Акад А.Ф.Черноусов: антирефлюксная хирургия - только в специализированных стационарах!
Академик А.Ф. Черноусов (на фотографии): многообразие причин неудач и осложнений антирефлюксных операций, техническая сложность повторных вмешательств и проблематичность их хороших результатов обусловливают целесообразность концентрации больных с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы и рефлюкс-эзофагитом в специализированных стационарах
С 2006 по 2014 гг. под наблюдением находились 31 больной, перенесших различные операции по поводу грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и рефлюкс-эзофагита, результат которых оказался неудовлетворительным. Лишь 12 пациентам первичная операция была выполнена лапароскопически. Все за исключением двух больных первично были оперированы в других лечебных учреждениях. В качестве первичной операции были выполнены фундопликации по Ниссену, Ниссену-Розетти, Тупе, эзофагофундорафия в сочетании с крурорафией у 19 пациентов. Двум пациентам операцию проводили в нашей клинике на этапе освоения и внедрения эндоскопических технологий. Четверо больных перенесли подряд несколько антирефлюксных операций: 3 пациента - 2 операции; 1 больная - 4 операции. Абсолютное большинство больных отметили рецидивирование симптомов или их трансформацию в раннем послеоперационном периоде. У 5 пациентов период ремиссии «затянулся» на многие годы (от 10 до 24 лет). Все пациенты принимали антисекреторные и антацидные препараты по той же схеме, что и до первой операции.
( Читать дальше... )