Немного о плацебо эффекте
Без предисловия.
Стандартным методом отделения активного фармацевтического препарата является двойное, слепое, случайное тестирование. Одним пациентам дают таблетку, другим пустышку. Дабы все было честно, существуют статистические протоколы сравнения действий пустышек, называемых плацебо, и таблеток, претендующих на оказание полезного эффекта. Если эффективность препарата побивает эффект плацебо, хотя бы на несколько статистических процентов, то - получите и распишитесь. Однако, оказывается, что сам эффект плацебо может достигать существенных величин, по сравнению со стратегией «ничего не делать».
В книге «Тень Гиппократа» др. Ньюман (преподаватель и врач эмерженси отделения Колумбийского университета Нью Йорка, совсем не альтернативный товарищ) приводит следующие любопытные эксперименты.
1.Операции на osteoarthritis. Болезнь коленного сустава. Характеризуется сильными болями в оном и ограниченной подвижностью. Облегчается регулярным хирургическим вмешательством, смысл которого состоит в промывании сустава и полировке картилиджа. Группу из 180 пациентов разбили на тех, кто проходил операцию и тех, кому делалась имитация с разрезами на колене. Обе группы заявили в течении первого года о снижении болей и увеличении подвижности в равном проценте. Групп с плацебо-операцией показала даже более удовлетворительный процент, чем реальная. (Превышение не значительное и при среднем статистическом отклонении не значимое). Ежегодно осуществляется 650 тысяч операций при цене $5000. (источник New Eng. J. Med: http://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMoa013259 )
2.Angina pectoris. Регулярные боли в сердце, вызванные блокадой коронарных сосудов. С 1930 года проводилась операции по перекрытию сосудов, подводящих кровь к внутренней части грудной клетки. По теории, перекрытие этих сосудов должно было перераспределить поток в сторону сердца. В 2002 году безжалостные экспериментаторы опять разделили пациентов на две группы . Пациенты прооперированные по полной программе показали снижение болей в 67% случаев. А пациенты со шрамами на груди и полной чухней внутри показали снижение болей на 83%. (источник: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/13816818 )
Ну ладно, субъективные боли, шарлатанские операции, большие бабки и т.д. Допустим. Но дальше совсем неприятно.
3.Болезнь Паркинсона. Наследственная болезнь мозга. Связана с уменьшением выделения нейротансмиттера допамина. Характеризуется нарушением координации, потерей контроля за моторными функциями. Не излечима. В 2001 году было показано, что инъекция эмбриональных клеток в пораженные отделы мозга вызывает стимуляцию производства допамина, что облегает симптоматику Паркинсона. Но изверги на этом не остановились, а осуществили контрольное тестирование, просверлив череп и изобразив имплантацию. Интенсивность выделения допамина была измерена на РЕТ сканах и показала, что произошло существенная стимуляция выделения этого вещества как для реальной операции, так и для фиктивной. (Источники: Science, New Series, Vol. 293, No. 5532 (Aug. 10, 2001), pp. 1164-1166 И
The New England Journal of Medicine. Boston: Mar 8, 2001. Vol. 344, Iss. 10; pg. 710,
)
Особенность этого эксперимента в том, что плацебо эффект был зафиксирован в объективном измерении, а не со слов больного. Не задушишь, не убьешь, если в методике не наврали.
Вот такие забавные эксперименты. С одной стороны, интересно, каков же механизм воздействия плацебо, С другой стороны, это по-иному ставит вопрос врачебной тайны, краткую историю которой я описывал раньше. Надеюсь, что до этого места никто из алтернативщиков не дочитал, а то потом будут говорить, мы не лечим - мы плацебим. В общем, много будешь знать - скоро состаришься.
Стандартным методом отделения активного фармацевтического препарата является двойное, слепое, случайное тестирование. Одним пациентам дают таблетку, другим пустышку. Дабы все было честно, существуют статистические протоколы сравнения действий пустышек, называемых плацебо, и таблеток, претендующих на оказание полезного эффекта. Если эффективность препарата побивает эффект плацебо, хотя бы на несколько статистических процентов, то - получите и распишитесь. Однако, оказывается, что сам эффект плацебо может достигать существенных величин, по сравнению со стратегией «ничего не делать».
В книге «Тень Гиппократа» др. Ньюман (преподаватель и врач эмерженси отделения Колумбийского университета Нью Йорка, совсем не альтернативный товарищ) приводит следующие любопытные эксперименты.
1.Операции на osteoarthritis. Болезнь коленного сустава. Характеризуется сильными болями в оном и ограниченной подвижностью. Облегчается регулярным хирургическим вмешательством, смысл которого состоит в промывании сустава и полировке картилиджа. Группу из 180 пациентов разбили на тех, кто проходил операцию и тех, кому делалась имитация с разрезами на колене. Обе группы заявили в течении первого года о снижении болей и увеличении подвижности в равном проценте. Групп с плацебо-операцией показала даже более удовлетворительный процент, чем реальная. (Превышение не значительное и при среднем статистическом отклонении не значимое). Ежегодно осуществляется 650 тысяч операций при цене $5000. (источник New Eng. J. Med: http://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMoa013259 )
2.Angina pectoris. Регулярные боли в сердце, вызванные блокадой коронарных сосудов. С 1930 года проводилась операции по перекрытию сосудов, подводящих кровь к внутренней части грудной клетки. По теории, перекрытие этих сосудов должно было перераспределить поток в сторону сердца. В 2002 году безжалостные экспериментаторы опять разделили пациентов на две группы . Пациенты прооперированные по полной программе показали снижение болей в 67% случаев. А пациенты со шрамами на груди и полной чухней внутри показали снижение болей на 83%. (источник: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/13816818 )
Ну ладно, субъективные боли, шарлатанские операции, большие бабки и т.д. Допустим. Но дальше совсем неприятно.
3.Болезнь Паркинсона. Наследственная болезнь мозга. Связана с уменьшением выделения нейротансмиттера допамина. Характеризуется нарушением координации, потерей контроля за моторными функциями. Не излечима. В 2001 году было показано, что инъекция эмбриональных клеток в пораженные отделы мозга вызывает стимуляцию производства допамина, что облегает симптоматику Паркинсона. Но изверги на этом не остановились, а осуществили контрольное тестирование, просверлив череп и изобразив имплантацию. Интенсивность выделения допамина была измерена на РЕТ сканах и показала, что произошло существенная стимуляция выделения этого вещества как для реальной операции, так и для фиктивной. (Источники: Science, New Series, Vol. 293, No. 5532 (Aug. 10, 2001), pp. 1164-1166 И
The New England Journal of Medicine. Boston: Mar 8, 2001. Vol. 344, Iss. 10; pg. 710,
)
Особенность этого эксперимента в том, что плацебо эффект был зафиксирован в объективном измерении, а не со слов больного. Не задушишь, не убьешь, если в методике не наврали.
Вот такие забавные эксперименты. С одной стороны, интересно, каков же механизм воздействия плацебо, С другой стороны, это по-иному ставит вопрос врачебной тайны, краткую историю которой я описывал раньше. Надеюсь, что до этого места никто из алтернативщиков не дочитал, а то потом будут говорить, мы не лечим - мы плацебим. В общем, много будешь знать - скоро состаришься.