Неотложное лечение острой тяжелой гипертензии во время беременности и в послеродовом периоде
20 декабря 2018 г. опубликован документ № 767 American College of Obstetricians and Gynecologists по неотложному лечению острой тяжелой гипертензии во время беременности и в послеродовом периоде.
Рекомендации:
- Внедрение стандартизованного, основанного на доказательствах клинического руководства по лечению пациенток с преэклампсией и эклампсией продемонстрировало снижение частоты отрицательных материнских исходов.
- Беременные и женщины в послеродовом периоде с острой тяжелой систолической гипертензией, тяжелой диастолической гипертензией, либо с обеими, требуют неотложной антигипертензивной терапии.
- Тщательное наблюдение матери и плода врачом или мед.сестрами рекомендуется во время лечения острой тяжелой гипертензии.
- После изначальной стабилизации команда медиков должна проводить тщательный мониторинг АД и применить поддерживающую терапию по необходимости.
- В/в лабеталол и гидралазин уже давно считаются препаратами первой линии для лечения острой тяжелой гипертензии у беременных и у женщин в послеродовом периоде.
- Пероральный нифедипин быстрого высвобождения также может быть рассмотрен как лечение первой линии, особенно когда нет в/в доступа.
- Применение в/в лабеталола, в/в гидралазина или перорального нифедипина быстрого высвобождения для лечения острой тяжелой гипертензии у беременных или у женщин в послеродовом периоде, не требует кардиологического мониторинга.
- В редких ситуациях когда в/в болюс лабеталола, гидралазина или перорально нифедипин быстрого высвобождения не способны разрешить острую тяжелую гипертензию и если данные препараты делались в надлежащих последовательных дозировках, то рекомендуется обратиться за срочной консультацией анестезиолога, к узкому специалисту по медицине матери и плода, или к узкому специалисту по реаниматологии для обсуждения вмешательств второй линии.
- Не рекомендуется применение магнезии сульфата как антигипертензивного препарата, но магнезия сульфат остается препаратом выбора для профилактики судорог у женщин с острой тяжелой гипертензией во время беременности и в послеродовом периоде. Нельзя задерживать введение магнезии при острой тяжелой гипертензии. Данный препарат рекомендуется вне зависимости имеет ли пациентка гестационную гипертензию с тяжелыми признаками, преэклампсию с тяжелыми признаками или эклампсию.
https://bit.ly/2rZszCd
Рекомендации:
- Внедрение стандартизованного, основанного на доказательствах клинического руководства по лечению пациенток с преэклампсией и эклампсией продемонстрировало снижение частоты отрицательных материнских исходов.
- Беременные и женщины в послеродовом периоде с острой тяжелой систолической гипертензией, тяжелой диастолической гипертензией, либо с обеими, требуют неотложной антигипертензивной терапии.
- Тщательное наблюдение матери и плода врачом или мед.сестрами рекомендуется во время лечения острой тяжелой гипертензии.
- После изначальной стабилизации команда медиков должна проводить тщательный мониторинг АД и применить поддерживающую терапию по необходимости.
- В/в лабеталол и гидралазин уже давно считаются препаратами первой линии для лечения острой тяжелой гипертензии у беременных и у женщин в послеродовом периоде.
- Пероральный нифедипин быстрого высвобождения также может быть рассмотрен как лечение первой линии, особенно когда нет в/в доступа.
- Применение в/в лабеталола, в/в гидралазина или перорального нифедипина быстрого высвобождения для лечения острой тяжелой гипертензии у беременных или у женщин в послеродовом периоде, не требует кардиологического мониторинга.
- В редких ситуациях когда в/в болюс лабеталола, гидралазина или перорально нифедипин быстрого высвобождения не способны разрешить острую тяжелую гипертензию и если данные препараты делались в надлежащих последовательных дозировках, то рекомендуется обратиться за срочной консультацией анестезиолога, к узкому специалисту по медицине матери и плода, или к узкому специалисту по реаниматологии для обсуждения вмешательств второй линии.
- Не рекомендуется применение магнезии сульфата как антигипертензивного препарата, но магнезия сульфат остается препаратом выбора для профилактики судорог у женщин с острой тяжелой гипертензией во время беременности и в послеродовом периоде. Нельзя задерживать введение магнезии при острой тяжелой гипертензии. Данный препарат рекомендуется вне зависимости имеет ли пациентка гестационную гипертензию с тяжелыми признаками, преэклампсию с тяжелыми признаками или эклампсию.
https://bit.ly/2rZszCd