Без срока льготности
30.06.2022, 00:56
Газета «Коммерсантъ» №115 от 30.06.2022, стр. 5
Наталья Костарнова
Врачи оценили инициативу правительства передавать пациентам лекарства с истекающим сроком годности
Фото: Влад Некрасов, Коммерсантъ
Российские медики дали оценку инициативе правительства, которое разрешило выдавать льготникам лекарства с истекающим сроком годности. Соответствующий опрос провели эксперты сервиса «Актион Медицина» совместно с сообществом «Врачи РФ». Ранее кабмин распорядился передавать препараты, сроком годности которых подходит к концу, из аптеки медорганизации в аптеки, которые выдадут их пациентам по льготной программе. 70% опрошенных признали нехватку препаратов в медорганизациях, где они работают. Среди дефицитных оказались даже дешевые - стоимостью до 200 руб.
Эксперты «Актион Медицина» (сервис экспертной поддержки специалистов медицинских организаций; входит в группу «Актион») совместно с сообществом «Врачи РФ» провели опрос медработников об их отношении к инициативе правительства РФ выдавать льготникам лекарства с истекающим сроком годности.
Соответствующее постановление (№823 от 06.05.2022) подписал премьер-министр Михаил Мишустин. А впервые с такой идеей в марте выступил Минздрав России. Как говорится в пояснительной записке к постановлению, «введенные ограничительные меры экономического характера» могут привести к сбоям поставок лекарств для льготников. Чтобы этого не произошло, ведомство предложило отдавать пациентам, находящимся на амбулаторном лечении, медикаменты со сроком годности, истекающим в 2022 году, остатки которых накопились к 1 апреля. Впоследствии регионы должны будут пополнить запасы лекарств, изначально закупленных для реализации федерального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ)». Отметим, льготное амбулаторное лечение положено инвалидам первой группы, неработающим инвалидам второй группы, а также детям-инвалидам, родителям и женам военнослужащих, погибших при защите страны, и ряду других категорий.
В опросе «Актион Медицина» (есть у “Ъ”) приняли участие 300 врачей, в том числе терапевты, педиатры, кардиологи, онкологи. 75% опрошенных подтвердили, что в их медорганизации пациенты получают льготные препараты, причем треть врачей указала, что таких больных от 15% до 20%.
Без малого половина респондентов (40%) полагают, что передача препаратов с истекающим сроком на льготное лекарственное обеспечение ухудшит положение пациентов.
По их мнению, многие граждане делают запасы на несколько месяцев и потом будут принимать просроченные лекарства. Впрочем, большая часть врачей (60%) считает, что «ничего страшного не произошло».
При этом медики признают и проблему, из-за которой Минздрав инициировал изменения. 70% врачей сообщили, что лекобеспечение в организации, где они трудятся, ухудшилось. 9,7% респондентов указали, что не хватает дешевых препаратов (стоимостью до 200 руб. за упаковку). 31% отметили дефицит лекарств «средней ценовой категории» (от 200 до 700 руб. за упаковку). О нехватке дорогих (дороже 700 руб.) сказали 37% опрошенных. 22% медиков не сталкивались с дефицитом лекарств в больничной аптеке.
Респондентам предложили указать, каких именно лекарств не хватает.
Чаще всего называли противоэпилептические средства (вальпроевая кислота, карбамазепин), гипотензивные (снижающие артериальное давление), инсулины и сахароснижающие (метформин), «зарубежные эффективные» психотропные препараты и лекарства для лечения болезней щитовидной железы. Были и такие ответы: «практически всех льготных для детей», «по областным программам дефицит всего - п/диабетических, гипотензивных, противоастматических», «деламанид (противотуберкулезное средство) - введен в схемы лечения клиническими рекомендациями, но фактически его нет».
Наталья Журавлева, ведущий эксперт «Актион Медицина», объясняет, что до введения поправок в госпрограмму препараты с истекающим сроком годности можно было передать в другое медучреждение в том же регионе. Когда накапливались остатки, по истечении срока годности их утилизировали: такие препараты нельзя использовать, можно только списать и уничтожить по установленным законом правилам. Для этого препараты передают компании, у которой есть лицензия на деятельность по сбору, использованию, обезвреживанию, транспортировке и размещению отходов I-IV класса опасности. Теперь, продолжает госпожа Журавлева, такие лекарства можно передать из аптеки медорганизации в аптеки, которые выдадут их пациентам по льготной программе.
Андрей Кондрахин, клинический фармаколог, терапевт отделения клинической фармакологии ФГБУ НЦАГП им. В. И. Кулакова МЗ РФ, объясняет, что «это не является каким-то противопоказанием»: если у препарата заканчивается срок годности, он уходит в «карантинную зону».
Это происходит за месяц до истечения срока годности. Качество препарата и лечебные свойства при этом не ухудшаются, говорит господин Кондрахин, препарат является «абсолютно легитимным и может работать». Он напомнил, что раньше, например, в Москве льготникам выдавали лекарства с запасом - на три месяца вперед. Сейчас такая практика будет «недостижимой». «Эта инициатива позволит получить лечение с колес - нельзя будет его отложить на потом. Пациенты от этого только выиграют, потому что большой складской запас позволит получить препарат импортного производства»,- заключает Андрей Кондрахин.
По мнению Ольги Шуппо, научного руководителя сети клиник иммунореабилитации и превентивной медицины Grand Clinic, инициатива выглядит «вполне логичной» и должна помочь снизить риски, связанные с логистическими проблемами, возможными срывами поставок по действующим контрактам и отчасти решить проблему дефицита. Вместе с тем, полагает госпожа Шуппо, важен и механизм реализации инициативы: «Нельзя допустить, чтобы к пациентам попали лекарства с истекшим сроком годности».
Сопредседатель Всероссийского союза пациентов Юрий Жулев уверен, что лекарства будут использоваться лишь в период срока годности. Однако, по его мнению, дефицит постановление «все равно не устранит», так как льготных препаратов в принципе закупается недостаточно.
Проблема, по словам господина Жулева, «на самом деле» в крайне низком уровне приверженности лечению пациентов: «Граждане не информированы о возможностях льготного обеспечения препаратами, не забирают их, не придерживаются врачебных рекомендаций. Очень часто после сердечно-сосудистых катастроф пациенты прекращают лечение после двух месяцев терапии на фоне первых полученных улучшений».
Наталья Костарнова
via
2K