Эффективность низкоуглеводных диет для ремиссии диабета 2 типа
Подъехал свеженький метаанализ исследований по этому вопросу.
Goldenberg, Joshua Z et al. “Efficacy and safety of low and very low carbohydrate diets for type 2 diabetes remission: systematic review and meta-analysis of published and unpublished randomized trial data.” BMJ (Clinical research ed.) vol. 372 m4743. 13 Jan. 2021, doi:10.1136/bmj.m4743
Исследователям очень хочется нарисовать зеленую галочку успеха. Нарисовали. Но и показали рост HbA1c на 12-ти месячной дистанции без препаратов. А это уже красный крестик поражения.
Увы, все, как и ожидалось.
Всем известно и ссылок на исследования масса, что низкоуглеводные диеты позволяют хорошо контролировать гликемию и легко и непринужденно достигать целевых показателей гликированного гемоглобина. Но это на коротких отрезках 3-8 месяцев, а вот чем дальше - тем хуже. На горизонте планирования в 12 месяцев уже и вес начинает расти, и гликированный, а при снятии с сахароснижающей терапии вообще наступает откат.
Мало того, на длинной дистанции кетогенные диеты показывают ухудшение качества жизни, но это бы ладно. Неладно то, что холестерин общий и липопротеины низкой плотности начинают расти. Не забудем и про накопанные другими исследованиями кетогенных диет постоянно повышенный уровень СЖК в крови, вялотекущее отравление кетоновыми телами, повышение уровня мочевины в крови, снижение выработки гормона роста и т.д. и т.д.
Полностью соглашусь с выводами статьи - выгода краткосрочного использования низкоуглеводного питания для лечения диабета 2 типа является очевидной и доказанной, однако при этом необходимо вести активное наблюдение и проводить корректировку диетического вмешательства по результатам анализов.
То есть, кетозить имеет смысл для отскока от высоких сахаров на манифесте вашего диабета. Двухзначный сахар - смертелен, а вот с повышенным уровнем кетонов можно пожить, утаптывая гликемию до безопасных цифр.
Другой свеженький метаанализ выхода на ремиссию так же показал, что кетогенные высокожировые низкоуглеводные диеты дают крайне низкую вероятность успеха в 4-19%. Гораздо лучшие показатели ремиссии в 46-61% через 12 месяцев достигаются с программами, которые включают формулу «Полная замена диеты» 830 ккал / день в течение 12 недель с последующим соблюдением диеты с относительно низким содержанием жиров и высоким содержанием углеводов и заменителей пищи.