Когда к врачу как к священнику
И вновь история из поликлиники. Заходит щеголеватый молодой человек в костюмчике с портфелем, все дела... Садится, нервно поглядывает на часы пока я пытаюсь справиться с электронной амбулаторной картой (но-но, я же не специально). Из анамнеза известно, что боли в суставах около 2 месяцев. Связывает с переохлаждением - на трассе сломалась машина, он пытался починить (это был как раз февраль). Далее история банальна - принимал нестероидные противовоспалительные препараты с временным эффектом, местное лечение суставов и надежда на то, что все пройдёт самостоятельно. При осмотре коленные суставы припухшие, несколько повышена температура над суставами, отмечается ограничение движения в них. Пытаюсь выяснить, что БЫЛО ДО появления болей в суставах, а именно половые инфекции, кишечные инфекции/инвазии, травмы и т.д. Это стандартный набор вопросов при подозрении на реактивный артрит (РеА). Нет, нет, нет, все возмущённо отрицает. В подобных случаях, учитывая молодой возраст пациента, делаем акцент именно на половых инфекциях, есть ли жена/постоянный половой партнёр, случайные связи и т.д. Мне вообще-то не доставляет удовольствия все это выяснять, но в данном случае тезис доктора Хауса "все врут" работает безотказно. Но молодой человек настаивает, что девушку свою любит и ни-ни))) в общем даю ему внушительный список анализов, которые надо пройти в ближайшее время, настаиваю, что надо пройти обследование на половые инфекции, можно в КВД, можно в частной лаборатории. Он раздраженно встаёт и подойдя к двери, резко разворачивается и идёт обратно со словами "эээээээ........ммммммммм........ладно, все вам расскажу, доктор") вот так бы сразу)))) подробности я опущу, тем более я сама их не знаю (с кем-то как-то в командировке), да и не столь важны они). Очевидно, что на следующий приём он пришёл с результатами анализов и справкой от венеролога) Итог: в данном случае имел место реактивный, ассоциированный с половой инфекцией артрит. Особенность его заключается в том, что зачастую даже уже ПОСЛЕ устранения его причины, воспаление в суставах остаётся и даже прогрессирует (отсюда и название - РЕАКТивный артрит как реакция на какое-либо воздействие). То есть после устранения причины ( в данном примере - лечение половой инфекции) мы начали лечение самого артрита. Примерно черёз 4 месяца все прошло) В ряде же случаев мы вообще не можем выявить причину артрита (около 30% всех случаев). Мораль сей басни такова - не обманывайте врачей, облегчите жизнь себе и доктору!