N375 Далеко ли до Бергамо? Нет, недалеко! Уже там.
Замгубернатора по транспорту Белгородской области Владимир Базаров рассказал,
что они запустили специальные ковидные бесплатные автобусы до поликлиники №6 ("ковидарий"),
чтобы те, кто чувствует себя больным - мог доехать туда бесплатно и не заражая других пассажиров.
Но оказалось, что ради экономии 20-25 руб. здоровые люди едут с ковидными больными, которые чихают и кашляют.
Статистика показывает, что ежедневно на этих автобусах ездит по 40-50 человек,
и непосредственно в поликлинику из них ездит всего 10-15.
(источник)
Я решил обновить графики из своего летнего поста.
Тогда я попробовал необычный подход - показывать «избыточные смерти накопительным итогом», то есть сколько всего избыточно умерло людей.
Данный подход кажется мне наиболее правильным, поэтому я сейчас повторю его с обновлёнными данными.
1. Первоначальные графики - избыточные смерти накопительным итогом по отношению к числу смертей за 2019 год
Показатель считается так: для каждого месяца 2020 и 2021 года смотрится, насколько число смертей стало больше по сравнению с тем же месяцем 2019 года. Полученный показатель делится (нормируется) на общее число смертей в 2019 году, и суммируется с показателями за предыдущие месяцы (накапливается). Накопленный показатель и отображается на графике.
То есть если в некой стране смертность в 2020-2021 годах полностью соответствовала 2019 году - то показатель будет нулевым, и у данной страны на графике будет идти горизонтальная линия на нулевой высоте (дальше это будет пример Австралии).
Если число смертей резко скакнуло, но потом снизилось до "обычного" уровня 2019 года - то будет резкий скачок вверх, а потом горизонтальная линия на высоте скачка (пример провинции Бергамо, Италия).
Если смертность постоянно находится выше уровня 2019 года - будет постоянно растущая вверх линия, то есть избыточные смерти будут накапливаться и накапливаться (пример почти всех стран)
Если смертность в некоторый момент становится ниже уровня смертности 2019 года - то линия идёт вниз.
Как-то не получается сформулировать понятнее.
Лучше покажу картинкой:
На графике - некоторые страны бывшего СССР, и Италия, с отдельно показанными провинцией Ломбардия и регионом Бергамо (я много писал о Бергамо ранее, см например тут)
В январе и феврале 2020 года - всюду наблюдается "околонулевая картина": то есть всё обстоит хорошо и смертность соответствует уровню января и февраля прошлого 2019 года, или чуть ниже.
В марте 2020 происходит громадный скачок смертности в Бергамо, где за месяц умирает около 50% от годового количества (то есть превышение "нормы" идёт в ШЕСТЬ РАЗ), а в апреле происходит ещё скачок числа смертей - до 60% от годового уровня. По Ломбардии и в целом по Италии - картина тоже плохая, но не такая ужасная (скачки до 25% и до 7% соответственно)
В странах же бывшего СССР весной 2020 года всё обстоит тихо, а в Казахстане даже наблюдается снижение смертности (потому что они объявили карантин раньше всех).
Потом идёт разгон - вначале Беларусь вырывается вперёд (+3,7% к концу июня), а Россия догоняет её, а потом летом 2020 их обеих резко обгоняет Казахстан.
Ну и далее идёт медленный, но уверенный рост избыточного числа смертей во всех трёх союзных государствах.
К новому 2021 году у всех их превышен показатель в 20% и уверенно обогнана Италия, а сейчас - с показателем в 45% избыточных смертей накопленным итогом Россия обогнала Ломбардию. При этом летом неожиданно резко рванул вперёд Казахстан, обогнав Россию, что-то у них летом идёт резкий рост числа смертей - что в этом году, что в прошлом.
По Беларуси нет официальных данных о числе смертей с июня 2020 года - Белстат просто перестал публиковать данные по смертям. Данные с июля 2020 по март 2021 - результат взлома хакерами, проверенный по другим оценкам, которые я считаю достоверными. А после марта 2021 - данных вообще нет.
Так что мы движемся к линии Бергамо (60%), и она уже недалеко.
Что важно заметить - смертность от ковида сейчас не приводит какому-то снижению смертности в будущем.
Некоторые люди заявляли, что от ковида умирают те, кто и так бы умер в ближайшее время - старики, тяжело больные и пр. Но если бы это было так - то в наиболее пострадавших регионах после резкого скачка смертности наблюдалось бы её СНИЖЕНИЕ (то есть получалось бы, что от коронавируса люди умерли бы как бы "заранее", и тем самым не умерли бы потом). Но в действительности, как показывает пример провинции Бергамо, такого нет. Если бы это было так, то по Бергамо уже началось за полтора года какое-либо явное снижение показателя избыточных смертей (пусть лишь на 5%-10%, но это было бы видно). Но в Бергамо, после скачка весной 2020 года до показателя избыточных смертей в 60% от годового уровня, идут колебания около этого числа: немного снизилось - немного повысилось, опять снизилось - опять повысилось.
То есть громадные смерти весной 2020 года не привели к какому-то снижению смертности в ближайшем будущем, она осталась такой же.
При этом неожиданный успех в этой "пандемиаде" демонстрирует Украина (лишь около 15% прироста "избыточных" смертей).
Это объясняется тем, что на Украине УЖЕ была повышенная смертность по сравнению с Россией в 2019м (в России умирало 1,2% в год, а на Украине - 1,55% в год), а в 2020 году в России умерло 1,45% населения, а на Украине - 1,65%.
То есть хоть показатель смертности и вырос на Украине относительно слабее, но он и так высокий, то есть можно Украина не пандемию проходит лучше, а просто там и так умирали сильнее.
Далее следует график с добавлением некоторых регионов: Москвы, Санкт-Петербурга, Татарстана, Орловской области, Белгородской области, и Харьковской области Украины:
Видно, что Москва, Питер и Татарстан уже вплотную подошли к бергамскому показателю 60% избыточных смертей накопленным итогом, и уже скоро его превысят. Другие российские регионы выглядят получше (но об этом позже)
Из этого следует ещё один важный вывод.
Некоторые люди заявляют, что избыточная смертность обусловлена неполучением своевременной медицинской помощи обычными больными.
Но если бы эта причина была важна -то ситуация в Москве была бы явно лучше, чем в регионах. Ведь в Москве и денег больше, и ресурсов, и врачей, и построили много временных госпиталей, и своевременная медицинская помощь лучше, чем в регионах, и всегда во время пандемии помощь продолжала оказываться.
Но график показывает, что в Москве ситуация с избыточными смертями хуже, чем например в бедной Орловской области, и хуже среднего по России.
Таким образом подавляющая часть избыточной смертности - от ковида и его влияния.
Если были бы много смертей от нехватки своевременной медицинской помощи - то Москва выглядела бы сильно лучше регионов.
2. Новые графики - избыточные смерти накопительным итогом на 100 000 населения (за уровень отсчёта взято число смертей в 2019 году)
Далее я решил расширить исследование и добавил графики по иным показателям.
Вначале - график по числу умерших на 100 000 населения, по месяцам, начиная с 2019 года. "Обычный" уровень - это 100 смертей в месяц на 100 000 населения (0,1%), то есть обычно в месяц умирает 1 человек из 1000, а в год умирает 1,2% населения.
Ниже график по странам СНГ и по региону Бергамо (Италия):
Если посмотреть 2019 год - то показатели России и Беларуси как раз около 100, показатель Италии пониже, около 80, а показатель Казахстана ещё ниже, около 60 (потому что там более молодое население), а вот показатель Украины около 120 (население Украины взято как 37,3 млн, по электронной переписи населения 2019 года, без неконтролируемых территорий)
А далее мы видим разные комбинации волн. Российская волна - медленный рост до 150 в конце 2020 года, потом снижение до 110, и сейчас опять рост. Беларусь - очень похоже, только рост ещё сильнее, и после марта 2021 данных нет. Италия - после скачка весны 2020 снижение до прежнего уровня, потом рост в конце 2020 года, и опять снижение до уровня чуть хуже исходного (90 вместо 80).
Казахстан - весной 2020 был введён жёсткий карантин, и идёт сильное снижение смертности (при этом сильное снижение смертности в апреле 2020 обусловлено видимо тем, что часть апрельских смертей была официально зарегистрирована лишь в мае 2020). Далее - пик июля 2020, снижение, и новый пик этим августом. Но даже когда не на пике - смертность идёт выше уровне 2019 года.
Ну и Украина - хорошая ситуация летом 2020 года, но потом пришли две наложившиеся волны в конце 2020 года и весной 2021 года, а потом - спад.
Показатель провинции Бергамо в марте 2020 года составил 554 и оказался сильно выше графика, а потом там всё вернулось к норме.
А теперь ниже - ещё один график, с немного другим показателем.
Его цель - убрать эффект стран с "молодым" населением и со "старым" населением.
Грубо говоря, в "старой" стране раньше ежегодно умирало 1000 человек [на 100 000 населения], в "молодой" - 500 [на 100 000 населения], а сейчас в "старой" стране стало умирать 1200 человек, а в "молодой" - 700. Как следствие, самый первый график покажет через год рост смертности для "старой" страны на 20% (1200/1000), для "молодой" - уже на 40% (700/500).
Но если мы возьмём абсолютный прирост - то он будет для данных стран одинаков: +200 смертей [на 100 000 населения] каждый год.
Чтобы оценивать ситуацию по абсолютному приросту, а не относительному, и построен следующий график. Он похож на первый, но вертикальная шкала там не относительная по отношению к 2019 году, а абсолютная, и по ней идёт общее число избыточных смертей в 2020 и 2021 году, как накопительный итог относительно уровня 2019 года.
Вот график:
Итак, в провинции Бергамо умерло "избыточно умерло" (при уровне отсчёта 2019 года) примерно 550 человек на 100 000 (то есть 0,55% населения), и Россия сейчас догнала Бергамо - у нас тоже "избыточно умерло" 0,55% населения. По другим странам: в Казахстане - 0,35% населения, в Италии - 0,25% населения, на Украине - 0,22% населения.
Сразу показатели Казахстана оказываются уже не такими высокими - хоть процентный рост на первом графике у него и выше, но в процентах от населения там "избыточно" умерло меньше людей. Это потому что в нём население более молодое, и обычная смертность более низкая.
Повторю: Россия по такому показателю догнала провинцию Бергамо.
А теперь я добавил на два последних графика некоторые регионы - Москву, Татарстан, Орловскую область, и Харьковскую область Украины:
График, к сожалению, стал сложным, и надо вглядываться.
Но если присмотреться, то видно, что:
- уровень смертности в Москве 2019 года - чуть лучше итальянского, в 2020 году идут волны и там и там, а вот в 2021 году - уровень смертности в Италии возвращается на старый уровень 2019 года, а в Москве - нет.
- уровень смертности в Харьковской области и в Украине в целом очень близок, что показывает что это - средний украинский регион, и численность населения Украины ранее оценена верно.
- уровень смертности в бедной Орловской области в 2019 году - близок у уровню смертности на Украине и в Харьковской области, а в 2020 и 2021 году он оказывается выше, чем украинский.
- Татарстан сейчас в октябре получил пик смертности, превышающий предыдущую волну, и вдвое выше своего уровня 2019 года (тогда было 3570 смертей в месяц в среднем, а в октябре 2021 - 7991 смерть)
И ниже - перестроенный график общего числа избыточных смертей в 2020 и 2021 году, как накопительного итога относительно уровня 2019 года, с добавленными выше регионами.
Ну вот, в отдельных российских регионах избыточно умерло более 0,6% населения, так что уровень Бергамо по такому показателю превышен.
Что тут поделаешь...
Москва стала по данному показателю получше, чем Орловская область и Татарстан, но несильно.
Выше я писал, что "другие российские регионы выглядят получше (но об этом позже)" - как раз видно, что по новому показателю Орловская область перестала выглядеть получше. Здесь ситуация схожа с украинской - это не Орловская область пандемию проходит лучше Москвы, а просто взятый за базу обычный уровень смертности 2019 года выше (в Орловской области люди и так умирали сильнее, чем в Москве).
3. Избыточные смерти накопительным итогом по отношению к числу смертей за 2019 год по разным странам
Далее следует график по некоторым развитым странам (он построен на основе не месячных, а недельных данных, поэтому например по Италии идёт небольшое расхождение в цифрах с предыдущими графиками):
Видна Австралия, которая ввиду географии успела заизолироваться от других и прошла 2020 год лучше чем 2019. Сейчас смертность там чуть выросла, но всё равно число "накопленных смертей" лишь подросло до уровня 0.
UPD: мне заметили, что это в Австралии в 2019 году была повышенная смертность из-за пожаров. Проверил - да: 158 493 умерших в 2018м и 169 301 умерших в 2019м, явный скачок на 7%. Если взять 2020sq к 2018му - то будет 161 300 к 158 493, то есть рост на 1,7%.
Любопытно примеры Финляндии, Германии, Израиля - показатель избыточных смертей лишь около 10%. Но надо заметить, что в последнее время у этих стран наблюдается небольшой рост данного показателя: то есть видимо существует рост смертности, связанный с коронавирусом, но сильно меньший российского.
Франция и Швеция держат уровень 10%-15%.
А Польша двигается "рывками смертей": удержание, рост, удержание, рост. Но тоже лучше России.
США медленно ползут вверх, но тоже лучше нас.
Ну и я ещё привёл на графике ЮАР ввиду "омикрона". Но пока рано ещё говорить об его эффекте, потому что смертей от него ещё мало.
Но при этом там более молодое население, чем развитых странах, поэтому показатель роста числа умерших и высокий (похоже на Казахстан на графиках выше)
Ещё кому интересно - на следующем графике добавлены страны Закавказья и Молдова, и отдельно для Азербайджана и Армении я отметил период карабахской войны 2020 года (у Азербайджана официально много смертей в декабре 2020, и сложно сказать - это ковид или они записали декабрём военные потери).
Грузия смотрится хорошо, Молдова тоже.
Показатели у Армении и Азербайджана превышают российские, но сложно понять, какой в них вклад карабахской войны, а какой - ковида.
Ещё график - к развитым европейским странам и США добавлены Великобритания, прибалтийские страны и Болгария:
Великобритания смотрится несколько хуже остальных с примерно 20% накопленных "избыточных" смертей, примерно также выглядит Латвия, Эстония. Зато Литва в последнее время пошла вверх (более 30%), и братушки-болгары демонстрируют болезненное единство с Россией - тоже 45% накопленных "избыточных" смертей.
Так что разница между Россией и развитыми европейскими странами видна явно: у развитых странах показатель "избыточные смерти накопленным итогам" невысок и в последнее время или расчёт слабо (Германия, Израиль, Швеция), или хоть и растёт, но всё равно сильно ниже российского уровня в 45%.
4. Совмещение России и развитых стран на одном графике
Некоторые страны дают смертность по неделям, а некоторые - по месяцам, поэтому на одном графике совместить все страны сложно. Но я решил это сделать, пересчитав недельный масштаб в месячный.
Вот - Россия и некоторые развитые страны на одном графике:
Видно, что Франция, Германия, Швеция выглядят сильно лучше России, а Польша и Литва - просто лучше. Правда, Литва в последнее время начала расти.
США в начале года шли вровень с Россией, но летом мы ушли в отрыв.
Ну и не знаю, утешит ли кого-то, что Болгария близка к нам.
Ну и для точности я построил по данным странам и график по числу умерших на 100 000 населения, начиная с 2019 года:
Видно, что Франция и Швеция вернулись на доковидный уровень смертности, Германия, Польша и США - имеют несколько повышенный уровень.
Литва сейчас на пике волны, и Болгария - ужасный уровень смертности, хуже российского. Был сравним с украинским в 2019м, сейчас хуже. Видимо, такая смертность там ввиду структуры населения (много пожилых, молодёжь уехала)
И наконец - график общего числа избыточных смертей в 2020 и 2021 году, как накопительного итога относительно уровня 2019 года (добавил в график ещё и итальянский регион Бергамо):
Если кого-то это утешит - в Болгарии "избыточно умерло" больше, чем в России (0,63% населения против 0,55%).
Но графики Франции, Германии, Швеции говорят, что был другой путь.
5. Сравнительные диаграммы
Я думал, что уже хватит, но тут пришла в голову простая идея - сопоставить "избыточные смерти" с уровнем вакцинации, числом врачей и числом коек.
К сожалению, выборка получается кривая - у меня надёрганы отдельные страны и регионы, без системы.
Но я счёл это интересным.
Первая - диаграмма сопоставления избыточных смертей и уровня вакцинации (брал процент "полностью привитых", то есть две дозы):
Как видно, страны с высоким уровнем вакцинации оказались справа внизу, то есть уровень "избыточных смертей" там оказался невысоким.
А вот Болгария, Россия и её регионы оказались относительно невысоки по уровню вакцинации, но высоки по смертям.
Украина же показывает необычный случай - невысокое и то, и то (писал выше почему).
Для региона Бергамо я не смог найти уровень вакцинации, но если он высокий - то это тоже будет необычный случай (много смертей, но высокая вакцинированность), потому что пандемия ударила по нему очень рано. Понятное дело, что вакцинация и смерти шли разными темпами в разных странах.
Хочется нарисовать линию регрессии, но делать это нельзя, потому что страны и регионы подобраны произвольно и не эквиваленты между собой.
Но похоже, что будет такая \ линия.
А вот диаграмма по количеству врачей (на душу населения):
С советского времени врачей на душу населения у нас больше, чем во многих странах (см например табличку из статьи "Ведомостей")
Но, к сожалению, это не помогает - и европейские страны, и США (где врачей меньше на душу населения чем у нас) проходят пандемию лучше.
Так что аргумент, что на избыточные смерти как-то повлияла оптимизация медицины, подтверждения не находит.
Разумеется, для полной проверки надо взять много стран и регионов и подсчитать корреляцию - но мне и лень, и некогда. Желающие могут заняться.
И больничные койки:
Коек у нас тоже больше, тоже ещё с советских времён. В разы больше чем в Швеции, США, Израиле. Только вот данные страны проходят пандемию лучше нас, а не хуже.
Тут глядя на диаграмму, вообще кажется, что чем больше коек - тем хуже ситуация по избыточным смертям (вот такая линия: /). Парадокс.
6. Заключение
Ну вот и хватит. Надеюсь, что динамика на моих графиках оказалась иллюстративна и показательна.
Если кто-то не смог понять, какие именно показатели следуют на графиках - приношу извинения, я старался.
Если кто-то сможет изложить суть показателей более понятно - я буду ему благодарен и заменю своё изложение на более ясное.
Выводы можно свести к эпиграфу, история оттуда меня шокировала.
И нынешняя ситуация у нас с очередной волной смертей меня очень печалит.
Если хотите написать сюда комментарий - то прочитайте вначале правила.
Замечу, что у меня в жизни много разных дел, и поэтому я отвечаю на комментарии не всегда - некогда, а потом забываю, а как вспомнию - так иногда отвечаю через месяцы.
Также для экономии времени глупые и хамские комментарии я буду просто удалять без ответа.
Примечания:
1. Выбор мною отдельных регионов РФ обусловлен личными причинами.
2. Я сравнивал данные по смертям с 2019 годом, и начинал отсчёт с января 2020 года. Кто-то сравнивал данные 2020 и 2021 годов со средними за период за 2015-2019, и у него числа вышли немного иные. Я начинал сравнение с января 2020 года - а кто-то начинал с марта. Поэтому все эти проценты избыточных смертей у меня и у других могут отличаться.
3. Во некоторых странах данные по смертях идут по неделям, а в других - по месяцам, поэтому на одном графике совместить все страны сложно. Поэтому я рисовал на графиках или страны, где даются данным по месяцам,или страны, где даются данные по неделям. Евростат в частности даёт по неделям. А чтобы сделать Италию, Ломбардию и Бергамо по месяцам - я специально брал данные с istat.it.
Когда в п. 4 я делал совмещение стран на графике, то разумеется пересчет оказался не точный, потому что месяцы и недели не совпадают друг с другом. Я действовал просто - число смертей в отдельный день брал как число смертей за неделю / 7, и так пересчитал недели в по месяцы.
4. По Белоруссии официальных данных о числе смертей с июня 2020 года вообще нет - Белстат просто перестал публиковать данные по смертям. Но нашлись хакеры, которые заявили о взломе системы "Паспорт" в Беларуси. Полученные ими данные: до июня 2020 близки к официальным, выборочно проверены журналистами, соответствуют косвенным оценкам, соответствуют опубликованным в конце прошлого года данным ЗАГСа по городу Могилёву, и я их считаю достоверными. График построен по ним.
Источники:
- World Mortality Dataset А. Карлинского и Д. Кобака: по миру, по России
- данные Росстата за октябрь и прямая ссылка на таблицу
- данные Итстата и прямая ссылка
- по диаграммам: всемирные данные о числе врачей, всемирные данные о числе коек, российские данные о числе врачей по регионам, российские данные по регионам о числе коек, всемирные данные по уровню вакцинации по странам, российские данные об уровне вакцинации по регионам