О рассеянном склерозе
1. Все препараты при рассеянном склерозе (РС) следует назначать только в городах с адекватной инфраструктурой для обеспечения надлежащего мониторинга пациентов, комплексной оценки, выявления побочных эффектов и их быстрой коррекции.
2. Препараты интерферона или глатирамера ацетата показаны пациентам с выраженными клиническими симптомами и очагами поражения головного мозга на МРТ, свидетельствующие о РС, однако не соответствуют полным критериям данного заболевания.
3. Раннее медикаментозное лечение необходимо назначать как можно быстрее пациентам с активным рецидивно-ремитирующим рассеянным склерозом (РРРС). Для активного РРМС выбор доступных лекарств (от низкоэффективных к высокоэффективным) зависит от особенностей течения болезни у пациента, сопутствующей патологии, тяжести заболевания, профиля безопасности лекарственных средств и доступности препарата.
4. Пациентам с вторично-прогрессирующей формой РС можно розгладаты вариант лечения препаратами интерферона или митоксантроном. Однако соответствующие назначения необходимо делать с учетом эффективности и особенностей переносимости данных препаратов.
5. Пациентам с первично-прогрессирующим рассеянным склерозом целесообразно назначать окрелизумаб.
6. Для наблюдения за результатами лечения необходимо:
- - проводить стандартизированное МРТ-исследование головного мозга в течение 6 месяцев после начала лечения и сравнивать полученные данные с результатами дальнейшего МРТ-исследование через 12 месяцев после лечения;
- - скорректировать при необходимости сроки МРТ-исследования, учитывая механизм и скорость действия лекарственного средства, активность течения заболевания;
- - применять МРТ-исследование с контрастированием (препараты гадолиния) для контроля появления новых очагов поражений или увеличение в размерах уже имеющихся;
- - проводить эталонное МРТ-исследование пациентам с низкой степенью риска прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии (ПМЛ) 1 раз в год и каждые 3-6 месяцев пациентам с высоким риском развития ПМЛ (JC + вирус, продолжительность лечения натализумабу более 18 месяцев).
Olena Gusak