Остеохондроз и Человек: направление патогенетической терапии
По нашему мнению, не существует болезней, которые не сопровождаются нарушениями вегетативной регуляции не только тканей организма, но и всей системы регуляции функций, обусловленных вегетативными дисфункциями .
Вегетативные ганглиолиты - это патогенетическая основа всех дисфункций, прежде всего, вегетативных ганглиев, вегетативной дистонии. А боль, возникащая при ганглиолитах, дистрофические изменения в тканях и органах - звенья одной цепи.
Circulus vitiosus, возникающий при поражении вегетативных ганглиев, очень трудно диагностировать и еще труднее успешно лечить Хронические и, особенно острые ганглиолиты сопровождаются вегеталгиями, особенно ярко окрашенными болевыми ощущениями, сопровождаемыми депрессивными , ипохондрией и даже суицидальными посягательствами ярко окрашенные в полнолуния.
Нервно-тканевые болевые, сосудистые, эндокринные, поведенческо-эмоциональные проявления вегетативных ганглиолитов проявляются вегетативной дистонией, возникащие при ней боль и патологические процессы в тканях и органах дизориентирует врачей при диагностике и лечения пациентов. место различные методики, с помощью которых можно направлено регулировать трофику тканей внутренних органов.
Прежде всего, проблема адекватной терапии, касается больных, у которых дисфункция вегетативных ганглиев не позволяет нормализовать работу органов и систем традиционными методами, необходим комплексный, системный, патогенетический подход к терапии вегетативных ганглиолитов. Особую актуальность проблема приобретает для ганглиолитов и трунцитов шейного отдела позвоночного столба!.
С помощью аналогичного подхода к решению проблемы в ортопедии был найден выход из полосы неудач, утвердившихся на долгие годы в консервативном лечении больных асептическим некрозом головки бедренной кости, неудачи объяснялись недопониманием врачами патогенеза нарушений микроциркуляции кости. Из поля зрения ортопедов выпала зависимость внутрикостной микроциркуляции от вегетативных аппаратов регуляции, то есть вегетативных ганглиев, которые регулируют тонус кровеносных сосудов.
На нашу думку, на даний час не існує внутрішніх хвороб, при яких не відзначалося порушень вегетативної регуляції не тільки окремих тканин, але і всього організму, що обумовлено дисфункцією вегетативних гангліїв.
Вегетативні гангліоліти, дисфункція вегетативних гангліїв, вегетативна дистонія, біль, патологічні зміни в тканинах і органах це лише ланки одного ланцюга що виникають при вегетативних гангліолітах.
Нервово-тканинні, больові, судинні, ендокринні, поведінково-емоційні прояви вегетативних гангліолітів клінічно проявляються вегетативною дистонією.
Біль що виникає при ураженні вегетативних гагліїв, патологічні процеси в тканинах і органах дизорієнтують лікарів щодо діагностування та лікування пацієнтів, що страждають на вегетативні гангліоліти.
У лікуванні пацієнтів, що страждають на вегетативні гангліоліти мають місце різні підходи та методи, за допомогою яких направлено регулюють трофіку тканин та внутрішніх органів.
Перш за все, це стосується зокрема тих пацієнтів, у яких дисфункції вегетативних гангліїв не вдається нормалізувати традиційними методами.
Необхідно розробити комплексний підхід до виришення проблеми лікування пацієнтів, що страждають на вегетативні гангліоліти.
За допомогою комплексного підходу в ортопедії було знайдено рішення консервативного лікування , що страждали на асептичний некроз голівки стегнової кістки.
Як було встановлено невдачі у лікуванні пацієнтів було нерозуміння що основою патогенезу некрозу голівки стегнової кістки було порушення внутрішньокісткової мікроциркуляції. Яка прямо залежить від керуючих апаратів регулювання - відповідних вегетативних гангліїв, які саме регулюють тонус судин.
Мабуть, не існує захворювань внутрішніх органів, при яких не відзначалися порушення нервової регуляції трофіки тканин, різного ступеня, що обумовлено дисфункцією вегетативних гангліїв.
Таким чином, дисфункції вегетативних гангліїв, біль, що виникає при цих станах, патологічні зміни в органах, - ланки одного ланцюга.
Мова йде лише про те, як виникла больова дисфункція гангліїв, первинно або вторинно.
Клінічним віддзеркаленням уражень вегетативних гангліїв різного генезу в клініці стала відмінна динаміка розвитку первинної та вторинної гангліонарно-вісцерального болю. Так вторинно виникла больова дисфункція вегетативних гангліїв виявляється приховано, маскуючись під клінічні прояви вже наявного захворювання.
Інакше виявляється клінічна картина первинного ураження гангліїв, коли у пацієтів виникають вегетативні гангліоніти, що визначають головну симптоматику у формуванні важких вегетоалгіческіх станів у відділах шії, грудей, живота.
Ми наводимо клінічні картини вегетативних гангліонітов на рівні средньогрудних сегментів Th6-Th10.
Виходячи з того, що спинний мозок на рівні грудного відділу хребта забезпечує подвійну іннервацію, яка поширюється як на покривні тканини тулуба, так і на внутрішні органи пацієнта .
Згадані особливості іннервації пояснюють різноманітність клінічних проявів больового синдрому, що виявляються при дисфункції вегетативних гангліїв у грудному відділі хребта.
Формується строкатий симптомокомплекс, що включає поряд із статичними і неврологічними порушеннями, хворобливість м'язів тулуба і спини, міжреберну невралгію , обов'язково, клініку вісцеральної дисфункції, вегетативну дистонію.
Причому вісцеральні болі нерідко бувають настільки вираженими, що на них фіксується основна увага пацієнтів. Діагноз ураження вегетативних гангліїв довго залишається неясним. Реальну допомогу таким хворим може надати лікар, який знайомий з клінічними проявами даної патології.
Лікарям потрібно враховувати, що на рівні сегментів Тh6-Тh10 спостерігаються чотири варіанти вегетативного больового синдрому. Проте, в багатьох випадках розпізнавання кожного з можливих варіантів являє великі труднощі.
1. Спінно - грудний трунцит характеризується залученням у патологічний процес м'яких тканин ділянки спини від VI до IХ грудних хребців, а також бічних відділів грудної клітки від VI до IХ ребер. У початковому періоді ураження гангліїв, коли хворі скаржаться на глибокий пекучий біль, що відчувається в тканинах спини і бічних відділах грудної клітки і ребрах, зазначені больові відчуття сприймаються найчастіше як прояви міжреберної невралгії або остеохондрозу грудного відділу хребта.
Настороженість щодо вегетативного характеру болю з'являється значно пізніше, коли процес патологічної іритації поширюється на нейрони, волокна яких своїми рецепторними терміналями закінчуються в тканинах внутрішніх органів. Це приводить до посилення інтенсивності больових відчуттів, появі тенденції до їх дифузному поширенню на органи черевної порожнини, що, в кінцевому підсумку, формує класичну картину вегетативно-алгіческого феномена. Однак це буде вже інший варіант вегетативної болю. При даній ж різновиди вегетативного гангліоніта хворі можуть помилково лікуватися з приводу среднегрудного радикуліту або міжреберної невралгії.
2. Вісцеро - обдомінальний. Проявляється болями переважно у верхніх відділах черевної порожнини, які пацієнти і лікарі розцінюють як зазвичай ознаки ураження підшлункової залози, шлунка, дванадцятипалої кишки, тонкого кишечника, а також судин брижі. Через нерозуміння природи болю таких пацієнтів можуть довгостроково лікувати з приводу самих різних захворювань - панкреатиту, дуоденіту, спастичного коліту. Дуже часто у таких хворих виникає необхідність в проведенні диференціальної діагностики з синдромом гострого живота. Характерним для цієї групи хворих є поступове поширення больових відчуттів із зони первинного виникнення (черевної порожнини) на бічні відділи грудної клітки і глибокі тканини спини;
3. Склеротомно - візцеральний. Характеризується больовими відчуттями, які виникають одночасно в черевній порожнині, бічних відділах грудної клітки і спини. Правильна діагностика цього різновиду больового синдрому ускладнюється у разі переходу процесу патологічної іритація від первинно ураженого ганглія на вище-і нижележащих вегетативні вузли та розповсюдження слідом за цим дифузної хворобливості або на шийно-грудний відділ хребта, або на нижню кінцівку. У таких випадках біль поширюється із зони свого первинного виникнення на вище-і нижележащих метамерної-рецепторні поля.
4. Ангіоспастичний. Характеризується больовими відчуттями в нижніх кінцівках, поява яких зумовлена спастичною ангіодистонії. Причиною ангіоспазму вважається порушення судинного центрів нижніх кінцівок, розташованих в області бічних рогів спинного мозку, з Тh7 по Тh11 хребетний сегмент.
Двоїста (нервово-тканинна) природа вісцеральної болю по-новому орієнтує лікарів у питаннях лікування больовий патології внутрішніх органів. На додаток до відомих схем їх лікування в клініці внутрішніх хвороб повинні знайти своє місце різні методики метамерної-рецепторній рефлексотерапії, за допомогою яких можна регулювати направлено трофіку тканин внутрішніх органів. Перш за все, це стосується хворих, у яких дисфункція вегетативних гангліїв не дозволяє купірувати больові відчуття традиційними методами. Тут доречно зазначити, що за допомогою такого підходу в ортопедії було знайдено вихід зі смуги невдач, затвердилися на довгі роки в консервативному лікуванні хворих асептичним некрозом голівки стегнової кістки (АНГБК). Вони (невдачі) пояснювалися нерозумінням, що є першопричиною порушень мікроциркуляції кістки. З поля зору медицини тут випала залежність внутрішньокісткової мікроциркуляції від керуючих апаратів (тобто симпатичних гангліїв), за допомогою яких регулюється тонус кровоносних судин. Не викликає сумнівів, що аналогічна залежність присутня в клініці багатьох захворювань внутрішніх органів