Цирк с конём, цыганочка с выходом и предновогоднее пожелание.
Так. Брезгливым не читать. Просто интересный клинический случай.
Смотрела сегодня мужчину в токсикологии: 58 лет, полный, охранник ЧОПа, габитус соответствующий: примерно 80 недель беременности. Пил спиртягу, после чего жена разбудить не смогла. В крови 4,9 промилле, в моче - 7,8. Кома 1-2. Поступил утром, к вечеру по желудочному зонду появилось отделяемое в виде "кофейной гущи" (так выглядит измененная желудочным соком кровь, потом она проходит по кишечнику и выходит чёрной дегтеобразной массой с мерзко-сладковатым запахом - т.н. мелена). Меня позвали на желудочно-кишечное кровотечение.
Сделала гастроскопию: эрозии с гематином (мелкие дефекты с признаками недавнего кровотечения), язва по задней стенке ближе к малой кривизне желудка в нижней трети со сгустком крови (само кровотечение остановилось), а ниже сгустка...дыра. Круглая, около 1,5 см, ведет в большую полость, 2 на 2 см, дно в фибрине (то есть воспаление там и ещё мелкие дырочки под фибрином). И вот думай, что сие: язва с перфорацией или пенетрацией, то ли псевдодивертикул такой. Выставила в заключение язву с кровотечением и перфорацией под вопросом. На обзорном снимке брюшной полости нашли свободный газ (в норме его быть не должно).
Транспортировали этого санта-клауса в операционную. Впятером переложили его на операционный стол. Лапаротомия: при рассечении брюшины мужчина похудел до 60 недель беременности - из брюшной полости со свистом вышел воздух. Но в животе сухо. Я напоминаю локализацию, что язва по задней стенке. Ревизия сальниковой сумки, много сала - язвы не видать. Снова медсестра моя прикатывает тележку с гастроскопом, снова смотрю, подсвечиваю, подаю воздух при налитом в живот физрастворе - наконец-то появляются пузырьки и хирург находит дырку со своей стороны. Диагноз: перфоративная язва желудка, осложненная кровотечением и перфорацией. Острое отравление этанолом.
Мораль
Хорошо бы меру знать, иначе после ураганной попойки перед новым годом можно проснуться уже после нового года, пропустив новогодние выходные: в реанимации, без почки с рубцом на животе, зондом в желудке и прочими радостями. А можно и вовсе не проснуться.
Я, конечно, понимаю, что в ленте у меня разумные люди, но всё же: берегите здоровье.
Смотрела сегодня мужчину в токсикологии: 58 лет, полный, охранник ЧОПа, габитус соответствующий: примерно 80 недель беременности. Пил спиртягу, после чего жена разбудить не смогла. В крови 4,9 промилле, в моче - 7,8. Кома 1-2. Поступил утром, к вечеру по желудочному зонду появилось отделяемое в виде "кофейной гущи" (так выглядит измененная желудочным соком кровь, потом она проходит по кишечнику и выходит чёрной дегтеобразной массой с мерзко-сладковатым запахом - т.н. мелена). Меня позвали на желудочно-кишечное кровотечение.
Сделала гастроскопию: эрозии с гематином (мелкие дефекты с признаками недавнего кровотечения), язва по задней стенке ближе к малой кривизне желудка в нижней трети со сгустком крови (само кровотечение остановилось), а ниже сгустка...дыра. Круглая, около 1,5 см, ведет в большую полость, 2 на 2 см, дно в фибрине (то есть воспаление там и ещё мелкие дырочки под фибрином). И вот думай, что сие: язва с перфорацией или пенетрацией, то ли псевдодивертикул такой. Выставила в заключение язву с кровотечением и перфорацией под вопросом. На обзорном снимке брюшной полости нашли свободный газ (в норме его быть не должно).
Транспортировали этого санта-клауса в операционную. Впятером переложили его на операционный стол. Лапаротомия: при рассечении брюшины мужчина похудел до 60 недель беременности - из брюшной полости со свистом вышел воздух. Но в животе сухо. Я напоминаю локализацию, что язва по задней стенке. Ревизия сальниковой сумки, много сала - язвы не видать. Снова медсестра моя прикатывает тележку с гастроскопом, снова смотрю, подсвечиваю, подаю воздух при налитом в живот физрастворе - наконец-то появляются пузырьки и хирург находит дырку со своей стороны. Диагноз: перфоративная язва желудка, осложненная кровотечением и перфорацией. Острое отравление этанолом.
Мораль
Хорошо бы меру знать, иначе после ураганной попойки перед новым годом можно проснуться уже после нового года, пропустив новогодние выходные: в реанимации, без почки с рубцом на животе, зондом в желудке и прочими радостями. А можно и вовсе не проснуться.
Я, конечно, понимаю, что в ленте у меня разумные люди, но всё же: берегите здоровье.