Исчезнувшие болезни.
Одно из интересующих меня явлений в психиатрии- это исчезнувшие психические заболевания. Если вдуматься в это чуть поглубже, то придет осознание того, что на самом деле это удивительный факт. Дело в том, что любое психическое заболевание так или иначе укоренено в головном мозге, имеет объективную, органическую или функциональную основу. Не думаю, что психические болезни в своей организменной основе как-то изменились с самого раннего начала человеческой истории. Просто в каждом времени, в каждой культуре для одних и тех же процессов подбирались разные слова, теории, понятия. Не исчезла никуда эпилепсия за тысячи лет человеческой истории. Не исчезли и всякие неврозы с психозами и помрачениями сознания за тысячи лет. Просто назывались иначе, да и в будущем тоже иначе будут называться.
И все же есть некоторое количество психических заболеваний, которые исчезли. Их больше нет, не встречаются.
1. В связи с возможностью эффективного лечения и развернутой системой профилактики сифилиса, полностью исчезло такое заболевание, как Прогрессивный паралич. В основе этого заболевания, как известно, лежит сифилитическое поражение головного мозга, которое и является этиологическим фактором наблюдаемой клинической картины. А она очень интересна. Хотел бы я увидеть вживую, например, экспансивную форму прогрессивного паралича! Это должно быть очень интересным. Эйфоричный, стеничный, полный душевных сил пациент с нелепыми бредовыми идеями мегаломании и величия. Больные из 19-го и начала 20-го века считали себя повелителями Галактики, обладателями неисчислимых богатств, драгоценностей, женщин и дворцов. Бредили грандиозными планами, считали себя генералами, великими учеными или гениями. Могли,например, прямо в больнице учреждать медаль имени себя и награждать ею персонал и других больных. Медаль просто рисовали на бумаге при этом.
В общем, жаль, что исчез из поля зрения психиатров прогрессивный паралич с его простой или экспансивной формой.
2. В связи с рядом прорывов в фармакотерапии эпилепсии практически полностью исчезли эпилептические психозы. Ранее они составляли рутину врача-психиатра, встречались повсеместно и регулярно. Существовали даже целые отделения эпилептических психозов. В настоящее время эти психозы, разумеется присутствуют, но уже в единичных случаях, а специализированные отделения уже не существуют.
3. очень интересным, даже загадочным заболеванием является Периодический органический психоз у подростков. Вообще, это относительно недавнее заболевание, которое впервые было описано в начале 20-го века после прокатившейся по всему миру эпидемии «испанки». Тогда у некоторых пациентов с гриппозным энцефалитом в анамнезе были зарегистрированы психотические эпизоды с очень странными и загадочными характеристиками. Первая характеристика- это эпизод, длительность которого всегда одинакова у одного больного. Если у конкретного подростка эпизод занимал 4 часа, то и все последующие эпизоды длились ровно 4 часа и проходили самопроизвольно. У другого подростка длительность могла быть 2-3 дня. И она сохранялась таковой при каждом новом эпизоде.
Вторая характеристика- фиксированная длительность межприступного периода. Если 3 недели, то можно быть абсолютно уверенным, что через три недели будет новый эпизод. Ну, и так далее.
Подобная механическая четкость приводила психиатров в изумление. Как будто в головном мозге включался и выключался рубильник по определенному расписанию. Третья характеристика- эти психозы развивались только у подростков, переживших поражение головного мозга в прошлом. И проходили самопроизвольно по выходу из пубертатного возраста. Но и это еще не все. Изучение этого загадочного психоза и попытки найти какое-то средство лечения привели к еще более странным открытиям:
1. В середине 20-го века одним из методов лечения, изучавшихся в психиатрической клинике была рентгенотерапия мозга. Так вот, у примено 20% пациентов наблюдался обрыв психоза и вообще прекращалось это заболевание. Почему? Как действовало рентгеновское излучение? На что действовало? Неизвестно.
2. еще одним диагностическим методом, применявшимся в то время, была пнемоэнцефалография. В люмбальное пространство вводилось некоторое количество воздуха, которое, поднимаясь в ликворные пространства головного мозга, обеспечивало лучшее контрастирование при рентген-исследовании. Воздух вводился человеку в положении лежа, а для того, чтобы воздух поднялся в голову, человек вставал и немного ходил. Так вот. Если ввести подростку с периодческим психозом воздух в положении лежа, то он будет в психозе. А если он встанет и воздух поднимется вверх, в голову, то произодет..обрыв психоза, его прекращение. Как так? Как это работает вообще? Неизвестно. Только что лежа, бредил, был дезориентирован, была астеническая спутанность сознания и протопатическая тревога, а как поднялся, так моментально все прошло. И стоило лечь обратно, вновь появлялись симптомы психоза.
3. Ну и последняя загадка- это то, что эти пихозы в какое-то время просто исчезли. Сейчас это заболевание не встречается. Что, больше никогда ни у кого из подростков во всем мире не было гриппозного или иного энцефалита? Были конечно. Почему исчезло это заболевание? Непонятно.
ну исчезло, и слава Богу. Но загадка бередит ум.
Чуть не забыл. Симптомы этого периодического психоза делятся не две группы:
Группа облигатных симптомов: протопатическая тревога, астеническая спутанность сознания
Группа факультативных симптомов: редкие галлюцинации( у 10% пациентов), проявления гебефренические( дурашливость)
Такие дела, короче:)