Продолжу рассказ об истории психиатрии. И снова вернёмся в Европу, где в тот же период времени, вторую половину и конец XIX века, на арену... или всё же кафедру? - в общем, матереют немецкая и французская школы, пыжится английская, а уж имена-то - кого ни помяни, сплошь гранит и бронза.
К восьмидесятым-девяностым годам XIX века у европейских коллег произошёл некоторый затык с выбором вектора дальнейшего движения в психиатрии. То есть накопилась некая критическая масса клинических наблюдений, куче клинических же случаев навесили ярлыки самостоятельных болезней (причём ярлыки порой причудливые); одних только подвидов паранойи выявили на отдельное руководство. Но всё это количественные изменения. Для качественного прорыва нужен был тот, кто смог бы правильно проанализировать и правильно же сгруппировать всё, что на тот момент было открыто и описано. Нет, попытки предпринимались, в этом направлении работал и
Рихард фон Крафт-Эбинг, делая упор в основном на внешнюю, видимую часть - симптомы болезни;
Рихард фон Крафт-Эбинг
ему оппонировал
Карл Людвиг Кальбаум - мол, не только вершки, но и корешки имеют значение, и как бы не большее - то есть, надо искать то, что эти симптомы в закономерности их возникновения и развития объединяет, то есть искать нозологию, болезнь как сценарий, в котором каждому симптому, словно актёру, этим сценарием предписано свое собственное время появления на сцене.
Карл Людвиг Кальбаум
Но кто бы ещё услышал Кальбаума, когда вокруг все такие именитые, а он так, где-то на окраине работает!
Классификаций вообще предлагалось много; каждый мерил этого психиатрического крокодила как хотел, подходя со своих позиций и с собственной рулеткой. Вот, к примеру, классификация, которую предложил шотландский доктор Скэ (и ведь ею в Англии пользовались, хоть и критиковали, но так, больше в силу привычки и собственных кочек зрения):
1.Интеллектуальный и моральный идиотизм и имбецильность.
2.Эпилептическое помешательство.
3.Психоз периода полового развития.
4.Истерическая мания.
5.Аменореальная (при отсутствии месячных) мания.
6.Постконнубинальная (коннубиальный - брачный, супружеский) мания.
7.Пуэрперальная (послеродовая) мания.
8.Мания при беременности.
9.Мания кормящих.
10.Климактерическая мания.
11.Овариомания (убейте меня - не знаю, что это может означать, но «овариум» - это яичник; может быть, мания при овуляции?).
12.Старческая мания.
13.Чахоточная мания.
14.Метастатическая мания.
15.Травматическая мания.
16.Сифилитическая мания.
17.Психоз онанистов.
18.Белая горячка.
19.Дипсомания.
20.Мания от алкоголизма.
21.Послелихорадочная мания.
22.Мания от оксаллурии и фосфатурии.
23.Общий паралич с помешательством.
24.Эпидемическая мания.
25.Идиопатический психоз: а) стенический и б) астенический.
Как видите, 18 видов маний в классификации из 25 пунктов. Плюс психоз онанистов. Так и хочется воскликнуть: «Доктор, да вы маньяк!» Хотя ему, скорее всего, о том говорили уже.
Нужен был, повторюсь, кто-то, кто мог бы привести в систему успевшие накопиться знания - стройную и хотя бы отчасти непротиворечивую. И этот человек появился, но о нём рассказ пойдёт в следующий раз.
***
P.S. Мой проект «
Найди своего психиатра» работает в штатном режиме.
P.P.S. На площадке Sponsr (
Тыц) - мною пишется книга о неврозах. И здесь же есть возможность
получить автограф на мои книги.