Узкоспециальное-профессиональное.

[dokk1985]

Здравствуйте

Comments

[dok_zlo]

если что можно перенести в ру_доктора.

[innuendo9]

Могу привести пример с внутривенной инсулинотерапией при кетоацидозе. Введение инсулина внутривенно может достаточно быстро даже гиперкалиемию перевести в гипокалиемию (с 6,8 допустим до 2,7 мэкв/л). При концентрации калия менее 5 мэкв/л в таких случаях инсулинотерапию сопровождают непрерывной инфузией калия (чтобы ниже 4 не упал).

действие обусловлено влиянием на натрий-калиевую-АТФазу (если надо могу подробнее описать).

[dokk1985]

Да, например, при почечной недостаточности с выраженной гиперкалиемией, насколько я знаю, применяют инфузии глюкозо-инсулиновой смеси.
Сформулирую конкретнее. В общем-то, концентрация калия в плазме отражает внутриклеточную в какой-то мере. Вопрос: в какой? В описанной вами ситуации это же должна быть страшенная гиперкалия. Но куда этот калий загоняется? Туда, где он нам нужен или в жир и мышцы? Опять же как обстоит с миокардом? Инсулинзависимая же ткань.

[innuendo9]

ну разница между плазменной и внутриклеточной концентрацией большая: внутри клеток его где то раз в 35-40 больше строго говоря, концентрация в плазме не отражает общую концентрацию в организме.. то есть компенсаторные возможности при гипокалиемии большие засчёт внутренних резервов. но экзогенный инсулин способствует массивному переводу калия в мышцы и печень, который организм не успевает компенсировать. В норме сама по себе гипокалиемия, возникшая при гиперинсулинемии, по механизму обратной связи гасит синтез инсулина. При экзогенном введении инсулина такого, конечно, не происходит. И насколько я помню этот эффект не связан с транспортом глюкозы.

[dokk1985]

Вот и именно! Внутриклеточный пул калия превосходит внеклеточный в 30 раз, а чего же мы тогда за каждым мэкв плазменного калия гоняемся?

А вот еще спрошу. Аритмия (неважно какая, пусть ФП) плюс гипокалиемия, например 2,5. Чем компенсировать?

[totalentropy]

by the way, для таких вещей есть http://community.livejournal.com/med_pro :)