Здравствуйте! Система категоризации Живого Журнала посчитала, что вашу запись можно отнести к категории: Медицина. Если вы считаете, что система ошиблась - напишите об этом в ответе на этот комментарий. Ваша обратная связь поможет сделать систему точнее. Фрэнк, команда ЖЖ.
Не встречались ли вы со случаями плохой свертываемости крови во время операций? Отличается ли тактика лечения, если пациент об этом знает и сказал, и не сказал (не знает, забыл и т.д.)?
Добрый день. Спасибо за вопрос. Лет пятнадцать назад у меня была очень неприятная история.
В "канАдскую стоматологию" обратился молодой человек, и я удалил ему ретинированную восьмерку. Легко удалил, минут за десять. Ушил рану. Дал рекомендации. А на следующий день этот молодой человек попал в реанимацию с сильной потерей крови. Так я познакомился с варфарином, который принимают при пороке сердца.
Не зря же я упомянул про анкету пациента (в которой молодой человек не написал про варфарин) и доверительные отношения с пациентом. Пациенты нередко забывают важную информацию о своем здоровье, и её необходимо уточнить и дополнить в доверительной беседе перед приемом. Достаточно спросить: "У вас легко образуются синяки и отеки? Быстро ли они проходят?", после чего сделать выводы и направить пациента на дополнительное обследование. Делов-то...
Возможно, хирурги, заглядывающие в пациента с другой стороны, хотят подстраховаться и требуют анализ на протромбиновое время. Ну, это то, с чем сталкивался я. Одной беседы недостаточно :) В стоматологии с вышеперечисленными вмешательствами пока не сталкивался. И попутно вопрос, если можно - неоднократно слышал, что плановые операции не надо планировать на жаркое время года (ретинированные зубы мудрости, например). Этот тезис имеет под собой основания?
Давайте исходить из того, что если у пациента есть серьезные проблемы со здоровьем - он, как правило, о них знает. У того же постоперационного кровотечения может быть множество причин, и не всегда причиной является нарушение свертываемости крови.
К Вашему вопросу. Думаю, что в сравнении с Африкой, средиземноморским побережьем, Ближним Востоком и Азией то, что мы называем "жарким временем года" отнюдь не жаркое время года. Но там делают плановые операции без проблем. А у нас это почему-то является проблемой. Лично я не вижу никаких проблем. С оговоркой на то, что пациента нужно готовить к хирургическому вмешательству и после операции еще и сопровождать.
Спасибо за вопрос. Всегда приятно видеть умных людей и умные комментарии в нашем блоге.
Задумалась. А что, правда есть такие стоматологи, кто ОАМ назначает? ))) Ну ладно, с огроооомной натяжкой еще могу представить, как они объясняют ОАК и БХ (ну типа а вдруг найдем безумные лимфоциты/лейкоциты/страшно высокий СОЭ и убитую печень и прочие сказки про случайные находки, спасшие жизнь))))) Но что они планируют найти в моче, с чем нельзя ставить импланты? )))
Есть всякие. Регулярно назначает кровь на инфекции. Нередко направляют на аллергопробы. ОАМ - не так часто, но тоже встречается. Особенно в среде чл-хирургов.
Удивительно, но на моей памяти нет случаев, когда пациенту отказали бы в имплантации по результатам лабораторных анализов. Догадываетесь, почему?
Comments 8
Система категоризации Живого Журнала посчитала, что вашу запись можно отнести к категории: Медицина.
Если вы считаете, что система ошиблась - напишите об этом в ответе на этот комментарий. Ваша обратная связь поможет сделать систему точнее.
Фрэнк,
команда ЖЖ.
Reply
Отличается ли тактика лечения, если пациент об этом знает и сказал, и не сказал (не знает, забыл и т.д.)?
Reply
В "канАдскую стоматологию" обратился молодой человек, и я удалил ему ретинированную восьмерку. Легко удалил, минут за десять. Ушил рану. Дал рекомендации. А на следующий день этот молодой человек попал в реанимацию с сильной потерей крови. Так я познакомился с варфарином, который принимают при пороке сердца.
Не зря же я упомянул про анкету пациента (в которой молодой человек не написал про варфарин) и доверительные отношения с пациентом. Пациенты нередко забывают важную информацию о своем здоровье, и её необходимо уточнить и дополнить в доверительной беседе перед приемом. Достаточно спросить: "У вас легко образуются синяки и отеки? Быстро ли они проходят?", после чего сделать выводы и направить пациента на дополнительное обследование. Делов-то...
Reply
И попутно вопрос, если можно - неоднократно слышал, что плановые операции не надо планировать на жаркое время года (ретинированные зубы мудрости, например). Этот тезис имеет под собой основания?
Reply
К Вашему вопросу. Думаю, что в сравнении с Африкой, средиземноморским побережьем, Ближним Востоком и Азией то, что мы называем "жарким временем года" отнюдь не жаркое время года. Но там делают плановые операции без проблем. А у нас это почему-то является проблемой. Лично я не вижу никаких проблем. С оговоркой на то, что пациента нужно готовить к хирургическому вмешательству и после операции еще и сопровождать.
Спасибо за вопрос. Всегда приятно видеть умных людей и умные комментарии в нашем блоге.
Reply
Ну ладно, с огроооомной натяжкой еще могу представить, как они объясняют ОАК и БХ (ну типа а вдруг найдем безумные лимфоциты/лейкоциты/страшно высокий СОЭ и убитую печень и прочие сказки про случайные находки, спасшие жизнь)))))
Но что они планируют найти в моче, с чем нельзя ставить импланты? )))
Reply
Есть всякие. Регулярно назначает кровь на инфекции. Нередко направляют на аллергопробы. ОАМ - не так часто, но тоже встречается. Особенно в среде чл-хирургов.
Удивительно, но на моей памяти нет случаев, когда пациенту отказали бы в имплантации по результатам лабораторных анализов. Догадываетесь, почему?
Спасибо за Ваш комментарий.
С уважением, Станислав Васильев.
Reply
Leave a comment