ИПП
Ингибитор протоннрй помпы с точки зрения регуляторной и дрказательной тематики в клинике, доклинике и работы регулятора - самые... Эээээ... Со всех сторон изученные препараты (анекдот про козла двойного мы не вспоминаем, но с ИПП именно так).
Доказательством тому служит инструкция, которую регулярно обновляют. Бось, что скоро на "золотой стандарт" ИПП - омепразол, эта бумага достигнет размера простыни на кровать-полутопку. Сложить её - великое искусство, про это много шуток в медицинской среде. Особенно средисестренского персонала.
Но одна вещь, которая очень плохо изучен для любых препаратов (не эмпирический наблюдения, а именно направленный прис особенностей межлекапсивенных взаимодействия) это то, как под действием ИПП происходит всасывания и метаболизм кардиолог чешских лекарственных средств. Особенно в оболочка, и особенно в форме дражже. У пожилых и очень старых людей этипроцессы идут не как у молодых и среднего возраста, а потому - ктуалтнвя проблема.
Как человек из доклиники я знаю, что все препараты, кроме очень небольшого числа их, исследуют на молодых животных с нормальным метаболизм ом. И как бы нам не меняли требования к регистрации новых соединений, этот аспект сследований останется незыблемым.
А потому, не удивляйтесь что ваши старики-язвеннмки или больные с хронической болью кризуют на прекрасных кардиолонических препарата. Они просто пьют ИПП. Самый простой. Омепразол. Разносить таблетки по времени их не научили, никто не подсказал. Поэтому при первой же возможности отказаться т дорогого кардилпрепараиа - откажутся. Кризанут. Лягут на пару дней с 200/112, но боль глушить будут. Естественно нпвс.
Итогом - язва, госпитализации, проьадения, реанимации...
А всего нужно терапевту - узнать про то, что одни препараты требуют рН такую-то, а другие - этому значению не дают с формироваться почти 12 часов. Поэтому одни препараты утром, другие днем. И вот вам распечатка с графиком и рецептами. Но этого не было, неет и не будет.
Поэтому пьём аспирин-кардио, за 5им в догрнку ИПП, а потом амлодипин какой-нибудь. И дивимся на скорую, которая госспитализирует и очень нервно смотрит на больного...
Отдельная история там, где на фоне АГ развивается ДЭП. Уговорить и обучить таких стариков новое - подвиг. Кто с ними работает, хорошо знает и ригидность и стереотип Ю поведения и агрессию, когда что-то не получается. Но хуже всего, что при простом общении они вполне опмалт4ы - сами себя обслуживают, в магазин ходят, сдачу считают. Вопрос в другом - они не могут оценить последствия действий в будущем тогда, когда это нужно делать быстро. А хотят как в молодости и зрелости сохранять шустрость. Возможно ли это? Не уверена. Но от них лут именно такого поведения. Особенно дети. Внуки реже. Правнуки вообще не ждут. Просто принимают.
ДЭП и деменция в сочетании с хронической болью, кардиолог чешской патологии и необходимостью приёма ИПП - суровое испытание для близких. Сейчас нет госпитализации для коррекции терапии (по сути привить новую привычку: беленькая утром, желтенькая днем, розовенькая вечером седой, а вот синенькая! (Она самая сильная и вам необходимая) на ночь. А теперь запишем. И на до точек посмотрим. И бумажку с приёмом положим. А теперь запишем: 8:00 - амлодипин! Супер! ) не осуществляется. Больной, старше 70 лет никому не интересен, родственников не обучают, живут старики частенько без родственного окружения.
Смертность от инфекций? От заболеваний ссс? Онкологических больные"где же вы были раньше?" ? - это тема того самого обучения, контроля и патронажа.
Со своими я уже смирилась - одна с дэп, у второй - скорая помощь с 52 до 99 года в анамнезе.
Но посмотрела я на публикации, оценила ароблематику, вздохнула и выматеоилась.
Нет у нас эпидемии язвы желудка и дпк, нет эпидемии старческих панкреатитом, нет особенностей вострчнославянского населения в плане ИБС и АГ (обплевалась). Есть гребанная оптимизация сестринской патронажной службы и диспансерного наблюдения с 80х годов. Идиотия тех, кто не может и не хочет думать не только о себе.
Доказательством тому служит инструкция, которую регулярно обновляют. Бось, что скоро на "золотой стандарт" ИПП - омепразол, эта бумага достигнет размера простыни на кровать-полутопку. Сложить её - великое искусство, про это много шуток в медицинской среде. Особенно средисестренского персонала.
Но одна вещь, которая очень плохо изучен для любых препаратов (не эмпирический наблюдения, а именно направленный прис особенностей межлекапсивенных взаимодействия) это то, как под действием ИПП происходит всасывания и метаболизм кардиолог чешских лекарственных средств. Особенно в оболочка, и особенно в форме дражже. У пожилых и очень старых людей этипроцессы идут не как у молодых и среднего возраста, а потому - ктуалтнвя проблема.
Как человек из доклиники я знаю, что все препараты, кроме очень небольшого числа их, исследуют на молодых животных с нормальным метаболизм ом. И как бы нам не меняли требования к регистрации новых соединений, этот аспект сследований останется незыблемым.
А потому, не удивляйтесь что ваши старики-язвеннмки или больные с хронической болью кризуют на прекрасных кардиолонических препарата. Они просто пьют ИПП. Самый простой. Омепразол. Разносить таблетки по времени их не научили, никто не подсказал. Поэтому при первой же возможности отказаться т дорогого кардилпрепараиа - откажутся. Кризанут. Лягут на пару дней с 200/112, но боль глушить будут. Естественно нпвс.
Итогом - язва, госпитализации, проьадения, реанимации...
А всего нужно терапевту - узнать про то, что одни препараты требуют рН такую-то, а другие - этому значению не дают с формироваться почти 12 часов. Поэтому одни препараты утром, другие днем. И вот вам распечатка с графиком и рецептами. Но этого не было, неет и не будет.
Поэтому пьём аспирин-кардио, за 5им в догрнку ИПП, а потом амлодипин какой-нибудь. И дивимся на скорую, которая госспитализирует и очень нервно смотрит на больного...
Отдельная история там, где на фоне АГ развивается ДЭП. Уговорить и обучить таких стариков новое - подвиг. Кто с ними работает, хорошо знает и ригидность и стереотип Ю поведения и агрессию, когда что-то не получается. Но хуже всего, что при простом общении они вполне опмалт4ы - сами себя обслуживают, в магазин ходят, сдачу считают. Вопрос в другом - они не могут оценить последствия действий в будущем тогда, когда это нужно делать быстро. А хотят как в молодости и зрелости сохранять шустрость. Возможно ли это? Не уверена. Но от них лут именно такого поведения. Особенно дети. Внуки реже. Правнуки вообще не ждут. Просто принимают.
ДЭП и деменция в сочетании с хронической болью, кардиолог чешской патологии и необходимостью приёма ИПП - суровое испытание для близких. Сейчас нет госпитализации для коррекции терапии (по сути привить новую привычку: беленькая утром, желтенькая днем, розовенькая вечером седой, а вот синенькая! (Она самая сильная и вам необходимая) на ночь. А теперь запишем. И на до точек посмотрим. И бумажку с приёмом положим. А теперь запишем: 8:00 - амлодипин! Супер! ) не осуществляется. Больной, старше 70 лет никому не интересен, родственников не обучают, живут старики частенько без родственного окружения.
Смертность от инфекций? От заболеваний ссс? Онкологических больные"где же вы были раньше?" ? - это тема того самого обучения, контроля и патронажа.
Со своими я уже смирилась - одна с дэп, у второй - скорая помощь с 52 до 99 года в анамнезе.
Но посмотрела я на публикации, оценила ароблематику, вздохнула и выматеоилась.
Нет у нас эпидемии язвы желудка и дпк, нет эпидемии старческих панкреатитом, нет особенностей вострчнославянского населения в плане ИБС и АГ (обплевалась). Есть гребанная оптимизация сестринской патронажной службы и диспансерного наблюдения с 80х годов. Идиотия тех, кто не может и не хочет думать не только о себе.