Топ 10 предраковых состояний полости рта. #10 Плоский лишай или Lichen Planus.
Рак полости рта составляет около 3-7% от всех злокачественных опухолей. Мужчины страдают в 5-7 раз чаще, чем женщины. Одна из самых частых злокачественных опухолей полости рта - плоскоклеточный рак.
Комплекс клеток плоскоклеточной карциномы.
Автор изображения: KGH
Источник изображения: en.wikipedia.org
Плоскоклеточный рак это злокачественная опухоль эпителиального происхождения, развивающаяся из многослойного плоского эпителия - разновидности клеток выстилающих полость рта, этот эпителий очень похож на тот же тип эпителия который покрывает нашу кожу, с той только разницей, что в полости рта этот эпителий не образует роговый слой.
Источник изображения: imgkid.com
Многослойный плоский неороговевающий эпителий слизистой оболочки пищевода.
Источник изображения: studyblue.com
Многослойный плоский ороговевающий эпителий «толстой» кожи. Эпитет толстый относится к коже с толстым роговым слоем (который достигает как минимум той же толщины, что и весь эпителиальный слой). Кератиновые массы, здесь они ярко красного цвета, - это слоистый продукт, образованный отмершими клетками многослойного плоского эпителия, клеточные оболочки которых не потеряли связи друг с другом (не отшелушились) и «под завязку» наполнены гранулами белка кератина, который накапливается в них при созревании.
Большинство случаев плоскоклеточной карциномы полости рта развиваются из так называемых предраковых состояний, то есть таких состояний слизистой полости рта, когда в слизистой оболочке уже есть злокачественные или почти злокачественные клетки, которые, однако, еще не начали свой инвазивный рост в подлежащие мягкие ткани.
Несмотря на такую, в общем-то легкодоступную для осмотра область как ротовая полость, раки полости рта диагностируются все же на уже довольно поздних строках.
Наиболее значительными факторами риска развития плоскоклеточной карциномы полости рта, является курение и употребление алкоголя и, в сочетании, оказывающие синергетический эффект.
Предраковые заболевания полости рта имеют неодинаковую склонность, к развитию плоскоклеточного рака, то есть неодинаковый потенциал к злокачественной трансформации.
Итак, #10 в нашем зловещем топе предраковых заболеваний полости рта - плоский лишай, он же Lichen Planus
Это аутоимунное заболевание, в типичных случаях характеризуется появлением переплетающихся, тонких белесоватых линий или полосок гиперкератоза, так называемых стрий Уикхема (Wickham’s striae), расположенных симметрично на слизистой оболочке щек.
Источник изображения: screening.iarc.fr
И в гистологическом отношении плоский лишай характеризуется не более чем гиперкератозом, наличием выраженного гранулезного слоя (увеличивается популяция клеток синтезирующих кератин), гидропической дегенерацией клеток базального слоя (они становятся как бы раздутыми жидкостью), часто наблюдается гиперплазия эпителиального слоя (он становится толще), акантоз (то есть базальный слой принимает волнистый или сосочковый вид), в подлежащих тканях - в разной степени выраженная круглоклеточная (лимфоцитарная) инфильтрация - непременный спутник хронического воспалительного процесса, в том числе и аутоиммунная.
Источник изображения:pixshark.com
Микрофотография: заметны ортогиперкератоз, гипертрофия гранулярного слоя (слой клеток с синими гранулами под роговым слоем), акантоз и выраженный воспалительный инфильтрат в полежащих тканях.
Выраженность таких изменений может довольно широко варьировать. Развитие таких изменений может быть индуцировано приемом ряда антигенов.На коже у части пациентов могут быть обнаружены коричневатые пруритические папулы
Источник изображения: doctorv.ca
Более тяжелые интраоральные проявления заболевания, включают в себя появление уже упомянутой гиперкератотической сетки на эритематозном (ярко-красном) фоне - эрозивный плоский лишай
Источник изображения: www.ijdr.in
Белесоватые участки гиперкератоза на ярко красном фоне слизистой оболочки полости рта с острыми воспалительными изменениями.
А иногда может сопровождаться появлением булл или везикул (пузырей заполненных жидкостью) - буллезный/везикулярный (в зависимости от размеров пузырей) плоский лишай.
Источник изображения: screening.iarc.fr
Везикулы указаны стрелками.
И эрозивный плоский лишай соответственно
Источник изображения: perridermatology.com
Заметен ярко-красный участок эрозии с неровными белесоватыми краями.
В 1% случаев плоский лишай полости рта подвергается злокачественной трансформации.
Продолжение следует!
Комплекс клеток плоскоклеточной карциномы.
Автор изображения: KGH
Источник изображения: en.wikipedia.org
Плоскоклеточный рак это злокачественная опухоль эпителиального происхождения, развивающаяся из многослойного плоского эпителия - разновидности клеток выстилающих полость рта, этот эпителий очень похож на тот же тип эпителия который покрывает нашу кожу, с той только разницей, что в полости рта этот эпителий не образует роговый слой.
Источник изображения: imgkid.com
Многослойный плоский неороговевающий эпителий слизистой оболочки пищевода.
Источник изображения: studyblue.com
Многослойный плоский ороговевающий эпителий «толстой» кожи. Эпитет толстый относится к коже с толстым роговым слоем (который достигает как минимум той же толщины, что и весь эпителиальный слой). Кератиновые массы, здесь они ярко красного цвета, - это слоистый продукт, образованный отмершими клетками многослойного плоского эпителия, клеточные оболочки которых не потеряли связи друг с другом (не отшелушились) и «под завязку» наполнены гранулами белка кератина, который накапливается в них при созревании.
Большинство случаев плоскоклеточной карциномы полости рта развиваются из так называемых предраковых состояний, то есть таких состояний слизистой полости рта, когда в слизистой оболочке уже есть злокачественные или почти злокачественные клетки, которые, однако, еще не начали свой инвазивный рост в подлежащие мягкие ткани.
Несмотря на такую, в общем-то легкодоступную для осмотра область как ротовая полость, раки полости рта диагностируются все же на уже довольно поздних строках.
Наиболее значительными факторами риска развития плоскоклеточной карциномы полости рта, является курение и употребление алкоголя и, в сочетании, оказывающие синергетический эффект.
Предраковые заболевания полости рта имеют неодинаковую склонность, к развитию плоскоклеточного рака, то есть неодинаковый потенциал к злокачественной трансформации.
Итак, #10 в нашем зловещем топе предраковых заболеваний полости рта - плоский лишай, он же Lichen Planus
Это аутоимунное заболевание, в типичных случаях характеризуется появлением переплетающихся, тонких белесоватых линий или полосок гиперкератоза, так называемых стрий Уикхема (Wickham’s striae), расположенных симметрично на слизистой оболочке щек.
Источник изображения: screening.iarc.fr
И в гистологическом отношении плоский лишай характеризуется не более чем гиперкератозом, наличием выраженного гранулезного слоя (увеличивается популяция клеток синтезирующих кератин), гидропической дегенерацией клеток базального слоя (они становятся как бы раздутыми жидкостью), часто наблюдается гиперплазия эпителиального слоя (он становится толще), акантоз (то есть базальный слой принимает волнистый или сосочковый вид), в подлежащих тканях - в разной степени выраженная круглоклеточная (лимфоцитарная) инфильтрация - непременный спутник хронического воспалительного процесса, в том числе и аутоиммунная.
Источник изображения:pixshark.com
Микрофотография: заметны ортогиперкератоз, гипертрофия гранулярного слоя (слой клеток с синими гранулами под роговым слоем), акантоз и выраженный воспалительный инфильтрат в полежащих тканях.
Выраженность таких изменений может довольно широко варьировать. Развитие таких изменений может быть индуцировано приемом ряда антигенов.На коже у части пациентов могут быть обнаружены коричневатые пруритические папулы
Источник изображения: doctorv.ca
Более тяжелые интраоральные проявления заболевания, включают в себя появление уже упомянутой гиперкератотической сетки на эритематозном (ярко-красном) фоне - эрозивный плоский лишай
Источник изображения: www.ijdr.in
Белесоватые участки гиперкератоза на ярко красном фоне слизистой оболочки полости рта с острыми воспалительными изменениями.
А иногда может сопровождаться появлением булл или везикул (пузырей заполненных жидкостью) - буллезный/везикулярный (в зависимости от размеров пузырей) плоский лишай.
Источник изображения: screening.iarc.fr
Везикулы указаны стрелками.
И эрозивный плоский лишай соответственно
Источник изображения: perridermatology.com
Заметен ярко-красный участок эрозии с неровными белесоватыми краями.
В 1% случаев плоский лишай полости рта подвергается злокачественной трансформации.
Продолжение следует!