Базовые задачи по теме Челюстно-лицевая ортопедия -крок-2
1. Больная ю. 42 года. Жалобы: на часто повторяющийся вывих височно-нижнечелюстного сустава. Объективно: дефекты зубных рядов в областях 18. 17, 28, 38, 48. Полными металлическими штампованными коронками покрыты 36, 37, 45,46,47. Диагноз: привычный вывих внчс.
Укажите рациональный метод ортопедического лечения:
А. Ограниченное открывание рта;
В. Массаж, миогимнастика;
С. Миогимнастика, физиотерапевтические процедуры;
D. Физиотерапевтические процедуры;
Е. Полная иммобилизация нижней челюсти.
2. Больная б. 38 лет. Жалобы: на боль в области правой половины нижней челюсти. Из анамнеза: боль появилась после падения и удара. Объективно: открывание рта болезненно, окклюзионные соотношения нарушены. При пальпации альвеолярного отростка в области дефекта зубного ряда 44, 45 отмечается незначительная подвижность отломков. На рентгенограмме определяется линия перелома в области дефекта зубного ряда между 44, 45 . Укажите шину, которую необходимо использовать в данном случае?
А. Шина тигерштедта с распоркой;
В. Шина збаржа;
С. Шина ванкевич;
D. Подчелюстная праща.
3. Больной о. 26 лет обратился за помощью в клинику ортопедической стоматологии. Диагноз: перелом альвеолярного отростка без смещения в области 14, 15, 16. Объективно: зубные ряды интактны, зубы устойчивы. Укажите шину, которую рационально использовать в данном случае?
А. Гладкая скоба и подбородочная праща энтина;
В. Шина Тигерштедта с зацепными петлями;
С. Шина Тигерштедта с наклонной плоскостью и подбородочной пращой Энтина;
D. Шина Тигерштедта с опорной плоскостью и подбородочной пращой Энтина.
4. Больной ш. 53 лет. Жалобы: на отсутствие зубов на нижней челюсти. Диагноз: микростомия. Объективно: дефекты зубных рядов в областях 31, 32, 35, 36, 37, 38, 41, 42, 45, 46, 47, 48. Оставшиеся зубы устойчивы, неподвижны. Укажите оптимальную конструкцию протеза для лечения больного?
А. Разборной частичный съемный пластинчатый протез на нижнюю челюсть;
В. Частичный съемный пластинчатый протез на н/ч;
С. Мостовидный протез с опорой на 43, 33 и съемный протез;
D. Бюгельный протез.
5. Больной м. 32 года. Диагноз: дефект твердого неба. Объективно: зубные ряды интактны. Больному изготавливают защитную пластинку. Укажите кламмер, который рационально использовать в данном случае?
А. Перекидной;
В. Опорно-удерживающий;
С. Удерживающий;
D. Кламмер бонвиля;
Е. Кламмер по кемени
6. Больной 50 лет. Диагноз: срединный перелом нижней челюсти с образованием ложного сустава. Объективно: дефекты зубных рядов в областях 38, 32, 31, 41, 42, 48. Остальные зубы интактны, устойчивы. Видимого смещения отломков не наблюдается. На рентгенограмме дефекты костной ткани до 1 см. Укажите протез, показанный в данном случае для лечения?
А. Бюгельный протез;
В. Пластинчатый с шарниром гаврилова;
С. Пластинчатый с шарниром оксмана;
D. Мостовидный протез без шарнира;
Е. Мостовидный протез с шарниром по Oксману.
7. Мужчина 28 лет. Жалобы: на боль и подвижность зубов верхней челюсти, невозможность жевания. Травма бытовая. Объективно: отек верхней губы, передние зубы на верхней челюсти сдвинуты назад. Разрывы слизистой оболочки и кровоизлияние в пределах 21, 22 . Зубной ряд верхней челюсти интактный. При пальпации - подвижность альвеолярного отростка в области 21, 22. Поставлен предварительный диагноз: перелом альвеолярного отростка верхней челюсти в переднем отделе. Укажите оптимальный метод лечения?
А. Двухчелюстная шина с эластической тягой;
В. Остеосинтез;
С. Шина васильева;
D. Гладкая назубная шина с проволокой;
Е. Аппарат збаржа.
8. Больной 25 лет. Жалобы: на боли в области верхней челюсти справа, нарушение прикуса, кровотечения изо рта. Травму получил около суток тому назад. Диагноз: правосторонний перелом верхней челюсти типа герена-1. Зубы устойчивы, правильной анатомической формы. Укажите способ репозиции и фиксации отломков?
А. Двухчелюстными шинами с эластическим тяжом;
В. Капповая шина;
С. По фальтину-адамсу;
D. Гладкой шиной-скобой;
Е. Аппарат збаржа.
9. Больная К. 50 лет обратилась в клинику для ортопедического лечения. Объективно: снижена высота нижней трети лица. Выражение лица "капризное". При смыкании зубных рядов определяется ложная прогения с глубоким обратным резцовым перекрытием. Объективно: дефекты зубных рядов в областях 48, 47, 46, 45, 35, 36, 37, 38. Высота центральной окклюзии снижена на 5 мм. Укажите тактику врача в данной клинической ситуации:
А. Провести аппаратурно-хирургическое лечение;
В. Восстановить дефект зубного ряда;
С. Провести ортодонтическое лечение;
D. Направить на хирургическое лечение;
Е. Заместить дефект зубного ряда протезами с восстановлением высоты прикуса.
10. Больной а., 68 лет. Диагноз: дефект нижней трети носа в следствие удаления злокачественной опухоли. Объективно: сохранена спинка носа до средней трети и наружные очертания ноздрей. Кожа у основания носа истончена, эрозирована, от пластической операции больной категорически отказался. Укажите способ фиксации эктопротеза носа, наиболее приемлемый в данном случае?
А. Прозрачной липкой лентой;
В. Использование анатомической ретенции;
С. Головной шапочки;
D. На оправе очков;
Е. С помощью тесьмы.
11. Больному С.,. 54 года предстоит операция удаления половины верхней челюсти по поводу злокачественной опухоли. Удаление будет произведено по срединному костному шву с сохранением правой половины верхней челюсти и зубного ряда. Укажите вид непосредственного протезирования, наиболее приемлемый в данном случае:
А. Защитная пластинка по рофе;
В. По оксману;
С. По курляндскому;
D. Репонирующий аппарат шура;
Е. Защитная пластинка по збаржу.
12. Больной к. 76 лет. Диагноз: верхняя беззубая челюсть, огнестрельный сквозной дефект твердого неба, располагающийся в его передней и средней трети овальной формы размером 2 см без нарушения целостности переходной складки. Укажите способ фиксации протеза, наиболее приемлемый в данном случае:
А. За счет создания в протезе двойного выступа вокруг дефекта;
В. Раздельное изготовление обтураторов и полного съемного протеза;
С. За счет обтурирующей части полного съемного протеза;
D. С помощью магнитов;
Е. С помощью пружин.
13. Мужчина 45 лет. Жалобы: на выливание жидкости через нос, невозможность высморкаться, надуть щеки. Объективно: в боковом участке в/ч на уровне удаленного 26 перфорационный дефект альвеолярного отростка размером 1-1,5 см. При выдыхании воздуха через нос, при сжатии ноздрей выделяются пузырьки в области перфорации. Укажите конструкцию, которую следует запланировать для лечения больного?
А. Обычный мостовидный протез;
В. Защитная небная пластинка;
С. Малый седловидный протез с кламмерной фиксацией;
D. Бюгельный протез с обтурирующей частью;
Е. Обычный частичный съемный протез.
14. Больному 20 лет. Диагноз: обширный дефект левой половины верхней челюсти, соединяющейся с полостью носа и дефектами зубных рядов в областях 22, 23, 24, 25, 26 . Из анамнеза: пользуется протезом-обтуратором с кламмерной фиксацией на 16-11. Больной обратился повторно вследствие подвижности опорных зубов, плохой фиксации протеза. Укажите мероприятие, рекомендованное профессором оксманом для улучшения фиксации протеза?
А. Покрытие опорных зубов коронками с напайками или выступами гафнера;
В. Изготовление s-подобного дельтоальвеолярного кламмера на зубы здоровой стороны;
С. Наложение на первый премоляр кольца, которое соединяется с фиксирующей частью протеза;
D. Телескопическая система фиксации;
Е. Удаление второго премоляра для увеличения числа кламмеров.
15. Женщина 65 лет. Диагноз: перелом беззубой нижней челюсти в областях премоляров обеих сторон и венечного отростка слева без смещения - со смещением отломков в областях углов справа. В анамнезе травма нижней челюсти. Больная пользуется полным съемным пластиночным протезом нижней челюсти. Укажите метод иммобилизации, который рационально использовать?
А. Остеосинтез с использованием костных рамок или гвоздей;
В. Зубодесневую шина Ванкевича с одной наклонной плоскостью;
С. Десневые шины типа линберга-шеремета:
D. Десневые шины типа порта-гунинга;
Е. Протез больной с пращевидной повязкой.
16. Мужчина 68 лет. Из анамнеза: 4 месяца назад проведена односторонняя резекция верхней челюсти. Объективно: дефекты зубных рядов в областях 28 - 21, 18. Сохранившиеся зубы интактны, устойчивы, фиссуры выражены. Планируется ортопедическое лечение протезом на верхнюю челюсть с кламмерной фиксацией. Укажите кламмера, которые необходимо использовать в данном случае?
А. Удерживающие двухплечевые;
В. Десневые;
С. Удерживающие одноплечевые;
D. Опорно-удерживающие;
Е. Опорные.
17. Больной 49 лет. Диагноз: микростомия. Укажите оттискную ложку, которую рационально использовать для получения оттиска?
А. Разборную;
В. Стандартную;
С. Стандартную для беззубых челюстей;
D. Индивидуальную пластмассовую;
Е. Перфорированную ложку.
18. Больной с. 36 лет. Из анамнеза: после травмы нижней челюсти 6 месяцев назад обратился по поводу протезирования. От операции костной пластинки отказался. Объективно: несросшийся перелом нижней челюсти в области 43 . На левом отломке челюсти сохранены 34, 35, 36, на малом - 45, 46. От повторной операции больной категорически отказался. Укажите протез на нижнюю челюсть, наиболее приемлемый в данном случае?
А. Съемный протез с шарниром;
В. Бюгельный протез;
С. Съемный пластиночный протез;
D. Несъемный пластиночный протез;
Е. Съемный мостовидный протез.
19. Больной.А., 60 лет. Диагноз: беззубые челюсти. Из анамнеза: операцитивно была удалена левая часть верхней челюсти. Укажите прикус зубов в резекционном протезе, который наиболее качественно обеспечит стабилизацию протезов?
А. Компенсированный прикус;
В. Субкомпенсированный прикус;
С. Декомпенсированный прикус;
D. Завышенный прикус;
Е. Заниженный прикус.
20. Больной 56 лет. Из анамнеза: через 6 месяцев после резекции правой половины верхней челюсти планируется изготовление постоянного резекционного протеза. Укажите прибор, который может быть использован для определения границ резекционного протеза?
А. Аппарат ларина;
В. Гнатодинамометр;
С. Микрометр;
D. Миотонометр;
Е. Параллелометр.