(no subject)
По вопросу постов серии "как это работает". Тут у моего коллеги возник вопрос о том, зачем я вообще это делаю - занимаюсь популярным изложением нормальной и патологической физиологии в ЖЖ. Дело, в общем-то, действительно, не очень благодарное, и, на первый взгляд, не особо нужное.
Ответить в комментарии мне показалось довольно сложно, поэтому я даю развернутый ответ отдельным постом.
Во-первых, мне это интересно. Поскольку я в некоторой степени преподаватель, мне интересно самому понимать, как можно выразить довольно сложные вещи простыми словами, сделать какое-то понятие доступным неподготовленному человеку.
Во-вторых, в своей практике я предпочитаю использовать концепцию взаимодействия "врач-пациент", основанную не на патернализме, а на сотрудничестве. И тот, и другой тип взаимодействия имеют свои преимущества и недостатки, и каждый выбирает сам для себя по какой схеме ему работать. Безусловно, существуют пациенты, к которым понятие "сотрудничество" неприменимо, равно как и существуют пациенты, невосприемлющие патерналистский подход. Не всегда мы можем выбирать себе пациента и порой приходится прибегать к разным путям взаимодействия, но в целом, мне удобнее, когда пациент меня понимает и когда мы в состоянии сотрудничать. Соответственно, чем больше людей прочитает посты по тегу "как это работает", смогут их понять, и, поняв, простым языком пересказать своим знакомым при случае (пусть даже с некоторым эффектом испорченного телефона), тем выше вероятность, что мне чаще будут попадаться образованные пациенты, которые будут понимать примерно то, что я говорю.
В-третьих, я большой противник самолечения во всех его формах. Настолько противник, что я против такого понятия как "безрецептурный отпуск препаратов" в принципе. Я глубоко убежден, что абсолютно любой лекарственный препарат в аптеке должен продаваться по рецепту врача, исключение могут составлять лишь несколько симптоматических препаратов, применяемых при легких формах респираторных инфекций, да и то, с оговорками.
Разумеется, это в идеале. Для того, чтобы такая система вообще существовала, необходима иная система здравоохранения - такая система, в которой обращение к врачу общей практики будет удобным и доступным для пациента, и выгодным для врача.
Связано это мое убеждение с тем, что любой биологический объект, человек в том числе - очень сложная вещь. Обладающая большими резервами самовосстановления и обусловленной этим определенной "защитой от дурака", но все же не безграничной защитой. Для того, чтобы в этой системе разбираться и проводить на ней вмешательства - хирургические ли, фармакологические ли, требуется специальное образование.
Мало кто из людей без специального образования автомеханика, программиста или электрика, без специальных знаний и инструментов будет пытаться ремонтировать свой автомобиль, корректировать рабочие программы в своем компьютере или чинить проводку в своей квартире (хотя есть и такие), но очень много людей считает, что купить в аптеке фармакологически активное вещество и ввести его в свой организм - это нормально. При том, что человеческий организм, созданный миллионами лет эволюции, гораздо, гораздо сложнее любого предмета, созданного самим человеком, непрофессиональное вмешательство в его работу воспринимается как явление гораздо более допустимое, чем вмешательство в работу атомной электростанции электриком из ЖЭКа.
Попытаться донести эту идею до окружающих можно по-разному. Можно бесконечно долго описывать сложность медицинской науки и знаний, полученных в процессе ее развития. Можно талдычить фразу "обращайтесь к врачу, не занимайтесь самолечением". Можно по-разному. Я же пытаюсь сделать такую вещь: описать не сложность вмешательства, а сложность самого объекта. Не в системе понятий "ух ты, как там все сложно", а языком, обеспечивающим понимание того, что человек суть система структур и процессов, находящихся в постоянной, очень сложной взаимосвязи.
Возвращаясь к аналогии с атомной электростанцией, я просто исхожу из предположения, что человек, примерно понимающий, как устроена эта самая электростанция, какие в целом процессы там задействованы для получения конечного результата - тока из розетки, будет себе представлять, что электрика Васю или соседа, "разбирающегося в электрике" туда подпускать все-таки не стоит :)
Что при проблемах на атомной АЭС стоит прислушаться к инженеру-атомщику, при поломке автомобиля - воспользоваться услугами автомеханика, занимающегося ремонтов автомобилей твоей марки, при нарушении работы компьютера - обратится к программисту (если, конечно, дороги данные на компе), а при нарушении работы собственного организма (а иногда и до нарушения, профилактически - делаете же вы техобслуживание своего авто и профилактический его ремонт) - к специалисту, обладающими определенными, отнюдь не мистическими, а просто приобретенными в процессе многолетнего образования, знаниями. Очевидные, в общем-то истины, но нивелируемые в современном обществе напрочь активно работающими на другую позицию СМИ, а также пользующимися юридическими лазейками типа "безрецептурного отпуска" и несовершенными законами о рекламе не всегда добросовестными фармпроизводителями.
Насколько такая моя попытка эффективна и целесообразна - покажет, наверно, время. Я не претендую тут на истину в конечной инстанции и совершенство своей позиции, и, возможно, со временем от попыток что-то до кого-то донести откажусь, я не знаю. Сейчас такая попытка представляет для меня определенный интерес.
Это всё.
P.S. Комментаторам, которые будут утверждать, что их участковый терапевт в тонких материях работы человеческого организма не разбирается, "все забыл со времен 1000 лет назад законченного института" и тому подобное, будет предложено отправиться за получением премии Рэнди за способности к телепатии. Возможно, ваш терапевт просто не хочет с вами разговаривать: существующая система здравоохранения к этому не особо располагает. Ни к тому, чтобы пациенту было удобно получить медицинскую помощь, ни к тому, чтобы врач сильно стремился тратить свое время на разговоры.
P.P.S. Просто вспомнилось. Слова одного африканского студента в Москве на вопрос о доступности недешевой медицинской помощи в его африканской же стране: "У нас все просто. Образованные и богатые лечатся у врачей, необразованные и бедные - у колдунов." :)
Ответить в комментарии мне показалось довольно сложно, поэтому я даю развернутый ответ отдельным постом.
Во-первых, мне это интересно. Поскольку я в некоторой степени преподаватель, мне интересно самому понимать, как можно выразить довольно сложные вещи простыми словами, сделать какое-то понятие доступным неподготовленному человеку.
Во-вторых, в своей практике я предпочитаю использовать концепцию взаимодействия "врач-пациент", основанную не на патернализме, а на сотрудничестве. И тот, и другой тип взаимодействия имеют свои преимущества и недостатки, и каждый выбирает сам для себя по какой схеме ему работать. Безусловно, существуют пациенты, к которым понятие "сотрудничество" неприменимо, равно как и существуют пациенты, невосприемлющие патерналистский подход. Не всегда мы можем выбирать себе пациента и порой приходится прибегать к разным путям взаимодействия, но в целом, мне удобнее, когда пациент меня понимает и когда мы в состоянии сотрудничать. Соответственно, чем больше людей прочитает посты по тегу "как это работает", смогут их понять, и, поняв, простым языком пересказать своим знакомым при случае (пусть даже с некоторым эффектом испорченного телефона), тем выше вероятность, что мне чаще будут попадаться образованные пациенты, которые будут понимать примерно то, что я говорю.
В-третьих, я большой противник самолечения во всех его формах. Настолько противник, что я против такого понятия как "безрецептурный отпуск препаратов" в принципе. Я глубоко убежден, что абсолютно любой лекарственный препарат в аптеке должен продаваться по рецепту врача, исключение могут составлять лишь несколько симптоматических препаратов, применяемых при легких формах респираторных инфекций, да и то, с оговорками.
Разумеется, это в идеале. Для того, чтобы такая система вообще существовала, необходима иная система здравоохранения - такая система, в которой обращение к врачу общей практики будет удобным и доступным для пациента, и выгодным для врача.
Связано это мое убеждение с тем, что любой биологический объект, человек в том числе - очень сложная вещь. Обладающая большими резервами самовосстановления и обусловленной этим определенной "защитой от дурака", но все же не безграничной защитой. Для того, чтобы в этой системе разбираться и проводить на ней вмешательства - хирургические ли, фармакологические ли, требуется специальное образование.
Мало кто из людей без специального образования автомеханика, программиста или электрика, без специальных знаний и инструментов будет пытаться ремонтировать свой автомобиль, корректировать рабочие программы в своем компьютере или чинить проводку в своей квартире (хотя есть и такие), но очень много людей считает, что купить в аптеке фармакологически активное вещество и ввести его в свой организм - это нормально. При том, что человеческий организм, созданный миллионами лет эволюции, гораздо, гораздо сложнее любого предмета, созданного самим человеком, непрофессиональное вмешательство в его работу воспринимается как явление гораздо более допустимое, чем вмешательство в работу атомной электростанции электриком из ЖЭКа.
Попытаться донести эту идею до окружающих можно по-разному. Можно бесконечно долго описывать сложность медицинской науки и знаний, полученных в процессе ее развития. Можно талдычить фразу "обращайтесь к врачу, не занимайтесь самолечением". Можно по-разному. Я же пытаюсь сделать такую вещь: описать не сложность вмешательства, а сложность самого объекта. Не в системе понятий "ух ты, как там все сложно", а языком, обеспечивающим понимание того, что человек суть система структур и процессов, находящихся в постоянной, очень сложной взаимосвязи.
Возвращаясь к аналогии с атомной электростанцией, я просто исхожу из предположения, что человек, примерно понимающий, как устроена эта самая электростанция, какие в целом процессы там задействованы для получения конечного результата - тока из розетки, будет себе представлять, что электрика Васю или соседа, "разбирающегося в электрике" туда подпускать все-таки не стоит :)
Что при проблемах на атомной АЭС стоит прислушаться к инженеру-атомщику, при поломке автомобиля - воспользоваться услугами автомеханика, занимающегося ремонтов автомобилей твоей марки, при нарушении работы компьютера - обратится к программисту (если, конечно, дороги данные на компе), а при нарушении работы собственного организма (а иногда и до нарушения, профилактически - делаете же вы техобслуживание своего авто и профилактический его ремонт) - к специалисту, обладающими определенными, отнюдь не мистическими, а просто приобретенными в процессе многолетнего образования, знаниями. Очевидные, в общем-то истины, но нивелируемые в современном обществе напрочь активно работающими на другую позицию СМИ, а также пользующимися юридическими лазейками типа "безрецептурного отпуска" и несовершенными законами о рекламе не всегда добросовестными фармпроизводителями.
Насколько такая моя попытка эффективна и целесообразна - покажет, наверно, время. Я не претендую тут на истину в конечной инстанции и совершенство своей позиции, и, возможно, со временем от попыток что-то до кого-то донести откажусь, я не знаю. Сейчас такая попытка представляет для меня определенный интерес.
Это всё.
P.S. Комментаторам, которые будут утверждать, что их участковый терапевт в тонких материях работы человеческого организма не разбирается, "все забыл со времен 1000 лет назад законченного института" и тому подобное, будет предложено отправиться за получением премии Рэнди за способности к телепатии. Возможно, ваш терапевт просто не хочет с вами разговаривать: существующая система здравоохранения к этому не особо располагает. Ни к тому, чтобы пациенту было удобно получить медицинскую помощь, ни к тому, чтобы врач сильно стремился тратить свое время на разговоры.
P.P.S. Просто вспомнилось. Слова одного африканского студента в Москве на вопрос о доступности недешевой медицинской помощи в его африканской же стране: "У нас все просто. Образованные и богатые лечатся у врачей, необразованные и бедные - у колдунов." :)