Оригинал взят у
saunika в
Женщины и ВИЧ/СПИД: просвещение, профилактика, обретение самостоятельностиИсточник Глобальная эпидемия СПИДа преодолела в 2003 году знаменательный рубеж: по новым статистическим данным, женщины впервые стали составлять половину среди инфицированных ВИЧ людей.
В 80-х годах, на заре эпидемии, считалось, что риск заражения женщины вирусом минимален, поскольку круг подверженных этому риску людей вроде бы сводился к мужчинам, чьими сексуальными партнерами являются мужчины, работникам секс-индустрии и наркоманам, практикующим внутривенное введение наркотика. Сейчас ВИЧ поражены десятки миллионов людей, многие из которых - женщины, заразившиеся им от своих мужей или партнеров. СПИД превратился в самую суровую в человеческой истории пандемию - пандемию, от которой не иммунирован никто, невзирая на половую, расовую, классовую принадлежность или сексуальную ориентацию.
Особому риску подвергается молодежь, прежде всего девушки, которые во многих странах имеют ограниченный доступ к информации и службам охраны здоровья населения. Среди девушек и девочек меньше образованных, чем среди юношей, и они чаще сталкиваются с принуждением и насилием в половой жизни. Из-за своего неравного статуса женщины и девочки не имеют равного доступа к программам, предусматривающим профилактику, лечение и уход. В некоторых странах с ограниченными ресурсами лечение может быть привилегией определенных «приоритетных групп», например военнослужащих или государственных чиновников.
ВИЧ/СПИД - не просто кризис здравоохранения; это глобальная проблема в сфере развития. Дискриминация в правах на владение имуществом и его наследование, неравноправие в плане приобретения образования, пользования государственными службами, изыскания возможностей для заработка и получения медицинской помощи, а также укоренившееся насилие делают женщин и девочек особенно уязвимыми для ВИЧ-инфекции. Заразившиеся ВИЧ/СПИДом женщины терпят и дополнительные тяготы, подвергаясь поношению, дискриминации и маргинализации.
В порядке признания тех пагубных последствий, которыми СПИД оборачивается сегодня для женщин, Межучрежденческая сеть ООН по положению женщин и равенству мужчин и женщин постановила, что Международный женский день, ежегодно отмечаемый 8 марта, будет посвящен в 2004 году проблеме «Женщины и ВИЧ/СПИД».
Биологические факторы уязвимости
Одна из очевидных жестоких сторон эпидемии ВИЧ/СПИДа заключается в том, женщины легче мужчин заражаются этой болезнью. Вероятность передачи инфекции мужчиной женщине гораздо более высока, чем вероятность ее передачи женщиной мужчине. Более того, исследования показывают, что вероятность заражения ВИЧ для женщин вдвое выше, чем для мужчин. К концу 2003 года в развивающемся мире женщины составляли более половины ВИЧ-инфицированных, а в странах Африки южнее Сахары вероятность заражения для девушек в возрасте от 15 до 24 лет была в два с половиной раза выше, чем для юношей.
Физиологически женщины уязвимее для ВИЧ-инфекции, поскольку у них чаще возникают при половом акте микроповреждения, а лабораторные тесты показывают, что в мужской сперме удельная концентрация вируса более высока, чем в женских секрециях. Кроме того, поскольку репродуктивная система у молодых девушек недоразвита, она более подвержена микроповреждениям, особенно когда секс происходит по принуждению. Как и при всех болезнях, передаваемых половым путем (БПП), женщины примерно вдвое уязвимее мужчин, а наличие незалеченных БПП становится дополнительным фактором риска ВИЧ-заражения.
Если практика пользования презервативами и организация снабжения ими стали объектом широкой поддержки и финансирования, то применение бактерицидов и регулируемых женщинами методов предохранения остается малоисследованной и слабо финансируемой областью. Поскольку женщинам до сих пор приходится выступать с позиций просителя, когда заходит речь о том, чтобы обезопасить секс, необходимо направлять больше ресурсов на изыскание новых методов предохранения, рассчитанных на женщин и доступных им.
Эпидемия, подпитываемая насилием
Помимо биологических аспектов ВИЧ и его безудержного распространения, женщинам приходится сталкиваться и с целым рядом социальных, экономических и культурных факторов, которые являются для них в такой же степени проблемными и пагубными. Один из наиболее существенных таких факторов - это насилие, попирающее общечеловеческие права женщин и усиливающее их уязвимость от ВИЧ-инфекции.
Одной из наиболее коварных форм насилия над женщинами является насилие в быту. Оно характерно для любого общества, и от него страдают женщины всех возрастов. Во всем мире от 10 до 50 процентов женщин сообщают, что хотя бы раз в жизни они подвергались физическому насилию со стороны партнера по интимной жизни, а зачастую это сопровождалось сексуальным насилием. Бытовое насилие представляет собой одну из ведущих причин травматизма среди женщин почти в каждой стране мира.
В ситуациях вооруженного конфликта женщины сталкиваются со всеми формами насилия, включая посягательства на половую неприкосновенность. На недавних примерах (Босния и Герцеговина, Тимор-Лешти, Руанда) прослеживается систематическое использование изнасилований и сексуального насилия в качестве орудия войны. Клинические данные из Судана показывают, доля ВИЧ-инфицированных среди беременных женщин в районах, где идет война, в шесть-восемь раз выше, чем в демилитаризованных зонах.
Торговля женщинами и сексуальная эксплуатация тоже повышают для женщин риск заразиться ВИЧ или подвергнуться насилию и дурному обращению.
Даже угроза насилия может серьезно подрывать усилия по профилактике СПИДа. Страх перед насилием мешает женщинам больше узнавать о ВИЧ/СПИДе, проверяться на инфицированность, предотвращать передачу инфекции от матери ребенку, лечиться и получать консультации.
Принуждение: добавочный фактор риска
Высокая частотность случаев недобровольного вступления в половую связь и неспособность договориться о том, чтобы сделать секс безопасным, тоже способствуют стремительному распространению ВИЧ среди женщин. В ходе одного недавнего опроса в Южной Африке более трети девушек указали, что боятся отказать настаивающим на вступлении в половую связь, а более половины из них признали, что согласились на половой акт только по настоянию партнера. Тревожно высока (от 20 до 48 процентов) доля девушек, сообщивших, что их первый сексуальный контакт произошел по принуждению.
Нередко женщины заражаются ВИЧ от мужей или партнеров по интимной жизни, у которых, в свою очередь, несколько сексуальных партнеров. Многие общества терпимо и даже с поощрением относятся к мужчинам, ведущим подобного рода рискованный образ жизни, и считают беспорядочность половых связей признаком мужественности. Длительность инкубационного периода вируса, т. е. срока, предшествующего развитию симптомов СПИДа, может порождать ложную самоуспокоенность.
Повсюду в мире институты гражданского общества и людские коллективы работают над тем, чтобы преодолевать устои, ценности и настроения, являющиеся дискриминационными по отношению к женщинам, и обеспечить учет гендерного аспекта в усилиях по борьбе с ВИЧ/СПИДом.
Экономические и юридические барьеры
Еще один фактор, способствующий кризису со СПИДом среди женщин, - это их экономическая и финансовая зависимость от мужчин. Вопросы владения земельной, жилой и иной собственностью, доступа к ней и контроля над ней приобретают особую остроту для ВИЧ-позитивных женщин или тех, кого СПИД оставил вдовами и сиротами. Во многих странах до сих пор сохраняются законы, дискриминирующие против женщин, или правовые системы, не признающие за женщинами равного статуса.
Когда у женщин нет юридически оформленных прав на землю или жилье, их экономические возможности сужаются, а сами они становятся более уязвимы для нищеты, насилия и бездомности. Нищета может толкать женщин на шаги, диктуемые безысходностью, например заставлять их терпеть издевательства от партнера или заниматься сексом без предохранения в обмен на деньги, жилье, питание или образование.
Во многих странах права женщин на землю и имущество закрепляются браком. Когда из-за ухода или смерти мужа либо развода брак прекращается, может исчезнуть и право женщины на землю и дом. Часто у малоимущих и неграмотных женщин нет практических средств на то, чтобы добиваться помощи через юридическую систему.
У женщин, страдающих ВИЧ/СПИДом, эти трудности усугубляются. Поношение и дискриминация, сопутствующие СПИДу, могут иметь разрушительные последствия для женщин и их семей. Когда женщин из-за наличия у них ВИЧ отвергает семья или когда СПИД оставляет их вдовыми, им угрожает опасность утратить все права на семейное имущество, особенно в странах, где действуют традиционные правовые системы. С притязаниями на имущество могут выступить родственники умершего супруга, и тогда над вдовой и сиротами нависает угроза нужды и лишений.
С негативными последствиями, которыми СПИД оборачивается для женщин и их иждивенцев, помогает бороться охрана равного статуса женщин с помощью правовой реформы. Такие реформы, как защита прав женщин на владение имуществом и его наследование, могут на самом деле привести к сокращению распространенности ВИЧ, поскольку будут содействовать экономической безопасности и самостоятельности женщин и снижению их подверженности бытовому насилию, сексу без предохранения и другим факторам риска, имеющим отношение к заболеваемости СПИДом.
Критическое значение образования девочек
На девочек приходится 57 процентов из порядка 104 миллионов детей младшего школьного возраста, которые не посещают школу. Кроме того, девочки чаще мальчиков бросают школу из-за раннего брака, беременности, экономических трудностей или семейных обязанностей.
В странах, где высок процент ВИЧ-инфицированных, численность девочек, посещающих школу, за последнее десятилетие падала. Как показывают обследования, в возрасте от 15 до 19 лет девочки реже, чем мальчики, владеют базовыми знаниями о том, как предохраниться от ВИЧ/СПИДа, а в местностях, куда поступает мало достоверной информации, распространены многие ошибочные представления. Такие представления могут приводить к появлению мифов, которые особенно вредны для девочек, например мифа о том, что «от ВИЧ можно вылечиться сексом с девственницей» , и сходных заблуждений.
Образование девочек - это эффективный способ сделать их самостоятельными, способными стать образованнее и умеющими добиться в жизни успеха. Оно также позволяет предотвращать распространение ВИЧ и прочих БПП, давая девочкам более широкий доступ к информации. Девочки, которые дольше посещают школу, приобретая нужные в жизни навыки и получая санитарное просвещение, обычно вступают в половую жизнь позднее и больше знают о методах профилактики и важности тестирования.
Шаги, которые рекомендуется предпринимать в целях расширения образовательных возможностей для женщин и девочек, включают упразднение платы за школьное обучение и введение финансовых стимулов, способствующих посещению девочками школ. На всех уровнях требуется больше стратегических установок на вложение средств и проведение профилактических мероприятий, призванных обеспечить получение девочками и женщинами образования и защиты, необходимых им для того, чтобы жить более безопасной, продуктивной и здоровой жизнью.
Совместное несение бремени забот
На женщин повсеместно ложатся основные заботы о выполнении работы по дому и об уходе за членами семьи. Иногда используют термин «экономика домашних забот» для описания многочисленных задач по дому, выполняемых по большей части женщинами и девочками: приготовления пищи, уборки, доставки воды и дров, ухода за проживающими совместно родственниками. Стоимость времени, энергии и ресурсов, затрачиваемых на выполнение этого неоплачиваемого труда, редко получает признание и учитывается, несмотря на его существенный вклад в национальную экономику и общество в целом.
Пандемия СПИДа привела для многих женщин к значительному утяжелению лежащих на их плечах забот. Нищета, а также неадекватность государственных служб способствуют тому, что это бремя становится для многих женщин непосильным, с вытекающими отсюда социальными, медицинскими и экономическими последствиями. Женщинам и девочкам это обходится дорогой ценой в виде утраченных возможностей: осуществляя неоплачиваемый уход за членами семьи и другими людьми, страдающими от связанных с ВИЧ или СПИДом осложнений, они не в состоянии выкроить время на другие занятия, которые позволили бы им получить заработок, образование или полезные навыки. СПИД способствует феминизации нищеты и беспросветности жизни женщин, особенно в регионах, наиболее пострадавших от эпидемии.
Женщинам и девочкам, несущим бремя ВИЧ/СПИДа, нередко недостает материальной и моральной поддержки. Нужно больше делать в плане их снабжения учебными материалами и медико-санитарными принадлежностями, например одноразовыми перчатками и лекарствами, а также дополнительным питанием и средствами на оплату школы и других учебных расходов. Программы же домашнего ухода должны включать организацию консультаций и создание для вдов возможностей получения заработка.
В эти программы следует вовлекать мужчин и мальчиков, дабы содействовать преодолению традиционных устоев и культурных представлений, касающихся роли каждого из полов. Мужчинам и мальчикам нужно придерживаться ответственного сексуального поведения и принимать участие в заботах и поддержке. В половой жизни им необходимо исповедовать принципы равенства и согласия обоих партнеров и вести себя чутко и заботливо во время беременности партнерши, родов и воспитания ребенка. Мужчинам принадлежит немаловажная роль в поощрении экономических прав и экономической независимости женщин, включая трудоустройство, обеспечение надлежащих условий труда, контроль над экономическими ресурсами и полноценное участие в принятии решений.
Необходимо сделать объектом более широкого освещения и пропаганды то, каковы масштабы неоплачиваемого труда женщин, связанного с грузом лежащих на них забот, с точки зрения сопряженных с этим социальных и экономических издержек и выгод для них самих, для окружающего их коллектива и для общества в целом. ООН и ее межправительственные и неправительственные партнеры призывают тех, кто формирует политику, развернуть на мировом, национальном, местном и семейном уровнях меры по охвату социальной защитой женщин, занятых домашними заботами.
Глобальная коалиция «Женщины и СПИД»
В феврале 2004 года по инициативе Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) была создана группа в составе женщин и мужчин, приверженных цели смягчения последствий СПИДа для женщин и девочек. Была сформирована Глобальная коалиция «Женщины и СПИД», призванная выступать в поддержку посвященных проблеме СПИДа программ и проектов, которые нацелены на улучшение повседневной жизни женщин и девочек.
Коалиция наметила семь ключевых направлений деятельности:
• профилактика ВИЧ-инфекций среди девочек и женщин;
• сокращение масштабов насилия в отношении женщин;
• охрана прав женщин и девочек на владение имуществом и его наследование;
• обеспечение женщинам и девочкам равных прав на уход и лечение;
• содействие совершенствованию организуемого на местном уровне ухода, с особым вниманием к женщинам и девочкам;
• содействие доступу женщин к различным профилактическим средствам, включая бактерициды и женские презервативы;
• поддержка осуществляемых усилий, направленных на всеобщее образование девочек.
Коалицию возглавляет Глобальный руководящий комитет, который представляет широкий круг партнеров (учреждения ООН, неправительственные организации, институты гражданского общества) со всех регионов планеты. Среди членов - женщины и мужчины самых разных специальностей: политики, ученые, активисты, знаменитости. Фактом признания критической важности вовлечения ВИЧ-позитивных людей в информационно-пропагандистские кампании является то, что около 20 процентов членов Руководящего комитета относят себя к ВИЧ-инфицированным. Коалиция встречается раз в год, ее члены регулярно общаются через веб-сайт, а за координацию ее деятельности отвечает ЮНЭЙДС.
Дальнейшую информацию о Международном женском дне можно получить, обратившись в Департамент ООН по экономическим и социальным вопросам, Канцелярия Специального советника по гендерным вопросам и улучшению положения женщин (Амина Адам (Amina Adam), тел.: (212) 963-3169, эл. почта: adama@un.org, или Ассия Аканай (Assiya Akanay), тел.: (212) 963-8034, эл. почта: akanay@un.org), или посетив их веб-сайт либо обратившись в Департамент общественной информации ООН (тел.: (212) 963-3932, эл. почта: mediainfo@un.org). За информацией о Глобальной коалиции «Женщины и СПИД» обращайтесь к Доминике Де Сантис (Dominique De Santis, тел.: (+41-22) 791-4509, эл. почта: womenandaids@unaids.org).