О том, как в Некрасовке кормят диабетиков я
уже писал, теперь поговорим о том как там лечат.
Начитавшись отрицательных отзывов об этом медучреждении, ехал я туда без всякой надежды на какой-либо результат. Результат оказался потрясающим - меня практически поставили на ноги.
Первое, что удивило - это то, что на меня потратили лишний ковидный экспресс-тест (впервые увидел экспресс по капиллярной крови, а не по мазку), после того как первый засветился на максимум всеми возможными полосками, кроме IgM. Сестра не сразу поверила, что антитела могут быть космическими как на S-, так и на N-белок. Благодаря этому удалось избежать обсервации. ЭКГ снимали отнюдь не на отъебись, а потом терапевт полчаса вытаскивала клещами анамнез, в том числе и семейный, задавала кучу вопросов по всем моим заболеваниям, по реакции на препараты, аллергии и прочая. Приняли, в общем, внимательно, как наверное и надо принимать больного.
Дальше расслабиться особо не дали - почти сразу пришел лечащий врач Шаклеин Андрей Андреевич, просмотрел ЭНМГ и УЗИ нерва, снял показания, осмотрел ногу и за пять минут объяснил что со мной случилось. Блять, мне год не могли в том числе и кандидаты наук, что-то внятное рассказать, а тут достаточно молодой врач все разложил по полочкам, подтвердив мою собственную гипотезу. Итак, что со мной произошло: невыявленный диабет точил и точил миелин. И тут подколенный тромб перекрывает кровоснабжение нижних отростков левого седалищного нерва - малого берцового и разгибателей стопы. Все. Миелин посыпался. Мои подозрения о том, что на операции нерв подрезали док легко отмел. Еще даже не прикоснувшись к ноге описав, что у меня должно было бы выключиться, будь нерв поврежден при операции. И правда - не перерезали.
Теперь диагноз звучит так - G62.8 Другие уточненные полиневропатии. Аксонально-демилинизирующая невропатия ветвей левого седалищного нерва сложного (дисметабилического ишемического) генеза.
Еще через час док привел микро-консилиум из завотделения, физиотерапевта и ЛФК. Быстро сформировали список процедур, дали книжку для отметок их прохождения и пинка. В дальнейшем лечащий врач просто регулярно справлялся о состоянии и динамике. На второй день стало клинить икроножные мышцы - показал как снимать. На выписке детально объяснил что и как делать дальше, на что обращать внимание, что делать при ухудшении. Ну и сказал, что ждет на продолжение банкета. Док - супер. Не видел таких еще.
Теория восстановления миелина
Как я понял теорию лечения демиелинизации нервов - миелин восстанавливается тогда и только тогда, когда у нерва есть интенсивное кровоснабжение и сигнал. Сигнал порождается ЦНС необходимостью преодолевать нагрузку, а кровоснабжение усиливается при увеличении потребления крови работающей мышцей, даже если ее тянут и сжимают внешним усилием. Если оболочка нерва не рассыпалась совсем и нерв хоть как-то работает, т.е. хотя бы минимальная проводимость есть, то нагрузку дают - целенаправленная ЛФК, принудительна электро- или механическая стимуляция, а сигнал усиливают таблетками. В теории ничего сложного и волшебного. Теперь практика...
ВНИМАНИЕ! Вся информация ниже - мой личный клинический случай. Не использовать для самолечения. Терапию назначает только врач. Желательно, чтобы врач был хорошим - типа Шаклеина Андрея Андреевича.
Лекарственная терапия
ипидакрин, 20 мг утро/вечер. Мне невролог как-то назначала его 3х20, я тогда продержался на нем недели две, но бросил - вечером голова просто раскалывалась. Оказывается рекомендуемая дозировка 3 раза в день великовата и действительно вызывает довольно часто зубные/головные боли. Ну и лучше брать не наши дженерики, от которых побочки есть, а лечебный эффект - сомнителен, а использовать оригинальны Нейромедин. Он работает без вопросов.
актовегин внутривенно, 10 дней - депротеинизированный гемодериват крови телят. Стремная штука, так как не очень ясно, на сколько чисто из него удалены все белки КРС. У препарата нет научно доказанной эффективности, состоит более чем из 200 активных веществ. Применение его в качестве лекарственного средства запрещено в Канаде и США, он также не имеет разрешения на медицинское применение в странах Европейского Союза. Разрешен в Японии, Южной Корее и у нас. Буду надеяться, что вклад этих инъекций в результат все же был.
Физиотерапия
электростимуляция мышц сгибателей левой стопы - ленивые качки аналогичными аппаратами так подкачивают мышцы. Продолжительность - 10 мин.
дарсонвализация левой голени и стопы - это такая искрящая хрень, довольно забавная, применяется очень широко в косметологии. Есть даже домашние недорогие приборчики. Эффективность мне не очень понятна, возможно назначили для раздувания бюджета на лечение, что бы ободрать страховую. Но процедура забавная, стопа отзывалась всякими сигнальчиками день ото дня все лучше и лучше. Продолжительность - 5-7 минут.
ЛФК
лечебная физкультура при парезе стопы - простой комплекс ЛФК на ноги лежа. Все элементарно просто, но действенно, так как работают мышцы мало задействованные при обычной ходьбе. Реальный эффект, даже не ожидал. Продолжительность - 30 минут.
укрепление икроножных мышц на реабилитационной лестнице. До этого жуткого и гремящего эскалатора с регулируемой высотой ступеней меня так и не довели, ибо нефиг - если нога нормально отрывается от пола, то иди и ходи с первого на седьмой этаж, а аппарат оставь инсультникам. Логика в этом была и... Епта! Очень действенно. Через день делал непрерывные заходы по 14-28 этажей.
массаж электростатический левой ноги - странная штука, в принципе работает, по ноге бродят какие-то вибрации, но явного лечебного эффекта не отследил.
пассивная разработка аппаратом Artromote левого голеностопного сустава. Мнение не сложилось, так как аппарат на второй день сломали колясочники - почему-то амплитуда сильно ограничилась, мне не хватало. Инструктор выдала резиновый жгут и каждый день минут по 20 прописала сгибание-разгибание стопы под этой нагрузкой. Это не замена пассивной разработке, но оказалось действенно.
велотренажер - даже просить не пришлось как диабетику. Но подкралась засада - инструктор в зале пытался уже через 10 минут с тренажера меня стащить, так как контингент Некрасовки не тренированный и норовит двинуть коней после минимальной нагрузки. Пришлось устраивать истерику и отстаивать свои права на снижение сахара, ткнуть инструктора носом в пульс, устроить эпатаж в виде демонстрации мышц на ногах. В итоге таки сошлись на получасе.
механотерапия - мини-тренажеры. Для меня штука бесполезная, так как нагрузки вообще никакой, а вот для инсультников - самое то. Ходил, чтобы занять время.
Результаты и выводы
Весь этот комплекс буквально поставил меня на ногу - могу свободно ходить без палки, практически не хромая и не косолапя. Надо перемещаться из артеза в нормальную обувь. Естественно, нога еще не та, да и вряд ли восстановится в полном объеме, но всего лишь за 10 дней интенсивных процедур добиться столь качественного улучшения после года мучений - это выше любых ожиданий.
Побочный эффект - болевые ощущения в стопе вернулись. Док сказал - нервы восстанавливаются, но викодин не выписал.
Что конкретно повлияло на столь большой прогресс определить не могу. Скорее всего весь комплекс. На домашнюю работу оставили курс ипидакрина, ЛФК, жгут и лестницу.