛИУ-9 г. Бакал Челябинской области (г. Бакал, ул.Холодный ключ, 1), ФКУ ИК-6 г. Копейск (ул. Кемеровская, 20), ФКУ СИЗО-1 г. Челябинска (ул. Северная, 2), ФКУ Т г. Верхнеуральска Челябинской области (ул. Северная, 1), ФКУ ИК-2 г. Челябинска (ул. Монтажников, 7а).
Результаты посещения:
20.09.2016 г. - ФКУ СТБ ЛПУ-3 г. Челябинск - Были запрошены справка о материально-бытовом обеспечении туберкулезно-больных, справка о питании туберкулезно-больных.
Справку о получении и расходовании лекарственных препаратов администрация учреждения порекомендовала запросить в ГУФСИН России по Челябинской области, т.к. поставка препаратов по всем учреждениям осуществляется централизованно из Москвы.
Все запрошенные справки членам ОНК были предоставлены в полном объеме.
Выявленная проблема: при беседе с администрацией учреждения выяснилось, что 40 % больных вылечиваются полностью и уезжают в другие колонии, однако существует серьезная проблема - большинство осужденных отказываются принимать препараты с целью получения инвалидности. Инвалидность осужденным необходима для получения пенсий и льгот.
Акт, фото и справка о посещении представлены в Приложении 3.8
30.09.2016 г. - ФКУ ИК-6 г. Копейск - Профилактика выявления туберкулеза проводится следующим образом: флюорографический осмотр осужденных проводится два раза в год. Профилактический осмотр проводится всеми врачами, и при жалобах на кашель делается рентген. В случае подозрения на туберкулез, осужденного немедленно помещают в медицинский изолятор для дальнейшего этапирования в больницу, затем отправляют в ФК ЛПУ СТБ-3 ГУФСИН России по Челябинской области (туберкулезная больница).
В учреждении имеются противотуберкулезные препараты. Препараты поступают регулярно в полном объеме.
Флюорографический аппарат привозят в учреждение два раза в год.
Были запрошены справки:
- о количестве выявленных туберкулезно-больных за последние два года.
- о питании осужденных на сегодняшний день.
- о количестве возвращенных осужденных с вылеченным туберкулезом.
Была выдана одна справка, охватывающая вопросы о количестве выявленного туберкулеза, о количестве излеченных осужденных, содержащихся в ИК-6.
Была осуществлена фотосъемка изолятора, противотуберкулезных препаратов и рентген-аппарата.
Акт, фото и справка о посещении представлены в Приложении 3.9
13.10.2016 г. - ФКУ ЛИУ-9 г. Бакал - Со слов начальника МСЧ Редькина - обеспечение лекарственными препаратами заранее планируется - по заявкам поступает из Управления. Проблем с обеспечением лекарств не возникает. Не все осужденные принимают лекарства - отказываются, хотя можно корректировать курс - менять препараты, дозировки. Шкаф с лекарствами показали охотно - проведена съемка описи и наличия лекарственных препаратов. Комиссия ОНК считает, что в учреждении спокойная ситуация - отсутствуют конфликты между осужденными и администрацией. Со стороны администрации принимаются максимальные меры по поддержанию фондов в исправном, жилом состоянии. Лечение осужденных ведется несмотря на сложные географические условия и отдаленность от областного центра. Материальное и бытовое обеспечение в лечебном учреждении соответствует требованиям закона.
Выявленная проблема: Учреждение ФКУ ЛИУ-9 находится в условиях труднодоступного высокогорного населенного пункта вдали от крупных городов - очень отдалена от ФКУ ЛПУ СТБ-3, Туберкулезная больница № 1 ФКУЗ МСЧ № 74 - каким образом оказывается экстренная медицинская помощь - неизвестно - до Челябинска дорога сложная, на автомобиле 4-5 часов. В поселке Бакал экстренную квалифицированную помощь оказать не смогут.
Акт, фото и справка о посещении представлены в Приложении 3.10
19.10.2016 г. - ФКУ СИЗО-1 г. Челябинск -
Выявленная проблема - санитарно-бытовые условия в большинстве камер не соответствуют нормам, а именно Приказу «О выполнении рекомендаций ЕКПП и Постановлений ЕСПЧ» от 09 марта 2011 года № 13-3729-01, Европейской Конвенции по предупреждению пыток и бесчеловечного или унижающего достоинство обращения или наказания, ратифицированной РФ Федеральным законом от 28.03.1998 N 44-ФЗ, что является прямой причиной распространения туберкулеза [3].
Акт, фото и справка о посещении представлены в Приложении 3.11
18.11.2016 г. - ФКУ Т. г. Верхнеуральск - В комнате приема передач было наклеено объявление о начале работы горячей линии по проблемам туберкулеза в местах лишения свободы с предложением свои жалобы на медицинскую помощь, а также истории, касающиеся туберкулеза оставлять на номер телефона горячей линии +7 9090822571.
Проведена беседа с родственниками осужденных, разъяснены основы закона об основах здоровья граждан и лиц группы диагностического учета.
Акт, фото и справка о посещении представлены в Приложении 3.12
24.11.2106 г. - ФКУ ИК 2 г. Челябинск - В комнате приема передач было наклеено объявление о начале работы горячей линии по проблемам туберкулеза в местах лишения свободы с предложением свои жалобы на медицинскую помощь, а также истории, касающиеся туберкулеза оставлять на номер телефона горячей линии +7 9090822571.
Были запрошены справки о количестве заболевших туберкулезом с 2010 по 2016 год, о количестве вылеченных осужденных, вернувшихся обратно за этот же период, о количестве осужденных, вылеченных от туберкулеза на сегодняшний день в учреждении, о дополнительном питании таких осужденных.
Выявленная проблема: сотрудники администрации отказались предоставлять справки по туберкулезу, ссылаясь на отсутствие сотрудников, которые могут предоставить такие справки. Была достигнута договоренность с сотрудниками администрации, что справки по туберкулезу будут предоставлены в ближайшее время по почте.
Акт и справка о посещении ФКУ ИК-2 представлены в Приложении 3.13.
Выводы: При посещении данных МЛС Челябинской области общей тенденцией выявлено, что существует проблема распространения туберкулеза, которая состоит в отсутствии приверженности больных заключенных к лечению, несовершенстве нормативно-правовой базы системы ФСИН России и вообще России для принудительного лечения и изоляции больных открытой формой туберкулеза, уклоняющихся от лечения. Именно эта часть больных заражает других людей, зачастую самой тяжелой, лекарственно-устойчивой формой туберкулеза. Кроме того, по рассказам осужденных, имеет место специальное заражение и риск быть зараженным, допускаемый сотрудниками пенитенциарных учреждений с целью мести за жалобы и иные действия, что совершенно недопустимо и требует правовой оценки.
Полный отчет можно скачать по ссылке: https://yadi.sk/d/_E1ZSFi834Zw5C
[1] http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs104/ru/
[2] http://www.fsin.su/structure/medicine/msock/tbc_UIS/index.php?sphrase_id=952880
[3] http://38.fsin.su/msch-38/profilaktika-tuberkuleza.php