О революционном запрете "подшивания" и кодирования
В московских диспансерах запретили кодирование, имплантацию эспераля и другие знаковые наркологические методы. Новость грянула вчера ночью, и многие пациенты о ней узнали раньше, чем врачи.
Весь рабочий день не только московские, но и остальные российские пациенты были встревожены, а наркологи удивлены. Все ждали разъяснений. Но их пока нет.
Так как появиться они могут не скоро, а работать, лечиться и жить нужно уже сейчас, попробую разобраться с фактами.
Инсайдом поделилась газета "Известия". Тут же новость подхватили "РИА Новости" и другие.
Цитата из приказа, подписанного Евгением Брюном:
"Запретить использование в ГБУЗ «МНПЦ наркологии ДЗМ» методов лечения наркологических больных, не входящих в Стандарты оказания первичной медико-санитарной и наркологической помощи, в том числе различные виды предметно-опосредованного внушения запрета на употребление алкоголя или других психоактивных веществ (кодирование, SIT, «Торпедо», имплантация препарата ESPERAL, метод 25-го кадра, кодирование по методу Довженко и его разновидности и т.д.)"
Итак, запрет касается вполне конкретных и весьма популярных методов, применяемых в наркологии.
Первая большая странность находится прямо в тексте приказа. Имплантация эспераля названа предметно-опосредованным внушением запрета. Хотя по факту метод куда более предметный, чем опосредованный.
Основные же странности ждут нас дальше. Дело в том, что методы психотерапии и методы внушения в частности вообще не упоминаются в стандартах наркологической помощи. А потому отсылка к этим стандартам является ошибочной.
В стандартах наркологической помощи лишь указано, что с пациентами в обязательном порядке должен работать врач-психотерапевт. И работать очень много.
Так как же он с ними работает, с помощью каких разрешенных методов?
Ответ на этот вопрос дает другой документ, он более высокого статуса, чем приказ по Москве. Это недавно принятые Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению синдрома зависимости.
Один из авторов этого документа - главный нарколог Минздрава России Евгений Брюн.
Цитата из Федеральных клинических рекомендаций:
"При проведении предметно-опосредованной психотерапии («запретительной психотерапевтической процедуры», эмоционально-стрессовой психотерапии по А.Р.Довженко, В.Е.Рожнову) рекомендуется ее использование в качестве монотехники без применения каких-либо медикаментозных препаратов или технических приборов".
Поразительно! Евгений Брюн запретил применять именно то, что рекомендуется применять в соответствии с федеральным документом, автором которого является… Евгений Брюн.
Попробую предположить - почему.
Во-первых, многие из запретов, указанных в новом приказе, уже давно назрели. И если во время принятия "Рекомендаций" лобби шаманов и кодировщиков не позволило наступить на горло их песне, то сейчас сопротивление сломлено.
Во вторых, Евгения Брюн - не только главный нарколог Минздрава России, но он и главный нарколог Департамента здравоохранения Москвы. И запретительный приказ он подписывал как раз как главный московский нарколог.
Но ведь Москва - не вся Россия. Однако в Москве многое начинается. Вот и эта революция началась в Москве. Да, запрет содержит спорную формулировку и противоречит федеральным документам. Но проблема эта, очевидно, временная, и Федеральные рекомендации, скорее всего, вскоре будут изменены.
Не-московские же коллеги пока могут работать так же, как и работали раньше, имплантируя эспераль и кодируя. Многочисленные пациенты, настроенные на лечение с помощью указанных в приказе методов, могут не чувствовать себя дискриминированными. Ведь их никто не заставляет лечиться только в московских диспансерах.
Так что жизнь продолжается.
Будьте здоровы!
Весь рабочий день не только московские, но и остальные российские пациенты были встревожены, а наркологи удивлены. Все ждали разъяснений. Но их пока нет.
Так как появиться они могут не скоро, а работать, лечиться и жить нужно уже сейчас, попробую разобраться с фактами.
Инсайдом поделилась газета "Известия". Тут же новость подхватили "РИА Новости" и другие.
Цитата из приказа, подписанного Евгением Брюном:
"Запретить использование в ГБУЗ «МНПЦ наркологии ДЗМ» методов лечения наркологических больных, не входящих в Стандарты оказания первичной медико-санитарной и наркологической помощи, в том числе различные виды предметно-опосредованного внушения запрета на употребление алкоголя или других психоактивных веществ (кодирование, SIT, «Торпедо», имплантация препарата ESPERAL, метод 25-го кадра, кодирование по методу Довженко и его разновидности и т.д.)"
Итак, запрет касается вполне конкретных и весьма популярных методов, применяемых в наркологии.
Первая большая странность находится прямо в тексте приказа. Имплантация эспераля названа предметно-опосредованным внушением запрета. Хотя по факту метод куда более предметный, чем опосредованный.
Основные же странности ждут нас дальше. Дело в том, что методы психотерапии и методы внушения в частности вообще не упоминаются в стандартах наркологической помощи. А потому отсылка к этим стандартам является ошибочной.
В стандартах наркологической помощи лишь указано, что с пациентами в обязательном порядке должен работать врач-психотерапевт. И работать очень много.
Так как же он с ними работает, с помощью каких разрешенных методов?
Ответ на этот вопрос дает другой документ, он более высокого статуса, чем приказ по Москве. Это недавно принятые Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению синдрома зависимости.
Один из авторов этого документа - главный нарколог Минздрава России Евгений Брюн.
Цитата из Федеральных клинических рекомендаций:
"При проведении предметно-опосредованной психотерапии («запретительной психотерапевтической процедуры», эмоционально-стрессовой психотерапии по А.Р.Довженко, В.Е.Рожнову) рекомендуется ее использование в качестве монотехники без применения каких-либо медикаментозных препаратов или технических приборов".
Поразительно! Евгений Брюн запретил применять именно то, что рекомендуется применять в соответствии с федеральным документом, автором которого является… Евгений Брюн.
Попробую предположить - почему.
Во-первых, многие из запретов, указанных в новом приказе, уже давно назрели. И если во время принятия "Рекомендаций" лобби шаманов и кодировщиков не позволило наступить на горло их песне, то сейчас сопротивление сломлено.
Во вторых, Евгения Брюн - не только главный нарколог Минздрава России, но он и главный нарколог Департамента здравоохранения Москвы. И запретительный приказ он подписывал как раз как главный московский нарколог.
Но ведь Москва - не вся Россия. Однако в Москве многое начинается. Вот и эта революция началась в Москве. Да, запрет содержит спорную формулировку и противоречит федеральным документам. Но проблема эта, очевидно, временная, и Федеральные рекомендации, скорее всего, вскоре будут изменены.
Не-московские же коллеги пока могут работать так же, как и работали раньше, имплантируя эспераль и кодируя. Многочисленные пациенты, настроенные на лечение с помощью указанных в приказе методов, могут не чувствовать себя дискриминированными. Ведь их никто не заставляет лечиться только в московских диспансерах.
Так что жизнь продолжается.
Будьте здоровы!