я бы хотела обсудить вот какой вопрос - вроде как бывает истинное перенашивание (после 42 недель), когда ребенку правда становится плохо
( Read more... )
Всё-таки, я думаю, что эти 44 недели были по месячным. Мне кажется, 99% так называемых супер-длительных беременностей - как раз по месячным (зачатие произошло позже 14 дня цикла. Я так родила двух девочек на 46 и 44 неделе по месячным (ну, вот такой у меня цикл). На самом деле было, соответственно 42 и 40. Но я у себя дату месячных даже не беру в расчёт, а ориентируюсь лишь на эмбриональный срок (т.е. возраст от зачатия+2 недели - это чтоб в общеакушерской шкале остаться). Более-менее точно этот срок можно узнать: - по осмотру на кресле в первые 16 недель (погрешность не более недели) - по акушерскому осмотру первые 20 недель (погрешность - 1-2 недели) - по УЗИ в первые 20 недель (погрешность не более недели) Более поздние УЗИ и осмотры уже не дают достоверной информации, т.к. там уже размеры лялек сильно варьируют в зависимости от их индивидуальных особенностей.
Ещё уточню, что до 42 недель - это считается срочные роды, ни о каком перенашивании речи нет. Все эти "перенашивание 3 дня" идут от советской системы расчёта декретных, когда врачу надо было точно угадать день родов, т.к. иначе возникали трудности в больничными листами (и ведь угадывали же, блин! без всяких УЗИ, а ведь каждая женщина стремилась наврать дату месячных, чтобы выгадать себе отпуск побольше).
Стимуляция стимуляции рознь. В принципе, на курсах ВОЗ нам рекомендовали такую тактику (я без оценок, просто пересказываю свои конспекты): до 41 недели вообще никаких телодвижений, НИКАКИХ! После 41 недели - осмотр, ещё раз пересчитать сроки (иногда бывает, что за беременность и женщина, и врач сбиваются со счёта), возможно - внутренний осмотр, оценка состояния шейки матки (может, там уже и так осталось 2 дня ходить). 42 недели - наблюдение за состоянием малыша (УЗИ, КТГ тут малоинформативно, т.к. оно засекает уже глубокие изменения, когда уже поздняк метаться), "лёгкие" методы стимуляции (та же касторка, не знаю ещё что). Потом, уже без конкретных сроков, в зависимости от состояния женщины, малыша, шейки матки и т.п. - отслойка плодного пузыря (в народе эту процедуру называют "выковыривать пробку"), амниотомия и т.п.
Я думаю, нет универсальной тактики для всех женщин. Главное - понимать, что с тобой происходит и почему. Из этого исходя - уже и действовать (или бездействовать).
спасибо, ценно >42 недели - наблюдение за состоянием малыша (УЗИ, КТГ тут малоинформативно, т.к. оно засекает уже глубокие изменения, когда уже поздняк метаться) а какие методы наблюдения за состоянием малыша тогда информативны? только собственные ощущения мамы или что-то еще?
УЗИ информативно, КТГ - нет (это я неправильно фразу составила). По УЗИ признак, когда голова на 40 недель, а по рукам-ногам срок начинает уменьшаться (например, 38 недель). Ну и там врачи знают свои признаки (ядра окостенения и т.п.). Вместо КТГ лучше прослушивание акушерской трубочкой (но при наличии грамотной акушерки). Преимущество перед УЗИ тут такое, что трубочкой хоть 3 раза в день без вреда можно слушать. Тут тоже есть много признаков, которые грамотные акушерки знают.
cпасибо! понятно, что многое на словах не объяснишь, просто когда врачи-акушерки осматривают, а сами ничего не объясняют, то как-то стремно.. а если это не очень сложно, вы не могли бы дать ссылку на какую-нибудь статью (можно и чисто медицинскую), где перечислялось бы, что это за признаки, которые грамотные акушерки должны знать? а то решение-то о стимуляции все равно маме принимать..
- по осмотру на кресле в первые 16 недель (погрешность не более недели)
- по акушерскому осмотру первые 20 недель (погрешность - 1-2 недели)
- по УЗИ в первые 20 недель (погрешность не более недели)
Более поздние УЗИ и осмотры уже не дают достоверной информации, т.к. там уже размеры лялек сильно варьируют в зависимости от их индивидуальных особенностей.
Ещё уточню, что до 42 недель - это считается срочные роды, ни о каком перенашивании речи нет. Все эти "перенашивание 3 дня" идут от советской системы расчёта декретных, когда врачу надо было точно угадать день родов, т.к. иначе возникали трудности в больничными листами (и ведь угадывали же, блин! без всяких УЗИ, а ведь каждая женщина стремилась наврать дату месячных, чтобы выгадать себе отпуск побольше).
Стимуляция стимуляции рознь. В принципе, на курсах ВОЗ нам рекомендовали такую тактику (я без оценок, просто пересказываю свои конспекты): до 41 недели вообще никаких телодвижений, НИКАКИХ! После 41 недели - осмотр, ещё раз пересчитать сроки (иногда бывает, что за беременность и женщина, и врач сбиваются со счёта), возможно - внутренний осмотр, оценка состояния шейки матки (может, там уже и так осталось 2 дня ходить). 42 недели - наблюдение за состоянием малыша (УЗИ, КТГ тут малоинформативно, т.к. оно засекает уже глубокие изменения, когда уже поздняк метаться), "лёгкие" методы стимуляции (та же касторка, не знаю ещё что). Потом, уже без конкретных сроков, в зависимости от состояния женщины, малыша, шейки матки и т.п. - отслойка плодного пузыря (в народе эту процедуру называют "выковыривать пробку"), амниотомия и т.п.
Я думаю, нет универсальной тактики для всех женщин. Главное - понимать, что с тобой происходит и почему. Из этого исходя - уже и действовать (или бездействовать).
Reply
>42 недели - наблюдение за состоянием малыша (УЗИ, КТГ тут малоинформативно, т.к. оно засекает уже глубокие изменения, когда уже поздняк метаться)
а какие методы наблюдения за состоянием малыша тогда информативны? только собственные ощущения мамы или что-то еще?
Reply
Вместо КТГ лучше прослушивание акушерской трубочкой (но при наличии грамотной акушерки). Преимущество перед УЗИ тут такое, что трубочкой хоть 3 раза в день без вреда можно слушать. Тут тоже есть много признаков, которые грамотные акушерки знают.
Reply
понятно, что многое на словах не объяснишь, просто когда врачи-акушерки осматривают, а сами ничего не объясняют, то как-то стремно..
а если это не очень сложно, вы не могли бы дать ссылку на какую-нибудь статью (можно и чисто медицинскую), где перечислялось бы, что это за признаки, которые грамотные акушерки должны знать? а то решение-то о стимуляции все равно маме принимать..
Reply
Reply
Reply
Reply
Leave a comment