Самая продолжительная известная инфекция SC0V-2, длившаяся 613 дней
Ранее я ставил эту новость в телеграм канале «Так победим! Статьи».
Меня интересовало почему у него была такая иммуносупрессия и чем его лечили. Нашел детали.
Получал лечение: Сотровимаб (моноклональные антитела: mAb).
Сарилумаб (антитела к IL6).
Дексаметазон. Без клинического ответа. Развита мутация лекарственной устойчивости к сотровимабу через 21 день после его приема.
Если уже было продемонстрировано, что существовала высокая вирусная нагрузка и лекарственная устойчивость почему не проводили лечение несколькими противовирусными препаратами одновременно. Мне кажется, что применение ИВЕ+ никлозамид+Zn+IVС+кверцетин и некоторые другие вполне были бы оправданы. Даже добавление Тенофовира/эмтрицитабина (TDF/FTC) в такой ситуации имело бы перспективы. Это то, что наиболее легкодоступно. Но вводили дексаметазон, который стимулирует иммуносупрессию. В общем провели эксперимент в 613 дн. и получили 50 мутаций. Печально.
Новое исследование, которое будет представлено на Глобальном конгрессе ESCMID (ранее ECCMID) на следующей неделе в Барселоне, Испания (27-30 апреля), подчеркивает риск появления новых иммуноускользающих вариантов SARS-CoV-2 у пациентов с ослабленным иммунитетом. Отчет подготовлен кандидатом наук Магдой Вергуве из Центра экспериментальной и молекулярной медицины (CEMM), Медицинского центра Амстердамского университета (Amsterdam UMC), Университета Амстердама, Нидерланды, и ее коллег.
Они описывают длительную эволюцию вируса у пациента, инфицированного SARS-CoV-2, в течение 613 дней, что привело к появлению нового сильно мутированного варианта. Насколько известно авторам, это самая длительная на сегодняшний день продолжительность заражения SARS-CoV-2, хотя ранее были зафиксированы несколько случаев продолжительностью в сотни дней.
В то время как здоровые пациенты, инфицированные SARS-CoV-2, могут избавиться от вируса в течение нескольких дней или недель, у человека с ослабленным иммунитетом может развиться стойкая инфекция с длительной репликацией и эволюцией вируса. Например, считается, что первоначальное появление варианта Омикрона возникло у человека с ослабленным иммунитетом, что подчеркивает важность тщательного геномного наблюдения за этой популяцией пациентов. Кроме того, использование целевого иммунного давления, включая терапию моноклональными антителами и/или новые противовирусные препараты, может еще больше способствовать появлению вариантов ускользания вируса.
Пациент с ослабленным иммунитетом
Вергуве и его коллеги описывают в своем отчете 72-летнего пациента мужского пола с ослабленным иммунитетом, который был госпитализирован в Медицинский центр Амстердамского университета в феврале 2022 года с инфекцией SARS-CoV-2. В связи с историей аллогенной трансплантации стволовых клеток для лечения синдрома миелодиспластического и миелопролиферативного перекрытия он был определен как человек с ослабленным иммунитетом. Это осложнилось развитием посттрансплантационной лимфомы, по поводу которой он получил ритуксимаб, который истощает все доступные B-клетки, включая те, которые обычно продуцируют антитела, направленные против SARS-CoV-2.
Ранее он уже получил несколько прививок от SARS-CoV-2 без измеримого ответа антител IgG к SARS-CoV-2 при поступлении в больницу. Рутинный геномный надзор выявил заражение Omicron SARS-CoV-2 вариантом BA.1.17. Он получил лечение сотровимабом, направленным против SARS-CoV-2, сарилумабом против IL6 и дексаметазоном без клинического ответа.
Мутация устойчивости к сотровимабу
Последующее секвенирование SARS-CoV-2 показало развитие известной мутации устойчивости к сотровимабу S:E340K уже через 21 день после инфузии сотровимаба. Активность Т-клеток, специфичных для SARS-CoV-2, и выработка антиспайковых антител в первый месяц были минимальными, что указывает на то, что иммунная система пациента не способна уничтожить вирус.
Длительная инфекция привела к появлению нового варианта, уклоняющегося от иммунитета, вследствие обширной эволюции внутри хозяина. В конце концов, пациент умер от рецидива гематологического заболевания после того, как оставался положительным на SARS-CoV-2 с высокой вирусной нагрузкой в общей сложности 613 дней. К счастью, не было зарегистрировано ни одного случая передачи сильно мутировавшего варианта вторичным случаям в обществе.
Более подробно, 613 дней после первоначального обнаружения SARS-CoV-2 характеризовались множественными симптоматическими эпизодами, связанными и не связанными с SARS-CoV-2, потребовавшими госпитализации. Персистирующая инфекция SARS-CoV-2 привела к тому, что пациенту пришлось продлевать периоды изоляции во время госпитализации и усиленно использовать средства индивидуальной защиты, что, по его самооценке, значительно снизило качество жизни.
Полное секвенирование генома
Полное секвенирование генома SARS-CoV-2 было проведено на 27 образцах из носоглотки, собранных с февраля 2022 года по сентябрь 2023 года. Оно выявило более 50 нуклеотидных мутаций по сравнению с современными глобально циркулирующими вариантами BA.1 с множественными аминокислотными заменами, включая рецептор ACE-2. замены сайта связывания S:L452M/K и S:Y453F. Более того, появилось несколько делеций в N-концевом домене спайка, что указывает на ускользание от иммунного ответа.
Авторы говорят: «Этот случай подчеркивает риск стойкой инфекции SARS-CoV-2 у людей с ослабленным иммунитетом, поскольку уникальные варианты вируса SARS-CoV-2 могут появиться из-за обширной эволюции внутри хозяина. Мы подчеркиваем важность продолжения геномного надзора за эволюцией SARS-CoV-2 у лиц с ослабленным иммунитетом и персистирующими инфекциями, учитывая потенциальную угрозу общественному здравоохранению, связанную с возможным внедрением в сообщество вариантов вируса, ускользнувших от него».
Баланс в уходе
Хотя необходим тщательный надзор, авторы подчеркивают, что должен быть баланс между защитой населения от потенциальных новых вариантов и гуманным поддерживающим уходом дома за тяжелобольными пациентами в конце жизни. Возможные решения могут включать повышение осведомленности о потенциальных рисках в сочетании с обеспечением раннего доступного диагностического тестирования известных (семейных) контактов, как только у них появятся соответствующие симптомы. Это следует сочетать с геномным надзором, чтобы вместе с профессионалами общественного здравоохранения оценить угрозу общественному здоровью.
Авторы подчеркивают, что, хотя может существовать повышенный риск развития новых вариантов у пациентов с ослабленным иммунитетом, не каждый новый вариант у этих пациентов разовьется в новый вариант, вызывающий беспокойство (VOC) для общества. Основные механизмы, участвующие в развитии ЛОС, гораздо более сложны, поскольку они также зависят от факторов в популяции, окружающей пациента, включая распространенность иммунитета, связанного с В- и Т-клетками.
Авторы заключают: «Продолжительность заражения SARS-CoV-2 в этом описанном случае является чрезвычайной, но длительные инфекции у пациентов с ослабленным иммунитетом встречаются гораздо чаще по сравнению с населением в целом. Дальнейшая работа нашей команды включает описание когорты длительных инфекций у пациентов с ослабленным иммунитетом из нашей больницы с продолжительностью инфекции от 1 месяца до 2 лет. Однако с точки зрения широкой общественности длительные инфекции остаются редкостью, поскольку население с ослабленным иммунитетом составляет лишь очень небольшой процент от общей численности населения».
Longest known SARS-CoV-2 infection of 613 days led to unique highly mutated variant
New research to be presented at next week's ESCMID Global Congress highlights the risk of new immune-evasive SARS-CoV-2 variants emerging in immunocompromised patients.
www.the-microbiologist.com
Спасибо всем, кто находит этот пост полезным. Подпишитесь на т/к «Так победим! Статьи»
Учитывая возросший интерес к статинам добавил три ссылки в конце. Дополнительную информацию можно получить если воспользоваться функцией «поиска» у меня в ЖЖ.
Примечание: Все сокращение, замены и др. выполнены автором блога и не имеют никакого отношения к публикациям.(обычно в начале публикации и в заголовке). Сделано это по причине цензуры в некоторых соцсетях, которые борются с любым упоминаем ранней терапии и соответствующих лекарств.(в них идет скрин из т/к)
Отказ от ответственности: я не защищаю читателей, употребляющих иве или какие-либо другие препараты. Я не врач, а биохимик по образованию и никому не даю медицинских советов. Прежде чем принимать какие-либо лекарства, всегда консультируйтесь с лечащим врачом, которому доверяете.
ПОМНИТЕ. Вы находитесь под защитой Нюрнбергского кодекса и Хельсинской декларации. Хельсинкская декларация делает центральным документом этической исследовательской деятельности информированное согласие. Декларация определяет не только приемлемость известных и исследованных методов лечения, но принципы лечения больного альтернативными методами, к примеру, параграф 37 призван регулировать случаи, «когда не существует проверенного профилактического, диагностического или терапевтического метода. Когда существующие методы оказываются неэффективными, врач, получив обоснованное согласие пациента, должен иметь право применять непроверенные или новые профилактические, диагностические и терапевтические меры, если, по его мнению, они дают надежду на спасение жизни, восстановление здоровья или могут облегчить страдания. По мере возможности такие меры должны быть исследованы на предмет их безопасности и эффективности. Во всех случаях всю новую информацию следует регистрировать и, при необходимости, публиковать».
Полный текст ХД: https://budetlyanin108.livejournal.com/3489319.html
Подписывайтесь на мою страницу, всегда последние РКИ, КИ, обзор мировой прессы, статьи и рекомендации о передовых методах лечения К19 : https://www.facebook.com/veniamin.zaycev/
Здесь собрано все, что будет вам интересно, все объяснено в закрепленном посте, там же есть и схема-таблица с алгоритмом и применении иве:
https://www.facebook.com/ashominfo
Группа в фб «Так победим!» все вопросы по иве и ранней терапии:
https://www.facebook.com/groups/293522279068895
Телеграм-канал «Так победим!» на случай потери связи, там публикуется то, что идет в ЖЖ и не всегда идет в ФБ:
https://t.me/takpobedimsvz
Чат по иве в телеграме:
https://t.me/takpobedi
ЖЖ: https://budetlyanin108.livejournal.com/
"Книга отзывов"
часть 1: https://budetlyanin108.livejournal.com/3118230.html
часть 2: https://budetlyanin108.livejournal.com/3118949.html
часть 3: https://budetlyanin108.livejournal.com/3211902.html
часть 4: https://budetlyanin108.livejournal.com/3417765.html
Ссылки по детоксикации спайк-белка:
https://budetlyanin108.livejournal.com/3144742.html
https://budetlyanin108.livejournal.com/3260643.html
https://budetlyanin108.livejournal.com/3596796.html
Детокс аутофагией:
https://budetlyanin108.livejournal.com/3613550.html
Назальные спреи
https://budetlyanin108.livejournal.com/3612201.html
РУБРИКАТОР чата Телеграм-канала «Так победим!»
Обзор противоопухолевых свойств перепрофилированных препаратов
В связи с тем, что участились просьбы дать ссылки на научные статьи и исследования по применению тех или иных перепрофилированных препаратов против рака, сделал этот пост на основе публикаций в моем ЖЖ. Возможно всё не удастся втиснуть в один пост из-за ограничений по количеству знаков (лимит 80К знаков), но можно будет воспользоваться «поиском» у меня в ЖЖ по ключевым словам для получения дополнительной информации.
https://budetlyanin108.livejournal.com/3655521.html
Обновление по дозировкам фенбендазола при раке от Др. У.Макиса:
https://budetlyanin108.livejournal.com/3758501.html?newpost=1
О СТАТИНАХ
Чем заменить статины
https://budetlyanin108.livejournal.com/3666513.html
Прежде чем принимать статины...
https://budetlyanin108.livejournal.com/3691623.html
СТАТИНЫ - величайший обман человечества
https://budetlyanin108.livejournal.com/3604461.html