Если антитела против SARS-CoV-2 имеются до вакцинации, их станет намного больше после вакцинации
Наличие антител против SARS-CoV-2 до вакцинации говорит о том, что этот человек перенёс COVID-19 или бессимптомную инфекцию. А что произойдёт, если такой человек (на медицинском языке - «серопозитивный») провакцинируется? Теоретически уровень (титр) антител должен подняться. Но насколько? И как это будет в сравнении с титрами антител у тех, кто до вакцинации был серонегативен, т.е. с вирусом не встречался? На сервере препринтов medRhiv появилась короткая статья с конкретными данными о том, что в такой ситуации происходит (https://doi.org/10.1101/2021.01.29.21250653). Оговорюсь, статья пока не прошла научного рецензирования. Количество исследованных случаев относительно невелико (серопозитивных - 41 и серонегативных - 68). Во всех случаях вакцинация проводилась мРНК вакцинами (либо Pfizer-BNT, либо Moderna), но небольшой размер выборок не позволил провести анализ отдельно по каждой вакцине. Результаты этого исследования можно трактовать лишь как предварительные. Но тренд просматривается достаточно чётко.
Однократная иммунизация этими вакцинами серопозитивных лиц (т.е. тех, у кого антитела были до вакцинации) приводит к выраженному подъёму уровней антител против белка S. Этот подъем настолько выражен, что по титрам антител серопозитивные «выигрывают» у серонегативных (т.е. тех, у кого не было антител до иммунизации) во все сроки после вакцинации. Более того, даже после двукратной иммунизации серонегативных лиц, титры антител у них «не догоняют» таковые у серопозитивных лиц после однократной иммунизации. Это наглядно видно на рисунке, взятом из статьи:
Как видите, оранжевые кружки (титры у серопозитивных лиц в разные сроки после вакцинации) почти всегда выше синих кружков (титры у серонегативных лиц в разные сроки после вакцинации). При этом все серопозитивные лица получили только одну инъекцию вакцины.
Итак, получается, что однократная иммунизация серопозитивных, по крайней мере, судя по титрам антител, как минимум, эквивалентна двукратной иммунизации серонегативных. Распространяется ли это и на протективность? Это большой вопрос. Пока на него ответа нет. Но данные накапливаются быстро и можно надеяться, что ответ не придётся ждать долго.
А как насчёт побочек? Здесь не столь радужно, но ничего страшного. Кстати, выборки здесь чуть побольше (серопозитивных - 83 и серонегативных - 148). Фактически после первой вакцинации серопозитивные получают приблизительно ту «порцию» побочек, которую серонегативные получают после второй иммунизации. Иными словами частота побочек после 1й иммунизации, главным образом системных (слабость, озноб, боли в мышцах и суставах, повышение температуры), у серопозитивных существенно выше, чем у серонегативных (см. рисунок ниже). Но это приблизительно то, что наблюдается у серонегативных после 2й инъекции. Где-то теряем, где-то находим...
Интересный вопрос, возникающий в связи с этой публикацией - может стоит определять антительный статус до вакцинации и тем, кто серопозитивен проводить только одну иммунизацию? В условиях дефицита вакцин получится приличная экономия и ускорение процесса...
(с) Проф_АФВ