Легендарный Доман
В одном из русскоязычных сообществ по аутизму промелькнуло, что в Москве вскоре состоится выступление Дугласа Домана, сына "легендарного Глена Домана".
"Легендарный Доман" рождает ассоциацию с приснопамятной "Легендой Озера Иссык Куль":
Старый каракалпак Ухум Бухеев рассказал мне эту легенду, овеянную дыханием веков. Двести тысяч четыреста восемьдесят пять лун тому назад молодая, быстроногая, как джейран (горный баран), жена хана красавица Сумбурун ... (продолжение легенды смотри в оригинале)... С тех пор озеро и получило свое имя -- Иссык-Куль, что значит "Сердце красавицы склонно к измене"...
- ... Возмутительно! -- отвечал Паламидов. -- Как вы смели написать легенду после всего, что было говорено?... Не наврал ли вам липовый кара-калпак Ухум Бухеев?...
Про Домана и его метод было говорено действительно очень много, и похоже, что "липовый кара-калпак" опять проврался.
Начать можно с лежащего на поверхности, а именно с Wikipedia.
В первом параграфе статьи об Институте Достижения Человеческого Потенциала читаем следующее:
Институт Достижения Человеческого Потенциала - некоммерческая организация, предоставляющая программы и литературу, которая предназначается для улучшения здоровья и неврологического развития нормальных детей и детей с повреждениями мозга... Согласно Американской Академии Педиатрии, выбранный метод терапии, так называемый "паттернинг" (физиотерапия с использованием двигательно-функциональных моделей) основан на устаревшей и крайне упрощенной теории развития мозга. Эффективность метода не подтверждается экспериментальной доказательной медициной, и использование этой терапии является неоправданным.
Это, собственно, все, что нужно знать для удовлетворения поверхностного интереса к предмету, но уместно добавить еще немного деталей.
История "паттернинг" (aka "терапия Домана-Делакато") начинается со статьи 1960 года, написанной в соавторстве Гленом Доманом (Glen Doman), Карлом Делакато (Carl Delacato), братом Глена - Робертом Доманом (Robert Doman) и еще двумя авторами (Doman et al, 1960)
Смысл терапии в двух словах: это система супер-интенсивных упражнений (тренировка моторики и сенсорное стимулирование), призванных восстановить пораженные функции головного мозга. Согласно рекомендациям Института Достижения Человеческого Потенциала, это 12 часов ежедневных занятий (т.е. 84 часа в неделю!). Бόльшая часть этой терапии должна проводиться родителями. (Даже Ивар Оле Ловаас, с его сорока часами ABA терапии в неделю, бледнеет на этом фоне.)
После публикации 1960 года у Глена Домана и Карла Делакато не появилось ни одной экспериментальной статьи в рецензированных научных журналах. Вместо этого было опубликовано несколько книг, а также регулярно-выпускаемый самиздатовский "научный журнал", производимый самим Институтом Достижения Человеческого Потенциала.
В начале 70-х Национальная Ассоциация для Умственно-Отсталых Жителей США (National Association for Retarded Citizens in the United States) решила провести независимую проверку терапии. После серии испытаний несколькими группами (Neman et al. (1974), Zigler and Seitz (1975), Neman (1975), Sparrow & Zigler (1978)), исследователи пришли к выводу, что метод Домана-Делакато является неэффективным.
В 1982 году Американская Педиатрическая Ассоциация (American Academy of Pediatrics, AAP) публикует соответственное заключение. Национальный Конгресс Синдрома Дауна (National Down Syndrome Congress) выносит тот же самый вердикт. Спустя много лет, в 1999 году AAP снова публикует статью на эту тему с теми же самыми выводами:
Программы по терапии по методу "паттернинг" по-прежнему остаются бездоказательными. Они основаны на крайне упрощенных теориях (развития мозга). Методика считается эффективной для целого ряда нарушений на базе отдельных описаний частными лицами и недоказанных утверждений (andecdotal data). Тщательно проведенные научные исследования не подверждают эффективность этой терапии.
За два года до этого появляется большая статья Патриции Хаулин (Howlin, 1997), ведущего английского специалиста по аутизму, в которой дается критический обзор разных терапий и, в частности, метода Домана-Делакато. Хаулин заключает:
Несмотря на огромные жертвы (финансовые и физические), приносимые семьями для проведения этой формы терапии, не было никаких систематических проверок эффективности метода по отношению детей с аутизмом. Разными авторами высказывалась серьезная критика в отношении этих методов.
Любопытно, что "паттернинг" стал своего рода семейным подрядом. Это "легендарный" Глен Доман, его менее легендарный брат Роберт Доман, а также сын и дочь Глена - Дуглас и Джанет Доманы. (... ты чуешь этот зуд? - “врачи”-Доманы по тебе ползут.)
Тем, кто свободно читает по английски: детальные описания и оценки "легендарного метода" находятся здесь, здесь и здесь.
Список литературы
American Academy of Pediatrics, Committee on Children With Disabilities. The Doman-Delacato treatment of neurologically handicapped children. Pediatrics. 1982; 70:810-812
Bridgman GD, Cushen W, Cooper DM, Williams RJ The evaluation of sensorimotor-patterning and the persistence of belief. Br J Ment Subnormality.1985;31:67-79.
Doman RJ, Spitz ER, Zucman E, Delacato CH, Doman G. Children with severe brain injuries: neurological organization in terms of mobility. JAMA. 1960;174:257-262
Howlin P. Prognosis in autism: do specialist treatments affect long-term outcome? Eur Child Adolesc Psychiatry 1997;6:55-72.
MacKay DN. The Doman-Delacato treatment methods. I. Principles of neurological organization. Br J Ment Subnormal 1987;32:11-19.
NEMAN, R.; ROOS, P.: McCANN, B. M.; MENOLASCINO, F. J. and HEAL, L. W. Experimental evaluation of senson-motor patterning used with mentally retarded children. Am. J. Mental Deficiency 1974;79 (4), 372-384
Neman R, Roos P, McCann RM, Menolascino FJ, Heal LW. Experimental evaluation of sensorimotor patterning used with mentally retarded children. Am J Ment Defic. 1975;79:372
Sparrow S, Zigler E. Evaluation of a patterning treatment for retarded children. Pediatrics. 1978;62:137-150
Zigler E, Seitz V. On “an experimental evaluation of sensorimotor patterning”: a critique. Am J Ment Defic. 1975;79:483-492
Zigler E. A plea to end the use of the patterning treatment for retarded children. Am J Orthopsychiatry. 1981;51:388-390