В поддержку Рошаля. Как журналисты нас очерняют.

Mar 31, 2018 09:12


Люблю Сноб, давно его читаю и Вам рекомендую. И лично к Алексеевой отношусь хорошо, поэтому начну "судиться" с ее статьи. Называется Забытый зажим, неправильный диагноз. 5 историй о врачебных ошибках.

 Подробно прочитаете сами, а я поробую коротко и обсудить.

История первая, "Забытая марля". Оправдывать врачей не буду, марлю в животе оставлять просто нельзя. Но не видел ни одного врача, который оставил бы марлю в животе сознательно, и именно только Бастрыкин проблему измотанного врача не решит никак. Надо для начала просто запретить врачам работать непрерывно больше суток. Дальше спать. Если и следующая смена суточная, то перерыв не меньше двух суток. Вот примерно так, как у авиадиспетчеров. А то сначала изнасилуют хирурга непосильной работой, а потом измотанного врача обвиняют в халатности.



История вторая, "Четыре клиники - четыре диагноза". А вот тут сильно поспорю. "Судмедэксперты установили, что причиной смерти стал илеофеморальный тромбоз, развившийся в результате приема оральных контрацептивов", really? именно в результате? но даже если да, то когда произошло сие событие? В самом начале? Очень сильно сомневаюсь, ибо боль в спине не является патогномоничным признаком илиофеморального тромбоза, особенно без признаков нарушения кровообращения в ногах, а я вот нигде не нашел описания клинической картины именно илеофеморального тромбоза у данной несчастной. А вот тромбоз на фоне пневмонии - всегда пожалуйста. Если погуглите, то сами убедитесь, что прием ОК как причина тромбоза все же менее вероятны, чем пневмония, бактериальная инфекция, сепсис. Которые и были у пациентки. И еще докажите, что она все это время продолжала пить противозачаточные. И что там было в действительности на КТ в ягодичной мышце? Не инфильтрат после в/м иньекции, которую она скрыла? В этом случае я бы крепко посудился, с  судмедэкспертом в первую очередь.   Потому что просто очень сложный случай, так бывает, к сожалению.

История третья, "Почка на миллион". Это, пожалуй, больше похоже на именно врачебную ошибку в нашем понимании. Винить врачей я бы не стал, но право на компенсацию от системы пострадавшие имеют. И нет, это не халатность, тот, кто хоть раз заглядывал в живот через операционный разрез, это понимает.

История четвертая, "ВИЧ вместо ребенка". Блин, в 21 веке, в век расцвета гинекологической эндокринологии, лечить бесплодие переливанием "свежей крови молодой беременной девственницы" можно было бы назвать мошенничеством! Но вот только не в России, где государственные СМИ активно рекламируют недоистлевшую плоть наших предков как могучее средство оздоровления. Поэтому просто халатность в чистом виде, ибо давно известно, что СПИДоносцы становятся заразными много раньше, чем становятся положительными их анализы.

История пятая, "Лечили от остеохондроза - оказалось генетическое заболевание", моя любимая. Во первых, данные о частоте сильно устаревшие (это я для викиобразованных указываю, в том числе московских викиобразованных профессоров). Частоту Киари 1 сейчас вообще оценивают до 1/200-300 у женщин. Просто в подавляющем большинстве случаев они себя никак не проявляют. Собственно "Киари" сам по себе боли не вызывает, механизм боли в области затылка как раз чисто "остеохондрозный" - перенапряжение затылочных мышц, пытающихся стабилизировать бракованный крановертебральный переход. Или миофасциальный. Лично у меня претензий к неврологам в целом нет. А к нейрохирургам есть. Например, время операции имеет доказанный смысл только с точки зрения развития сирингомиелии. А вот с болью все очень непросто. У меня есть одна пациентка, у которой после декомпрессионно-стабилизирующей операции ничего не болит. Потому что (surprise!) у нее и до операции ничего не болело. Мы там с головокружением не справились, поэтому я и настоял на операции. Результатом все довольны. А у остальных (их у меня еще трое) как болело, так и болит. Правда в затылке поменьше, зато в других местах побольше. Краниовертебральный переход то после операции не двигается, нагрузка на другие части позвоночника выросла. В целом никакой вины врачей в этом случае нет, обычный сложный случай со всех точек зрения. Есть только небольшие претензии к нейрохирургам с этической точки зрения - уж очень они любят своим "мы не виноваты, вот если бы пораньше..." перекладывать ответственность на других и там, где это совсем не так. Еще бы посоветовал всем (но особенно нейрохирургам) ознакомиться с таким интересным явлением как хлыстовая травма (whiplash), много интересного поймете, возможно, даже применительно к данному случаю.

Во всех случаях свое мнение абсолютным не считаю, буду рад критике.

И в итоге. Из пяти обвинений во врачебной ошибке реальная врачебная ошибка (без вины врачей) одна, халатности две (в одном случае больше системная ошибка, не врачей), и два случая просто очень сложные по факту.

Все, будьте здоровы!

Диванный аналитик.

Previous post Next post
Up