ПОЖИЛИ И ХВАТИТ: СЕКРЕТНЫЕ РАЗНАРЯДКИ МИНЗДРАВА СТАВЯТ НОВЫЙ "ВОЗРАСТ ДОЖИТИЯ"?
29 МАЯ 2023 06:00
ЧАСТЬ 2
( НАЧАЛО)
Представьте, вашей маме стало плохо. Сердце прихватило, подскочило давление, потеряла сознание - мало ли что может быть с пожилым человеком. Вызываете скорую, и приехавший фельдшер не хочет везти вашу маму в больницу. А если и соглашается, то в приёмном отделении всё равно отказывают в госпитализации. Просто потому, что ваша мама старая
ФОТО: KOMSOMOLSKAYA PRAVDA/GLOBALLООKPRESS
Людей поделили на сорта
Сложилась такая система, что все пациенты (да и медики) в России делятся на сорта. В Москве живут и работают люди первого сорта, в Подмосковье - второго, в богатых регионах - третьего, а в бедных и депрессивных - четвёртого и пятого. Медицинская помощь населению в зависимости от этого сильно различается, а зарплата медиков отличается в разы, хотя нагрузки на медперсонал практически у всех одинаковые: что в Москве, что в любом другом городе или поселении.
Скажу больше: если бы нынешняя страховая система была создана в 1937 году, то в 1942 году СССР бы с такой медициной проиграл войну Германии. Лет семь назад в дополнение к страховым компаниям в России хотели создать госкорпорацию здравоохранения. Чтобы деньги сначала шли в госкорпорацию, затем в страховую фирму и уж потом медучреждению. К счастью, мы от этого отбились. Но факт остаётся фактом: вся бесплатная медицина сейчас ориентирована на получение прибыли для третьих лиц,
- говорит Дмитрий Беляков. Первые звоночки начались, когда госмедучреждениям разрешили сдавать в аренду часть неиспользуемых помещений. В итоге больницы начали укрупнять, присоединять к ним поликлиники, чтобы легче было торговать "высвободившимися" площадями. Пользуясь этой возможностью, любую поликлинику могут признать "ненужной" и разместить там коммерческую организацию.
Пациент и его нужды сейчас чиновников не волнуют. От доктора они требуют только грамотно заполнить кучу медицинской и околомедицинской документации. И чтобы "жалоб от больных не было",
- констатирует Беляков.
Кручу-верчу, получше цифры хочу
Статистическая отчётность и заполнение бесконечных бумажек не даёт медикам заниматься непосредственно пациентами. Зато куча ненужной писанины позволяет чиновникам филигранно жонглировать цифрами, улучшая статистику. И не только это способствует сокрытию истинного положения в здравоохранении. Есть и другие способы.
Средняя смертность больных на этапе скорой помощи составляет около 2%, то есть два человека из ста. И вдруг умирает третий. Кошмар! Прирост смертности сразу на 50%! Но не беда, ведь всегда можно сделать так, что отчётность не только не пострадает, но и улучшится. И не полетят ничьи головы. Ну, в крайнем случае только у рядовых медиков.
Спросите - как? Нет, оживить умершего пациента не получится. Нужно просто заставить бригады скорой сделать вдвое больше выездов. Тогда при фактическом увеличении количества смертей статистически - на фоне двухсот вызовов - смертность "упадёт" до 1,5%.
Всё. Можно рапортовать и вставать в очередь за орденами. И это не фантазии автора, а реальность. Достаточно вспомнить внезапное увеличение количества вызовов с 5-6 до 16-20 за сутки, когда на московской скорой Минздрав Москвы "воцарил эффективного менеджера" господина Плавунова. Плюс липовые показатели скорости доезда бригад, плюс жонглирование неотложкой, которую уже пару раз то разъединяли со скорой, то вновь объединяли.
Чтобы не портить показатели, бригады выезжают не только на экстренные вызовы, а на всё подряд, включая "детские сопельки". И хорошо, что пока приезжают. Потому что грядёт уже второе за этот год сокращение количества скоропомощных бригад. И как тогда скорая будет укладываться в норматив 20 минут доезда по адресу - непонятно. Но по бумагам - обязательно будет. Бумага терпит всё. Недаром московскую скорую Собянин назвал самой быстрой в мире.
ФОТО: SERGEY RUSANOV/SHUTTERSTОСK.СОM
В регионах - катастрофа
В регионах ситуация с оказанием медпомощи ещё печальнее.
Я бы обозначил проблему шире. Трудности с госпитализацией и получением медпомощи есть не только у стариков - у всех пациентов! Основная причина - низкая доступность здравоохранения. А происходит это из-за постоянного "секвестирования" коечного фонда и первичного звена. Нехватка персонала в поликлиниках катастрофическая. Причиной тому - нищенские зарплаты,
- рассказал Царьграду на условиях анонимности заведующий муниципальной поликлиникой в Ростовской области. Чудовищно, но факт: опытная медсестра в регионе получает менее 20 тысяч рублей в месяц, молодой доктор - примерно столько же. Когда были ковидные выплаты, труд врачей (да и то не всех) оплачивался выше. Но пандемия закончилась, а вместе с ней сдулись и зарплаты. В результате доктора сейчас вспоминают о ней с нездоровой ностальгией…
Поинтересуйтесь в своей поликлинике, сколько она обслуживает участков и сколько там терапевтов. Три врача могут "делить" десять участков, и это обычная практика. Значит, каждый доктор замещает как минимум три ставки. Но это вовсе не означает, что он физически сможет принять втрое больше пациентов,
- пояснил собеседник Царьграда. Поэтому на бумаге - в отчётах Минздрава - получается высокая обеспеченность медкадрами, а фактически - пшик. Большая часть ставок заняты, при этом персонала в реальности не хватает.
Согласно нормативу на 1700 человек должен приходиться один терапевт. Цифры взяты не с потолка, а опираются на показатели заболеваемости. С ОРВИ в поликлинику придут 100 человек в день. И очень важно, сколько терапевтов будут сидеть на приёме - трое или десять.
Зайдите в обычную муниципальную поликлинику и посмотрите, есть ли там хирург, невролог, гастроэнтеролог, окулист, ЛОР? В лучшем случае узкий специалист принимает один-два дня в неделю, и ещё попробуй к нему попасть. А если нужна срочная помощь? Вы пойдёте в платную клинику. Это касается и докторов - они тоже массово уходят в коммерческую медицину, где их труд оплачивается достойно,
- констатирует доктор. Стоит учитывать и то, что платные медцентры обычно аффилированы с бывшими чиновниками от здравоохранения. Те заинтересованы, чтобы именно в их клиники приходили хорошие доктора. А государственная медицина подождёт. В конечном итоге главные выгодоприобретатели такого положения вещей - это коммерсанты от медицины.
А тем временем в регионах освободившиеся в государственных клиниках места замещаются докторами из республик, в том числе с Северного Кавказа. В силу определённых соображений они пока готовы работать за небольшую зарплату. Для многих вырваться из своего депрессивного региона на "большую землю" - вопрос престижа. При этом доктор иной раз и двух слов по-русски связать не может. О каком качестве медпомощи может быть речь?
Как ни реформируй систему, всё упирается в кадры. Если пациентов некому лечить, доступной медпомощи не будет. Пока все доктора не будут на своих местах, толку не ждите,
- подчеркнул собеседник Царьграда.
Гибель бесплатной медицины
Что мы имеем? Не только то, что старики списываются в утиль. Реформа ударила по всем. Бесплатная медицина в России фактически погибла. Это подтверждает и статистика. В начале реформы объём платных медицинских услуг всего за год вырос на 24%. Уже тогда было очевидно, что бесплатного лечения в России, скорее всего, скоро не будет.
Зато наблюдается бум платной медицины. Сети частных клиник растут по всей стране. Туда покорно несут денежки пациенты, вежливо и "по закону" вышвырнутые из государственных лечебниц.
В качестве примера - вот вам история Евгения Туголукова, одного из самых известных и богатых владельцев нескольких сетей платных медклиник. Его состояние оценивается в 550 млн долларов, Forbes поместил его на 173-ю строчку рейтинга миллионеров. Это весьма влиятельная персона в отечественном здравоохранении.
Сам Туголуков рассказывал, что медицинские услуги - одно из самых прибыльных направлений в отечественной экономике. При этом сегмент с наиболее значительным и стабильным долгосрочным ростом - платные медицинские услуги.
ФОТО: FOTOGRAFFF/SHUTTERSTОСK.СОM
Рука руку моет
Ещё один крупный игрок на рынке - компания "МедИнвестГрупп", учреждённая кипрским офшором миллиардера Виктора Харитонина. Сам он, как уже рассказывал Царьград, - большой друг семьи Татьяны Голиковой. В России известен как владелец фармацевтической компании "Фармстандарт" - производителя "Арбидола".
Этот препарат активно продвигался как самой Голиковой, так и её супругом Виктором Христенко, который курировал отрасль в бытность министром промышленности и энергетики в 2004-2008 годах. После этого Христенко возглавил Ассоциацию гольфа России, в число партнёров которой входит "Фармстандарт". Не находите ли тесную связь между семьёй "оптимизатора" здравоохранения и коммерсантом от медицины?
Виктор Харитонин плотно "подсел" на оптимизацию здравоохранения, которую придумала жена его друга Христенко, и неоднократно проделывал фокусы с перепрофилированием государственных больниц в частные клиники. До 2025 года его "МедИнвестГрупп" планирует открыть около 40 новых центров ядерной медицины по всей стране, вложив более 20 млрд рублей. И, конечно, извлекать из этого прибыль. Реформа здравоохранения ему, как говорится, в помощь.
Что дальше?
Благодаря "оптимизации" здравоохранения спрут частных клиник опутал всю Россию. Реформа в том виде, в котором она реализуется, - это, пожалуй, худшее, что могло случиться с отечественной медициной. Так что обвинять только врачей в нечеловеческом отношении к старикам несправедливо. Очевидно: виновата сама "оптимизированная" система.
Под чутким руководством Татьяны Голиковой Минздрав стал исповедовать принцип "как на Западе": коек мало, потому что расширяем амбулаторное лечение. Хорошо. Но почему бы сначала не создать полноценную амбулаторию и лишь затем пускать койки под нож?
Но сделали наоборот, чем сильно помогли офшорным владельцам частных клиник. Так как в муниципальных больницах просто не хватает коек, люди вынуждены лечиться в коммерческих. Врачи тоже стали уходить туда, где деньги, а вовсе не в амбулаторию под неусыпный надзор Минздрава. И где теперь бесплатная медицина? Кто будет лечить стариков?
В целом ряде стран успешно работают специалисты в области здорового старения и клубы для оздоровления пожилых людей: в Японии, Франции, ОАЭ, Таиланде, Вьетнаме и многих других. В системе здравоохранения Японии здоровье пожилого человека возведено государством в приоритет. О стариках там заботятся так пристально, что они бьют все рекорды по продолжительности жизни. А что у нас? Мало кто доживает до преклонного возраста, а коммерсанты от медицины продолжают наживаться на ситуации. Чего ждём, "оптимизаторы"?
Возвращаясь к пенсионерам...
Ситуация, конечно, аховая. Об этом в беседе с Царьградом заявил председатель независимого профсоюза "Фельдшер.ru" Дмитрий Беляков. Для пожилых пациентов у него хороших новостей нет.
Как быть старикам в такой ситуации? Никак. Доживать свой век в надежде, что помощь медиков не понадобится. Лучше уже не будет, точка невозврата в этой 15-летней череде реформ была пройдена ещё года два назад. Единственное, что сейчас можно сделать, это посадить всех "оптимизаторов" с конфискацией имущества и начать возврат к советской системе здравоохранения с другими людьми. Не менеджерами, но медиками
- предлагает Дмитрий Беляков.
По его мнению, для этого, во-первых, нужно вывести скорую помощь из системы ОМС. Скорая - это экстренная служба, на ней нельзя зарабатывать! А во-вторых, установить единые оклады для работников скорой помощи на всей территории России, чтобы прекратить отток кадров из регионов в столицу.
Однако на это вряд ли пойдут нынешние управленцы от здравоохранения. Из Москвы сразу уйдёт до 80% сотрудников медицинских учреждений, поскольку подавляющее большинство работников скорой в столице - иногородние. В своём городе они работали за 15 тысяч, а в Москве получают по 70. Если зарплату медиков по стране сделать единой, люди вернуться работать туда, где они живут.
Конечно, можно будет пригласить на место уехавших медиков гастарбайтеров-иностранцев. Может, и пригласят. Как уже говорилось выше, чиновников жизнь и здоровье граждан, тем более пенсионеров, не интересуют. Им всё равно, кто будет "лечить". Главное - деньги.
via
ЧАСТЬ 2
( НАЧАЛО)
Представьте, вашей маме стало плохо. Сердце прихватило, подскочило давление, потеряла сознание - мало ли что может быть с пожилым человеком. Вызываете скорую, и приехавший фельдшер не хочет везти вашу маму в больницу. А если и соглашается, то в приёмном отделении всё равно отказывают в госпитализации. Просто потому, что ваша мама старая
ФОТО: KOMSOMOLSKAYA PRAVDA/GLOBALLООKPRESS
Людей поделили на сорта
Сложилась такая система, что все пациенты (да и медики) в России делятся на сорта. В Москве живут и работают люди первого сорта, в Подмосковье - второго, в богатых регионах - третьего, а в бедных и депрессивных - четвёртого и пятого. Медицинская помощь населению в зависимости от этого сильно различается, а зарплата медиков отличается в разы, хотя нагрузки на медперсонал практически у всех одинаковые: что в Москве, что в любом другом городе или поселении.
Скажу больше: если бы нынешняя страховая система была создана в 1937 году, то в 1942 году СССР бы с такой медициной проиграл войну Германии. Лет семь назад в дополнение к страховым компаниям в России хотели создать госкорпорацию здравоохранения. Чтобы деньги сначала шли в госкорпорацию, затем в страховую фирму и уж потом медучреждению. К счастью, мы от этого отбились. Но факт остаётся фактом: вся бесплатная медицина сейчас ориентирована на получение прибыли для третьих лиц,
- говорит Дмитрий Беляков. Первые звоночки начались, когда госмедучреждениям разрешили сдавать в аренду часть неиспользуемых помещений. В итоге больницы начали укрупнять, присоединять к ним поликлиники, чтобы легче было торговать "высвободившимися" площадями. Пользуясь этой возможностью, любую поликлинику могут признать "ненужной" и разместить там коммерческую организацию.
Пациент и его нужды сейчас чиновников не волнуют. От доктора они требуют только грамотно заполнить кучу медицинской и околомедицинской документации. И чтобы "жалоб от больных не было",
- констатирует Беляков.
Кручу-верчу, получше цифры хочу
Статистическая отчётность и заполнение бесконечных бумажек не даёт медикам заниматься непосредственно пациентами. Зато куча ненужной писанины позволяет чиновникам филигранно жонглировать цифрами, улучшая статистику. И не только это способствует сокрытию истинного положения в здравоохранении. Есть и другие способы.
Средняя смертность больных на этапе скорой помощи составляет около 2%, то есть два человека из ста. И вдруг умирает третий. Кошмар! Прирост смертности сразу на 50%! Но не беда, ведь всегда можно сделать так, что отчётность не только не пострадает, но и улучшится. И не полетят ничьи головы. Ну, в крайнем случае только у рядовых медиков.
Спросите - как? Нет, оживить умершего пациента не получится. Нужно просто заставить бригады скорой сделать вдвое больше выездов. Тогда при фактическом увеличении количества смертей статистически - на фоне двухсот вызовов - смертность "упадёт" до 1,5%.
Всё. Можно рапортовать и вставать в очередь за орденами. И это не фантазии автора, а реальность. Достаточно вспомнить внезапное увеличение количества вызовов с 5-6 до 16-20 за сутки, когда на московской скорой Минздрав Москвы "воцарил эффективного менеджера" господина Плавунова. Плюс липовые показатели скорости доезда бригад, плюс жонглирование неотложкой, которую уже пару раз то разъединяли со скорой, то вновь объединяли.
Чтобы не портить показатели, бригады выезжают не только на экстренные вызовы, а на всё подряд, включая "детские сопельки". И хорошо, что пока приезжают. Потому что грядёт уже второе за этот год сокращение количества скоропомощных бригад. И как тогда скорая будет укладываться в норматив 20 минут доезда по адресу - непонятно. Но по бумагам - обязательно будет. Бумага терпит всё. Недаром московскую скорую Собянин назвал самой быстрой в мире.
ФОТО: SERGEY RUSANOV/SHUTTERSTОСK.СОM
В регионах - катастрофа
В регионах ситуация с оказанием медпомощи ещё печальнее.
Я бы обозначил проблему шире. Трудности с госпитализацией и получением медпомощи есть не только у стариков - у всех пациентов! Основная причина - низкая доступность здравоохранения. А происходит это из-за постоянного "секвестирования" коечного фонда и первичного звена. Нехватка персонала в поликлиниках катастрофическая. Причиной тому - нищенские зарплаты,
- рассказал Царьграду на условиях анонимности заведующий муниципальной поликлиникой в Ростовской области. Чудовищно, но факт: опытная медсестра в регионе получает менее 20 тысяч рублей в месяц, молодой доктор - примерно столько же. Когда были ковидные выплаты, труд врачей (да и то не всех) оплачивался выше. Но пандемия закончилась, а вместе с ней сдулись и зарплаты. В результате доктора сейчас вспоминают о ней с нездоровой ностальгией…
Поинтересуйтесь в своей поликлинике, сколько она обслуживает участков и сколько там терапевтов. Три врача могут "делить" десять участков, и это обычная практика. Значит, каждый доктор замещает как минимум три ставки. Но это вовсе не означает, что он физически сможет принять втрое больше пациентов,
- пояснил собеседник Царьграда. Поэтому на бумаге - в отчётах Минздрава - получается высокая обеспеченность медкадрами, а фактически - пшик. Большая часть ставок заняты, при этом персонала в реальности не хватает.
Согласно нормативу на 1700 человек должен приходиться один терапевт. Цифры взяты не с потолка, а опираются на показатели заболеваемости. С ОРВИ в поликлинику придут 100 человек в день. И очень важно, сколько терапевтов будут сидеть на приёме - трое или десять.
Зайдите в обычную муниципальную поликлинику и посмотрите, есть ли там хирург, невролог, гастроэнтеролог, окулист, ЛОР? В лучшем случае узкий специалист принимает один-два дня в неделю, и ещё попробуй к нему попасть. А если нужна срочная помощь? Вы пойдёте в платную клинику. Это касается и докторов - они тоже массово уходят в коммерческую медицину, где их труд оплачивается достойно,
- констатирует доктор. Стоит учитывать и то, что платные медцентры обычно аффилированы с бывшими чиновниками от здравоохранения. Те заинтересованы, чтобы именно в их клиники приходили хорошие доктора. А государственная медицина подождёт. В конечном итоге главные выгодоприобретатели такого положения вещей - это коммерсанты от медицины.
А тем временем в регионах освободившиеся в государственных клиниках места замещаются докторами из республик, в том числе с Северного Кавказа. В силу определённых соображений они пока готовы работать за небольшую зарплату. Для многих вырваться из своего депрессивного региона на "большую землю" - вопрос престижа. При этом доктор иной раз и двух слов по-русски связать не может. О каком качестве медпомощи может быть речь?
Как ни реформируй систему, всё упирается в кадры. Если пациентов некому лечить, доступной медпомощи не будет. Пока все доктора не будут на своих местах, толку не ждите,
- подчеркнул собеседник Царьграда.
Гибель бесплатной медицины
Что мы имеем? Не только то, что старики списываются в утиль. Реформа ударила по всем. Бесплатная медицина в России фактически погибла. Это подтверждает и статистика. В начале реформы объём платных медицинских услуг всего за год вырос на 24%. Уже тогда было очевидно, что бесплатного лечения в России, скорее всего, скоро не будет.
Зато наблюдается бум платной медицины. Сети частных клиник растут по всей стране. Туда покорно несут денежки пациенты, вежливо и "по закону" вышвырнутые из государственных лечебниц.
В качестве примера - вот вам история Евгения Туголукова, одного из самых известных и богатых владельцев нескольких сетей платных медклиник. Его состояние оценивается в 550 млн долларов, Forbes поместил его на 173-ю строчку рейтинга миллионеров. Это весьма влиятельная персона в отечественном здравоохранении.
Сам Туголуков рассказывал, что медицинские услуги - одно из самых прибыльных направлений в отечественной экономике. При этом сегмент с наиболее значительным и стабильным долгосрочным ростом - платные медицинские услуги.
ФОТО: FOTOGRAFFF/SHUTTERSTОСK.СОM
Рука руку моет
Ещё один крупный игрок на рынке - компания "МедИнвестГрупп", учреждённая кипрским офшором миллиардера Виктора Харитонина. Сам он, как уже рассказывал Царьград, - большой друг семьи Татьяны Голиковой. В России известен как владелец фармацевтической компании "Фармстандарт" - производителя "Арбидола".
Этот препарат активно продвигался как самой Голиковой, так и её супругом Виктором Христенко, который курировал отрасль в бытность министром промышленности и энергетики в 2004-2008 годах. После этого Христенко возглавил Ассоциацию гольфа России, в число партнёров которой входит "Фармстандарт". Не находите ли тесную связь между семьёй "оптимизатора" здравоохранения и коммерсантом от медицины?
Виктор Харитонин плотно "подсел" на оптимизацию здравоохранения, которую придумала жена его друга Христенко, и неоднократно проделывал фокусы с перепрофилированием государственных больниц в частные клиники. До 2025 года его "МедИнвестГрупп" планирует открыть около 40 новых центров ядерной медицины по всей стране, вложив более 20 млрд рублей. И, конечно, извлекать из этого прибыль. Реформа здравоохранения ему, как говорится, в помощь.
Что дальше?
Благодаря "оптимизации" здравоохранения спрут частных клиник опутал всю Россию. Реформа в том виде, в котором она реализуется, - это, пожалуй, худшее, что могло случиться с отечественной медициной. Так что обвинять только врачей в нечеловеческом отношении к старикам несправедливо. Очевидно: виновата сама "оптимизированная" система.
Под чутким руководством Татьяны Голиковой Минздрав стал исповедовать принцип "как на Западе": коек мало, потому что расширяем амбулаторное лечение. Хорошо. Но почему бы сначала не создать полноценную амбулаторию и лишь затем пускать койки под нож?
Но сделали наоборот, чем сильно помогли офшорным владельцам частных клиник. Так как в муниципальных больницах просто не хватает коек, люди вынуждены лечиться в коммерческих. Врачи тоже стали уходить туда, где деньги, а вовсе не в амбулаторию под неусыпный надзор Минздрава. И где теперь бесплатная медицина? Кто будет лечить стариков?
В целом ряде стран успешно работают специалисты в области здорового старения и клубы для оздоровления пожилых людей: в Японии, Франции, ОАЭ, Таиланде, Вьетнаме и многих других. В системе здравоохранения Японии здоровье пожилого человека возведено государством в приоритет. О стариках там заботятся так пристально, что они бьют все рекорды по продолжительности жизни. А что у нас? Мало кто доживает до преклонного возраста, а коммерсанты от медицины продолжают наживаться на ситуации. Чего ждём, "оптимизаторы"?
Возвращаясь к пенсионерам...
Ситуация, конечно, аховая. Об этом в беседе с Царьградом заявил председатель независимого профсоюза "Фельдшер.ru" Дмитрий Беляков. Для пожилых пациентов у него хороших новостей нет.
Как быть старикам в такой ситуации? Никак. Доживать свой век в надежде, что помощь медиков не понадобится. Лучше уже не будет, точка невозврата в этой 15-летней череде реформ была пройдена ещё года два назад. Единственное, что сейчас можно сделать, это посадить всех "оптимизаторов" с конфискацией имущества и начать возврат к советской системе здравоохранения с другими людьми. Не менеджерами, но медиками
- предлагает Дмитрий Беляков.
По его мнению, для этого, во-первых, нужно вывести скорую помощь из системы ОМС. Скорая - это экстренная служба, на ней нельзя зарабатывать! А во-вторых, установить единые оклады для работников скорой помощи на всей территории России, чтобы прекратить отток кадров из регионов в столицу.
Однако на это вряд ли пойдут нынешние управленцы от здравоохранения. Из Москвы сразу уйдёт до 80% сотрудников медицинских учреждений, поскольку подавляющее большинство работников скорой в столице - иногородние. В своём городе они работали за 15 тысяч, а в Москве получают по 70. Если зарплату медиков по стране сделать единой, люди вернуться работать туда, где они живут.
Конечно, можно будет пригласить на место уехавших медиков гастарбайтеров-иностранцев. Может, и пригласят. Как уже говорилось выше, чиновников жизнь и здоровье граждан, тем более пенсионеров, не интересуют. Им всё равно, кто будет "лечить". Главное - деньги.
via