Картина острого панкреатита
Клиническая картина острого панкреатита в относительно легкой форме характеризуется внезапно появившимся приступом резких, реже умеренных болей в подложечной области, обычно с. отдачей в спину или опоясывающих, рвотой, задержкой стула и газов, умеренным вздутием живота. При пальцевом обследовании подложечная область болезненна, напряжение мышц незначительно или совсем отсутствует. Общее состояние удовлетворительное. Температура нормальная или слегка повышена. Лейкоцитоз невелик (иногда лейкопения). Содержание диастазы в крови и моче повышено, что соответствует острому отеку поджелудочной железы. Для тяжелой формы острого панкреатита характерно бурное начало, сильнейшие боли, многократная рвота, обычно задержка стула и газов, значительное вздутие верхней половины живота, выраженное защитное напряжение мышц, быстро наступающий глубокий упадок сил, нередко лица и всего тела, высокий лейкоцитоз. Пульс учащен н, ослаблен, дыхание поверхностное. Содержание диастазы в моче повышено, содержание сахара в крови обычно также повышено Эта картина соответствует грубым дегенеративным и некротическим изменениям в железе. В более легких случаях болезни симптомы ослабевают и больной в течение 5 - 8 дней выздоравливает, в тяжелых случаях заболевание оканчивается смертью на 2 - 3-й день болезни от интоксикации продуктами омертвения железы. Острый панкреатит нередко принимают за прободную язву желудка или двенадцатиперстной кишки, за прободение желчного пузыря, динамическую непроходимость кишок, тромбоз брыжеечных сосудов Диагноз облегчает повышенное содержание диастазы в моче. Отличительным признаком служит также отсутствие пульсации аорты, которая прикрыта поплотневшей поджелудочной железой. Острый панкреатит обычно переходит в хронический рецидивирующий. Клиническая картина реже встречающегося гнойного панкреатита, помимо вышеперечисленных симптомов, отличается не столь бурным началом, ознобами, свойственными нагноительным процессам характером температуры, высоким лейкоцитозом, наличием в подложечной области болезненной припухлости, иногда желтухи. Гнойный панкреатит иногда принимают за левосторонний под диафрагмальный нарыв. Предсказание плохое Лечение. Большинство больных острым панкреатитом подлежит консервативному лечению, которое состоит в голодании в течение 2-4 дней, внутривенном введении физиологического раствора с глюкозой, назначении сердечных, пенициллина. В тяжелых случаях при явном нарастании симптомов и ухудшении общего состояния показана срочная операция. Операция состоит в лапаротомии, разрезе желудочное ободочной связки, удалении выпота и широком рассечении покрывающей поджелудочную железу брюшины. Обязательно попутное обследование желчных путей. Сальниковую сумку тампонируют. В нее можно завести дренажную трубку для пенициллина. При описанном образе действий в Институте имени Склифосовского смертность, ранее достигавшая 50% и выше, доведена до 11,5%. При гнойном панкреатите показана пенициллинотерапия и разрез обособленных гнойников. Вот такие вещи присылают нам помощника - http://www.lompb.ru/pokypka.htm