Решила не холиварить. Запишу у себя свои ответы автору.
Очень интересная публикация.
Я тварь старая и циничная, поэтому заранее прошу прощения, если буду резка при общении.
Вы пишите как научник? Тогда стоило посмотреть про рак ПЖ чуть больше, чем авторы статьи отобрали для своей публикации. Да, я понимаю уровень журнала, но если честно, доктора обосноваторских наук и у нас в стране есть и пишут не хуже, и руками работать умеют. Реальность же такова, что в статье отсутствует критический обзор по проблеме лечения зно пж, и, увы, перевернуты причины и следствия иммунных процессов на уровне органа. Обратите внимание, что это больные на иммуннотерапии, не первичные. То есть рандомизация уже была проведена как минимум по 3 критериям:
тип зно, возможность иммуннотерапии, добровольность согласия (то есть стадия от 2б)
Теперь про ранее опубликованные данные авторов. Скажем так, не всему бы из ранее опубликованного я бы верила.
Я сразу прошу прощения, но про рак поджелудочной железы и его хирургическре лечение есть смысл почитать что-то более свежее, чем Давыдовский или Блохин 100летней давности. У нас сейчас еще жив Патютко и вполне работает Хатьков, которые ее оперируют и являются признанными международными специалистами по микрохирургическому лечению рака ПЖ. У них есть описания техники. Не пишите, что удаляют ткани ПЖ. Это странно. Это очень большое пожелание от того, кто с ПЖ проработал по панкреатитам и помоделировал 7 лет эти патологии. И да, от химиотерапевтов и хирургов тоже.
Далее.
Этот тип рака (протоковая аденокарцинома) редко развивается на пустом месте, чаще всего ему предшествует хронический панкреатит или человек имеет отягощенную наследственность - он из т.н. раковой семьи. Чаще всего ЗНО ЖКТ,и/или НЕО. Достаточно часто рак поджелудочной - вариант развития нео, что легло в основу создания ряда препаратов (особенно радиофарм) с возможностью адресной доставки по SSTR2. Именно поэтому проблема с классической химиотерарией существует и не будет в ближвйшее время решена.
При хирургическом лечении любая травма приведет к некрозу ПЖ и, что очевидно, достаточно скорой гибели больного от полиорганной недостаточности и диабета. Поэтому решение Джобса было логичным. Его шансы выжить были ниже 15% стартово, и про это достаточно много написано. А это значит, что движение в сторону перестройки тканей за счет рнковых вакцин не самое верное - они будут эффективны только при максимальном попадании в опухоли а это, если я что-то понимаю, нерешенная пробоема в отношении сохранности вакцины.
Теперь про то, почему на мой взгляд, лечебные вакцины, на нынешнем этапе развития, для рака поджелудочной - утопия.
Они, как ксенобиотики, должны вызывать иммунную реакцию в органе, где любая иммунная реакция приводит к некрозу. Аутофагия в тканях поджелудочной идет медленно, а вот апоптоз и некроз - за считанные часы. Как это несоответствие преодолеть - не понятно. Далее. При нормальной реакции на перестройку ткани (предположим, что рнковые вакцины не приведут к некрозу), пройдет инициация процесоов фиброза. И в итоге ткань поджелудки замещается на нерабочую соединительную. Отлично же, правда? Зато опухолевых нет.
Варианты рнковых вакцин в сочетании с трансплантацией стволовых клеток в режиме РКИ я пока не встречала, но думаю, что будет скоро вал.
Но и этот подход странный. Просто ввиду клеточного состава железы смешанной секреции: ферменты, гормоны и секреты с буферными свойствами. А управление диференцировкой в ткани человека даже в США не очень хорошо пока занимаются - эмбрион-то нужен человеческий, чтобы специфическую ПЖ вырастить. У всех других видов молекулярка, анатомия и физиология этого органа видоспецифична. Поэтому и работают на ксенографтах и аватарах, где неизвестно что реально происходит при исследовании иммунноактивных лекарств. Это я вам, как человек 20 лет мышей гоняющий могу точно сказать.
Не в ту сторону смотрят. Не с вакцинами нужно разбираться, а с регенерацией при панкреатитах. Но и тут всё плохо - панкреатит социально-зависимое заболевание. Традиционно считается исходом неумеренного потребления крепкого и/или низкосортного алкоголя (у нас в стране еще исход пивных вечеринок. Проверяла информацию лично с 12 до 17 года) . Это также болезнь людей из определенных профессий. Для нашей страны строители, силовики и юристы гос структур. В Индии (также Иран, Пакистан, небольшой участок Китая) есть генетически детерминированный вариант. Есть панкреатиты как вариант недиагностированного, слабопроявленного муковисцидоза (это отдельное направление панкреатологии). Тут вакцины вообще отвалятся.
В мире растет количество аутоиммунного, и связаного с MOBI- мутацией панкреатита. Больше в странах юго-восточной Азии, Индии и у нас на Кавказе. Вопрос почему? Может быть из-за традиций и близкородственных браков? Но этим невыгодно заниматься. Да и неполиткорректно. А, да, нетоллерантно указывать на опасность такого типа поведения.
Но исследователи не смотрят на соц компонент. Они хотят всю биологию сложнейшего нейроэндокринного комплекса одним махом полечить. Лезут туда, где точно можно долго вытягивать деньги на R&D, а потом из страховой пациента в режиме РКИ, а при этом не давать результата. Вообще никакого.