Обещанный постик про железодефицитную анемию
Информации о железодефицитной анемии в Интернете - очень много. Я писать подробно и ее дублировать не хочу (откровенно лень, честно говоря). В общем, кому интересно-надо-важно - читайте здесь: http://medspecial.ru/for_patients/37/23466/
Это вообще прекрасный сайт, сделанный очень и очень грамотными и трудолюбивыми профессионалами. Собственно, здесь собрался весь цвет русского медицинского форума, если кто помнит:)).
Ну а я кратенько, минут на сорок, по пунктам:))
1. Анемия - это сниженный гемоглобин. Причин у анемии более 300, 90% всех случаев анемии - железодефицитная анемия.
2. Нормы гемоглобина РАЗНЫЕ в разном возрасте! Это ОЧЕНЬ важно! Потому что в 3 мес норма гемоглобина - от 90 г/л и выше. А уже в 4 мес - от 100 и выше. А в 6 мес и до конца жизни - от 110 и выше. Поэтому прекратите паниковать, увидев в анализе крови перед прививкой 3-х мес ребенку страааашный гемоглобин в 100 г/л. Прекрасный это показатель, никакой анемии нет. В 6 мес проверите:)
3. Критическая точка - 4-6 мес. Все дело в том, что железо не из воздуха берется, увы. Младенчик накапливает его весь третий триместр своей внутриутробной жизни. Железо это накапливается в печени и верой и правдой служит ребенку первые 4-6 мес жизни. А потом это депо заканчивается. Отныне и навсегда источником железа будет только питание. Отсюда несколько выводов:
- Родился раньше срока или незрелый - железа не добрал, группа риска по развитию анемии.
- Родился с внутриутробной инфекцией - железа не добрал, группа риска
- У матери была анемия во время беременности? Железа не добрал, группа риска
- Была двойня-тройня? На всех железа не хватает, все в группе риска
- Проверять уровень гемоглобина надо в 5-6 мес, а не в три! А группе риска, по-хорошему, надо принимать железосодержащие препараты в профилактических целях гораздо раньше.
4. Если у ребенка обнаружился сниженный гемоглобин, не поленитесь - сделайте дополнительный анализ крови из вены на показатели обмена железа (сывороточное железо, трансферрин, % насыщения, ферритин). Да, с ооооочень высокой вероятностью, у ребенка именно дефицит железа. Но 10% анемий, не связанных с дефицитом железа, еще никто не отменял.
4.1. Помните!!! Гемоглобин имеет неприятную привычку снижаться после перенесенных инфекций. Поэтому, если хотите проверить уровень гемоглобина, проверяйте его у хорошо выздоровевшего ребенка. И не пугайтесь, если после тяжелого ОРВИ у ребенка внезапно низкий гемоглобин - все нормализуется само, через 2-3 недели.
5. Как питанием поднять железо? НИКАК!!! Либо у ребенка есть дефицит железа и анемия, и тогда ему нужны только железосодержащие препараты. Либо у него возрастное снижение гемоглобина или постинфекционная анемия - и все пройдет само, без малейших вмешательств в питание ребенка.
Питание - это только способ профилактики анемии, не более!! Уже состоявшуюся анемию гранатами и гречкой не лечат!
Что можно делать с помощью питания, чтобы снизить риск развития анемии:
- кормить грудью! Из грудного молока железо усваивается заметно лучше, чем из любой смеси (см. последний пункт поста, про анемию и грудное вскармливание!)
- вводить прикорм вовремя, когда ребенок к этому готов - а не раньше времени, провоцируя нарушение целостности слизистой кишечника и потерю драгоценного гемоглобина
- в качестве второго-третьего (а иногда и первого!) прикорма вводить мясные блюда, буквально в 6-7 мес, не откладывая до 8-10 мес - пюре или котлетки или тефтельки и т.д. Лучше всего давать их вместе с овощами или фруктами, так железа всасывается больше.
- давать ребенку готовые каши и другие продукты, обогащенные железом на производстве
- вводить кефир и йогурт строго после 8 мес и не более 200 мл в день. Кефир в больших количествах или введенный слишком рано может провоцировать развитие кровоизлияний в стенку кишечника - и потерю гемоглобина
Гречневая крупа-гранаты-красное вино-красная икра-яблочный сок - не могут и не должны активно использоваться в питании детей для профилактики анемии!!!
И еще раз повторяю. Питанием анемию не лечат! Только лекарства, только хардкор.
6. Самый правильный препарат. Существует большое количество различных железосодержащих препаратов. И все они продаются в аптеке, а не на айхербе, увы. Оптимальными, в настоящее время, считаются лекарства на основе полимальтозного комплекса железа. При их неэффективности или проблемах с приемом предлагают соли железа в сочетании с аскорбиновой кислотой, витаминами группы В, фолиевой кислотой и другими добавками, призванными улучшить всасывание железа. Подбирает лекарство и его дозировку врач, который ведет ребенка. Он же определяет и схему приема, и контрольные сроки проверки уровня гемоглобина.
Заранее можно сказать только, что:
- Лечение дефицита железа - дело долгое. Вначале надо восполнить дефицит - это 1-3 мес приема в полной дозе, а потом создать депо железа - это еще 1-3 мес в половинной дозировке
- Да, на фоне приема железа могут быть запоры или поносы. Со временем проходят. Облегчаются приемом лекарства вместе с пищей или сменой препарата
- Да, соли железа могут окрашивать зубную эмаль в черный цвет. Нет, это не вредит зубам. Да, это очень некрасиво. Чтобы избежать такого, надо чистить зубы после каждого приема железосодержащего препарата
7. Зачем нам железо и почему дефицит железа - это плохо. Все дело в том, что этот элемент задействован в огромном количестве процессов в организме. И все они страдают, если его мало. Вот только некоторые, навскидку:
- он необходим для деления клеток. Нет железа - нет новых клеток. Нет новых клеток - и наши вкусовые сосочки (на слизистых клетки обновляются особенно быстро!) начинают страдать, а ребенок отказывается от нормальной еды и начинает есть землю или мел.
- он необходим для работы иммунной системы. Нет железа - нет борьбы с вирусами и бактериями. Недаром уровень железа снижается после любой инфекции! Все ушло на борьбу:). Сниженный иммунитет, частые ОРВИ и прочее
- он задействован в созревании нервной системы. Стойкая анемия в первые три года жизни - и IQ ребенка необратимо снижается. Не на много, всего на 10-15 пунктов. Но это тоже важно...
8. Обещанный пункт про железо и ГВ.
Все просто. В грудном молоке железа крохи. Но зато эти крохи усваиваются практически полностью, чего не скажешь о молочных смесях или других продуктах питания. Более того, с ростом ребенка уровень железа в грудном молоке тоже растет. И да, теоретически ребенок может находиться на исключительном ГВ и более 6 мес подряд, без развития анемии.
Но все это только при одном условии - у матери нет и не было анемии, а ребенок не относится к группе риска по развитию анемии. Если была анемия во время беременности, если была значимая кровопотеря в родах, если есть анемия во время кормления грудью (ох уж эти материнские диеты:(), если мама вегетарианец или веган - в грудном молоке железа может не хватать.
Отсюда выводы:
- следите за СВОИМ гемоглобином и железом
- грудное вскармливание прекрасно, но проверку уровня гемоглобина и правильный ввод прикорма еще никто не отменял
Может о прививках поговорим?:))) Да, это моя любимая тема:)). И я нашла изумительный канал в Телеграмме, просто чудо, а не канал. Хочу делиться!
Это вообще прекрасный сайт, сделанный очень и очень грамотными и трудолюбивыми профессионалами. Собственно, здесь собрался весь цвет русского медицинского форума, если кто помнит:)).
Ну а я кратенько, минут на сорок, по пунктам:))
1. Анемия - это сниженный гемоглобин. Причин у анемии более 300, 90% всех случаев анемии - железодефицитная анемия.
2. Нормы гемоглобина РАЗНЫЕ в разном возрасте! Это ОЧЕНЬ важно! Потому что в 3 мес норма гемоглобина - от 90 г/л и выше. А уже в 4 мес - от 100 и выше. А в 6 мес и до конца жизни - от 110 и выше. Поэтому прекратите паниковать, увидев в анализе крови перед прививкой 3-х мес ребенку страааашный гемоглобин в 100 г/л. Прекрасный это показатель, никакой анемии нет. В 6 мес проверите:)
3. Критическая точка - 4-6 мес. Все дело в том, что железо не из воздуха берется, увы. Младенчик накапливает его весь третий триместр своей внутриутробной жизни. Железо это накапливается в печени и верой и правдой служит ребенку первые 4-6 мес жизни. А потом это депо заканчивается. Отныне и навсегда источником железа будет только питание. Отсюда несколько выводов:
- Родился раньше срока или незрелый - железа не добрал, группа риска по развитию анемии.
- Родился с внутриутробной инфекцией - железа не добрал, группа риска
- У матери была анемия во время беременности? Железа не добрал, группа риска
- Была двойня-тройня? На всех железа не хватает, все в группе риска
- Проверять уровень гемоглобина надо в 5-6 мес, а не в три! А группе риска, по-хорошему, надо принимать железосодержащие препараты в профилактических целях гораздо раньше.
4. Если у ребенка обнаружился сниженный гемоглобин, не поленитесь - сделайте дополнительный анализ крови из вены на показатели обмена железа (сывороточное железо, трансферрин, % насыщения, ферритин). Да, с ооооочень высокой вероятностью, у ребенка именно дефицит железа. Но 10% анемий, не связанных с дефицитом железа, еще никто не отменял.
4.1. Помните!!! Гемоглобин имеет неприятную привычку снижаться после перенесенных инфекций. Поэтому, если хотите проверить уровень гемоглобина, проверяйте его у хорошо выздоровевшего ребенка. И не пугайтесь, если после тяжелого ОРВИ у ребенка внезапно низкий гемоглобин - все нормализуется само, через 2-3 недели.
5. Как питанием поднять железо? НИКАК!!! Либо у ребенка есть дефицит железа и анемия, и тогда ему нужны только железосодержащие препараты. Либо у него возрастное снижение гемоглобина или постинфекционная анемия - и все пройдет само, без малейших вмешательств в питание ребенка.
Питание - это только способ профилактики анемии, не более!! Уже состоявшуюся анемию гранатами и гречкой не лечат!
Что можно делать с помощью питания, чтобы снизить риск развития анемии:
- кормить грудью! Из грудного молока железо усваивается заметно лучше, чем из любой смеси (см. последний пункт поста, про анемию и грудное вскармливание!)
- вводить прикорм вовремя, когда ребенок к этому готов - а не раньше времени, провоцируя нарушение целостности слизистой кишечника и потерю драгоценного гемоглобина
- в качестве второго-третьего (а иногда и первого!) прикорма вводить мясные блюда, буквально в 6-7 мес, не откладывая до 8-10 мес - пюре или котлетки или тефтельки и т.д. Лучше всего давать их вместе с овощами или фруктами, так железа всасывается больше.
- давать ребенку готовые каши и другие продукты, обогащенные железом на производстве
- вводить кефир и йогурт строго после 8 мес и не более 200 мл в день. Кефир в больших количествах или введенный слишком рано может провоцировать развитие кровоизлияний в стенку кишечника - и потерю гемоглобина
Гречневая крупа-гранаты-красное вино-красная икра-яблочный сок - не могут и не должны активно использоваться в питании детей для профилактики анемии!!!
И еще раз повторяю. Питанием анемию не лечат! Только лекарства, только хардкор.
6. Самый правильный препарат. Существует большое количество различных железосодержащих препаратов. И все они продаются в аптеке, а не на айхербе, увы. Оптимальными, в настоящее время, считаются лекарства на основе полимальтозного комплекса железа. При их неэффективности или проблемах с приемом предлагают соли железа в сочетании с аскорбиновой кислотой, витаминами группы В, фолиевой кислотой и другими добавками, призванными улучшить всасывание железа. Подбирает лекарство и его дозировку врач, который ведет ребенка. Он же определяет и схему приема, и контрольные сроки проверки уровня гемоглобина.
Заранее можно сказать только, что:
- Лечение дефицита железа - дело долгое. Вначале надо восполнить дефицит - это 1-3 мес приема в полной дозе, а потом создать депо железа - это еще 1-3 мес в половинной дозировке
- Да, на фоне приема железа могут быть запоры или поносы. Со временем проходят. Облегчаются приемом лекарства вместе с пищей или сменой препарата
- Да, соли железа могут окрашивать зубную эмаль в черный цвет. Нет, это не вредит зубам. Да, это очень некрасиво. Чтобы избежать такого, надо чистить зубы после каждого приема железосодержащего препарата
7. Зачем нам железо и почему дефицит железа - это плохо. Все дело в том, что этот элемент задействован в огромном количестве процессов в организме. И все они страдают, если его мало. Вот только некоторые, навскидку:
- он необходим для деления клеток. Нет железа - нет новых клеток. Нет новых клеток - и наши вкусовые сосочки (на слизистых клетки обновляются особенно быстро!) начинают страдать, а ребенок отказывается от нормальной еды и начинает есть землю или мел.
- он необходим для работы иммунной системы. Нет железа - нет борьбы с вирусами и бактериями. Недаром уровень железа снижается после любой инфекции! Все ушло на борьбу:). Сниженный иммунитет, частые ОРВИ и прочее
- он задействован в созревании нервной системы. Стойкая анемия в первые три года жизни - и IQ ребенка необратимо снижается. Не на много, всего на 10-15 пунктов. Но это тоже важно...
8. Обещанный пункт про железо и ГВ.
Все просто. В грудном молоке железа крохи. Но зато эти крохи усваиваются практически полностью, чего не скажешь о молочных смесях или других продуктах питания. Более того, с ростом ребенка уровень железа в грудном молоке тоже растет. И да, теоретически ребенок может находиться на исключительном ГВ и более 6 мес подряд, без развития анемии.
Но все это только при одном условии - у матери нет и не было анемии, а ребенок не относится к группе риска по развитию анемии. Если была анемия во время беременности, если была значимая кровопотеря в родах, если есть анемия во время кормления грудью (ох уж эти материнские диеты:(), если мама вегетарианец или веган - в грудном молоке железа может не хватать.
Отсюда выводы:
- следите за СВОИМ гемоглобином и железом
- грудное вскармливание прекрасно, но проверку уровня гемоглобина и правильный ввод прикорма еще никто не отменял
Может о прививках поговорим?:))) Да, это моя любимая тема:)). И я нашла изумительный канал в Телеграмме, просто чудо, а не канал. Хочу делиться!