Смертность от сердечной недостаточности в США в 2021 году достигла уровня, невиданного с 1999 года

Apr 30, 2024 01:01

Ключевые выводы:

  • Смертность от сердечной недостаточности с поправкой на возраст в США в 2021 году достигла уровня, не наблюдавшегося с 1999 года.
  • Наибольший рост наблюдался у лиц моложе 45 лет, в возрасте от 45 до 64 лет и чернокожих.

Взгляд Бийкема Бозкурта, доктора медицины, PhD

Согласно общим данным на популяционном уровне, опубликованным в журнале JAMA Cardiology , тенденция снижения смертности от сердечной недостаточности в США, продолжавшаяся десятилетиями, обратилась вспять и превысила показатели, зарегистрированные более 20 лет назад.

«Недавние данные предполагают плато или разворот после длительного снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, особенно смертности, связанной с СН», - пишут Ахмед Сайед, MBBS с медицинского факультета Университета Айн-Шамс в Каире, и его коллеги. «Существует мало данных о связи пандемии COVID-19 с этими тенденциями и общим изменением современных показателей и различий в смертности от СН. Соответственно, мы исследовали текущий статус показателей смертности от СН в связи с историческим снижением и различаются ли они в зависимости от социально-демографических подгрупп».



Смертность от сердечной недостаточности с поправкой на возраст в США в 2021 году достигла уровня, не наблюдавшегося с 1999 года. Изображение: Adobe Stock



Используя данные из обширных онлайн-данных для эпидемиологических исследований Центра по контролю и профилактике заболеваний (WONDER), Сайед и его коллеги оценили скорректированные по возрасту показатели смертности от СН на 100 000 человек в общей численности населения, стратифицированные по возрасту, полу, расе/этнической принадлежности, статусу урбанизации и региону переписи. Ежегодное процентное изменение показателей смертности от СН с поправкой на возраст было рассчитано для пяти периодов времени с 1999 по 2021 год.

Смертность, связанная с СН, снизилась с 1999 по 2005 год с годовым процентным изменением на -1,62%; снизился еще больше с 2005 по 2009 год с годовым процентным изменением на -3,29%; и стабилизировался на уровне -0,95% с 2009 по 2012 год.

С 2012 по 2019 год смертность, связанная с СН, увеличилась с годовым процентным изменением на 1,82% и еще больше ускорилась в 2020 и 2021 годах с годовым процентным изменением на 7,06%.

Сайед и его коллеги сообщили, что рост смертности, связанной с СН, с 2012 по 2021 год был значительно больше, чем первоначальное снижение в предыдущие периоды, что привело к снижению смертности, связанной с СН, на 103,2%.

Более того, снижение смертности, связанной с СН, наблюдалось во всех подгруппах, но различалось по величине, при этом наибольшие изменения наблюдались в:

  • моложе 45 лет (906,3%);
  • лица в возрасте от 45 до 64 лет (384,7%);
  • Чернокожие (166,5%);
  • мужчины (119%);
  • жители Юга (118,2%);
  • живущие на Среднем Западе (115,3%); и
  • проживающие в сельской местности (92,3%).

Согласно исследованию, результаты были аналогичными, если ограничиться СН как основной причиной смерти.

«Истоки этих изменений предшествовали пандемии COVID-19, хотя более значительный рост в 2020-2021 годах указывает на то, что пандемия, возможно, ускорила их из-за ограничений доступа к медицинской помощи и возможного поражения сердца», - пишут исследователи. «Важным ограничением этого анализа является зависимость от данных свидетельства о смерти, которые могут ошибочно отнести некоторые случаи смерти, особенно в тех случаях, когда симптомы СН невозможно легко отличить от симптомов других причин (например, COVID-19), а также невозможность дезагрегировать расовую принадлежность и этническую принадлежность в более детальной форме.

«Кроме того, изменения в диагностических методах, шаблонах кодирования и более длительная выживаемость пациентов с состояниями, предрасполагающими к сердечной недостаточности (например, ишемической болезнью сердца), могут привести к увеличению распространенности СН, тем самым увеличивая наблюдаемый уровень смертности от СН», - они написал.

Бийкем Бозкурт, доктор медицины

Это исследование подтверждает предыдущие выводы, указывающие на то, что:

Во-первых, уровень смертности от СН растет с 2012 года, причем особенно тревожное увеличение смертности наблюдается с 2020 года.

№ 2, наиболее значительный рост наблюдается у лиц в возрасте до 45 лет, за ними следуют лица в возрасте от 45 до 64 лет по сравнению с более старшей демографической группой.

№ 3. Чернокожие неиспаноязычные люди демонстрируют самые высокие показатели смертности от СН и наиболее значительный рост с 2012 года, превосходя другие расовые и этнические группы.

№ 4. В сельских районах, особенно в южных и среднезападных регионах США, наблюдаются самые высокие показатели смертности от СН и рост показателей смертности.

Эти результаты позволяют предположить, что неблагоприятные тенденции, выявленные в «Статистике эпидемиологии и исходов сердечной недостаточности», опубликованной в 2023 году, сохраняются и ухудшаются ( Bozkurt B, et al. J Card Fail . 2023;doi:10.1016/j.cardfail.2023.07.006). . ).

Пожизненный риск развития СН возрос с 1 из 5 до 1 из 4 человек, что отчасти объясняется достижениями в лечении ишемических, клапанных, гипертонических и врожденных пороков сердца, приводящих к развитию СН наряду с увеличением сопутствующих заболеваний. Таким образом, СН может заменять другие сердечно-сосудистые заболевания в качестве причины смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.

Возможно, увеличится количество кодировок HF как причины смерти в свидетельствах о смерти, что потенциально может обратить вспять предыдущее занижение данных. Исторически сложилось так, что зарегистрированные показатели смертности недооценивали смертность, связанную с СН, из-за заниженных случаев. Теперь клиницисты могут быть более склонны идентифицировать СН как первичную причину смерти, а не как вторичный фактор.

Хотя одна треть всех смертей от сердечно-сосудистых заболеваний обычно связана с СН, зарегистрированное абсолютное число смертей с СН в качестве основной причины смерти составило только 85 855, в то время как общее число смертей от сердечно-сосудистых заболеваний в США к 2020 году составило 928 741 смертей (см. вышеприведенные данные).  Это занижение данных, возможно, было признано, и клиницисты, возможно, идентифицировали СН как основную причину смерти, а не как посредника между смертью и такими заболеваниями, как ИБС, гипертония и кардиомиопатия. В прошлом мы предполагали, что от 72% до 79% смертей, которые могли быть связаны с СН, на самом деле не регистрировались и не регистрировались как смерти, связанные с СН, и это может измениться с ростом осведомленности.

Распространенность сопутствующих заболеваний, особенно гипертонии, диабета и ожирения, а также их концентрирование в уязвимых группах населения, вероятно, способствуют увеличению показателей смертности от СН.

Ограниченный доступ к уходу и лечению среди уязвимых групп населения, наряду с неравенством в отношении здоровья, приводит к заметному увеличению смертности среди чернокожих пациентов и среди людей, живущих в сельской местности.

Несмотря на четкие показания, доказательства, рекомендации и показатели эффективности, новые методы лечения СН широко не используются, что увеличивает разрыв в лечении и приводит к увеличению показателей смертности.

Повышенное воздействие кардиотоксичных вирусов, агентов и методов лечения также может частично влиять на уровень смертности как на индивидуальном, так и на популяционном уровне (например, от COVID-19, загрязнителей окружающей среды, запрещенных наркотиков, методов лечения рака и других биологических агентов).

Я считаю, что эти неблагоприятные тенденции сохранятся, если пациентам не будет поставлен правильный диагноз и не будет назначена соответствующая терапия, указанная в руководствах, быстро и единообразно для лечения СН. Существующим моделям оказания медицинской помощи не хватает структурированных процессов и стимулов для проведения медицинской терапии в соответствии с рекомендациями или координации ухода на протяжении всего пути пациента. Существующие модели в первую очередь ориентированы на эпизодическую помощь, такую ​​как госпитализация и возмещение расходов в группах, связанных с диагнозом, что приводит к задержкам в оказании помощи и прекращению лечения для значительной части пациентов. Кроме того, с закрытием медицинских учреждений и консолидацией сетей здравоохранения в сельской местности доступ к медицинской помощи уменьшается, что еще больше способствует повышению уровня смертности в этих регионах. Это структурное неравенство в сочетании с скоплением сопутствующих заболеваний, таких как гипертония и диабет, способствует неравенству в повышении уровня смертности, особенно среди чернокожих пациентов.

Бийкем Бозкурт, доктор медицинских наук

Председатель Мэри и Гордона Кейн и профессор медицины

Директор Центра исследований сердечной недостаточности Уинтерса

Медицинский колледж Бэйлора

Бывший президент Американского общества сердечной недостаточности

Главный редактор JACC: Сердечная недостаточность


US heart failure deaths in 2021 reached levels not seen since 1999


Decades of declining heart failure mortality in the U.S. has reversed, and exceeded rates recorded more than 20 years ago, according to overall population-level data published in JAMA Cardiology.“Recent data suggest plateaus or reversals after long-standing declines in cardiovascular mortality,...

www.healio.com

Спасибо всем, кто находит этот пост полезным. Подпишитесь на т/к «Так победим! Статьи»

Учитывая возросший интерес к статинам добавил три ссылки в конце. Дополнительную информацию можно получить если воспользоваться функцией «поиска» у меня в ЖЖ.

Примечание: Все сокращение, замены и др. выполнены автором блога и не имеют никакого отношения к публикациям.(обычно в начале публикации и в заголовке). Сделано это по причине цензуры в некоторых соцсетях, которые борются с любым упоминаем ранней терапии и соответствующих лекарств.(в них идет скрин из т/к)

Отказ от ответственности: я не защищаю читателей, употребляющих иве или какие-либо другие препараты. Я не врач, а биохимик по образованию и никому не даю медицинских советов. Прежде чем принимать какие-либо лекарства, всегда консультируйтесь с лечащим врачом, которому доверяете.

ПОМНИТЕ. Вы находитесь под защитой Нюрнбергского кодекса и Хельсинской декларации. Хельсинкская декларация делает центральным документом этической исследовательской деятельности информированное согласие. Декларация определяет не только приемлемость известных и исследованных методов лечения, но принципы лечения больного альтернативными методами, к примеру, параграф 37 призван регулировать случаи, «когда не существует проверенного профилактического, диагностического или терапевтического метода. Когда существующие методы оказываются неэффективными, врач, получив обоснованное согласие пациента, должен иметь право применять непроверенные или новые профилактические, диагностические и терапевтические меры, если, по его мнению, они дают надежду на спасение жизни, восстановление здоровья или могут облегчить страдания. По мере возможности такие меры должны быть исследованы на предмет их безопасности и эффективности. Во всех случаях всю новую информацию следует регистрировать и, при необходимости, публиковать».

Полный текст ХД: https://budetlyanin108.livejournal.com/3489319.html

Подписывайтесь на мою страницу, всегда последние РКИ, КИ, обзор мировой прессы, статьи и рекомендации о передовых методах лечения К19 : https://www.facebook.com/veniamin.zaycev/

Здесь собрано все, что будет вам интересно, все объяснено в закрепленном посте, там же есть и схема-таблица с алгоритмом и применении иве:
https://www.facebook.com/ashominfo

Группа в фб «Так победим!» все вопросы по иве и ранней терапии:
https://www.facebook.com/groups/293522279068895

Телеграм-канал «Так победим!» на случай потери связи, там публикуется то, что идет в ЖЖ и не всегда идет в ФБ:
https://t.me/takpobedimsvz

Чат по иве в телеграме:
https://t.me/takpobedi

ЖЖ: https://budetlyanin108.livejournal.com/

"Книга отзывов"

часть 1: https://budetlyanin108.livejournal.com/3118230.html

часть 2: https://budetlyanin108.livejournal.com/3118949.html

часть 3: https://budetlyanin108.livejournal.com/3211902.html

часть 4: https://budetlyanin108.livejournal.com/3417765.html

Ссылки по детоксикации спайк-белка:

https://budetlyanin108.livejournal.com/3144742.html

https://budetlyanin108.livejournal.com/3260643.html

https://budetlyanin108.livejournal.com/3596796.html

Детокс аутофагией:

https://budetlyanin108.livejournal.com/3613550.html

Назальные спреи

https://budetlyanin108.livejournal.com/3612201.html

РУБРИКАТОР чата Телеграм-канала «Так победим!»

Обзор противоопухолевых свойств перепрофилированных препаратов

В связи с тем, что участились просьбы дать ссылки на научные статьи и исследования по применению тех или иных перепрофилированных препаратов против рака, сделал этот пост на основе публикаций в моем ЖЖ. Возможно всё не удастся втиснуть в один пост из-за ограничений по количеству знаков (лимит 80К знаков), но можно будет воспользоваться «поиском» у меня в ЖЖ по ключевым словам для получения дополнительной информации.

https://budetlyanin108.livejournal.com/3655521.html
Обновление по дозировкам фенбендазола при раке от Др. У.Макиса:
https://budetlyanin108.livejournal.com/3758501.html?newpost=1

О СТАТИНАХ

Чем заменить статины
https://budetlyanin108.livejournal.com/3666513.html

Прежде чем принимать статины...
https://budetlyanin108.livejournal.com/3691623.html

СТАТИНЫ - величайший обман человечества
https://budetlyanin108.livejournal.com/3604461.html

Previous post Next post
Up