CDC shifts pandemic goals away from reaching herd immunity
NOV. 12, 2021 5 AM PT
BY MELISSA HEALYSTAFF WRITER
автоперевод
Los Angeles Times, США
С самых первых дней пандемии существовала одна коллективная цель для ее прекращения: достижение стадного иммунитета. Это когда так много людей невосприимчивы к вирусу, что у него заканчиваются потенциальные носители для заражения, что приводит к вспышке
Медсестра доставляет вакцину против COVID-19 в мобильную клинику средней школы Игл-Рок.
В условиях борьбы за повышение показателей вакцинации Центры по контролю и профилактике заболеваний
отошли от стадного иммунитета в качестве национальной цели по прекращению пандемии.(Allen J. Schaben / Los Angeles Times)
Многие американцы восприняли новую фразу о фермерском дворе, а вместе с ней и прогноз, согласно которому, как только 70-80% или 85% населения будут вакцинированы против COVID-19, вирус исчезнет, и пандемия закончится.
Теперь стадо неспокойно. И эксперты Центров по контролю и профилактике заболеваний выделили стадный иммунитет в качестве национальной цели.
Перспективы достижения четкой цели по стадному иммунитету “очень сложны”,-сказал доктор Джефферсон Джонс, медицинский сотрудник Целевой группы по эпидемиологии CDC COVID-19.
“Мысль о том, что мы сможем достичь какого-то порога, при котором больше не будет передачи инфекций, может оказаться невозможной”, - признал Джонс на прошлой неделе членам группы, которая консультирует CDC по вакцинам.
Вакцины оказались довольно эффективными в предотвращении случаев COVID-19, которые приводят к тяжелым заболеваниям и смерти, но ни одна из них не доказала свою надежность в блокировании передачи вируса, отметил Джонс. Недавние данные также ясно показали, что иммунитет, обеспечиваемый вакцинами, может ослабнуть в течение нескольких месяцев.
В результате, даже если бы вакцинация была универсальной, коронавирус, вероятно, продолжал бы распространяться.
”Мы бы не поощрялидумать в терминах “строгой цели”, - сказал он.
Доктору Оливер Брукс, член Консультативного комитета CDC по практике иммунизации, сказал, что это было новое отрезвляющее послание с потенциально тревожными последствиями.
С учетом того, что всего 58,5% всех американцев полностью вакцинированы, “нам действительно нужно увеличить” количество прививок от COVID-19, сказал Брукс, главный медицинский директор Watts Healthcare в Лос-Анджелесе. К сожалению, по его словам, неожиданное признание Джонса “почти лишает вас мотивации делать прививки большему количеству людей”.
Доктор Оливер Брукс, центр, наблюдает, как Люси Ариас проверяет температуру пациента на станции скрининга COVID-19
за пределами медицинского центра Уоттса в Лос-Анджелесе.(Ирфан Хан / Los Angeles Times)
Брукс сказал, что он обеспокоен тем, что, поскольку CDC отступит от конкретной цели по иммунитету стада, это лишит воздуха усилия по повышению уровня вакцинации.
И если чиновники общественного здравоохранения перестанут говорить о “стаде”, люди могут упустить из виду тот факт, что вакцинация-это не просто акт личной защиты, а способ защитить общество.
Публичный отказ от обещания стадного иммунитета также может еще больше подорвать доверие к CDC, когда дело доходит до борьбы с коронавирусом.
По вопросам, начиная от использования масок и заканчивая тем, как распространяется вирус, агентство в ходе пандемии сделало несколько резких заявлений.
Эти изменения были вызваны новыми научными открытиями о том, как ведет себя новый вирус, но они также послужили достаточным топливом для скептиков COVID-19, особенно в консервативных СМИ.
“Это проблема научных коммуникаций”, - сказал доктор Джон Брукс, главный медицинский сотрудник CDC по реагированию на COVID-19.
“Мы сказали, основываясь на нашем опыте работы с другими заболеваниями, что, когда вы достигаете 70-80%, вы часто получаете стадный иммунитет”, - сказал он.
Доктор Джон Брукс, главный медицинский сотрудник CDC по реагированию на COVID-19,
работает в своем домашнем офисе со своим котом Космо.(Центры по контролю и профилактике заболеваний)
Но вирус SARS-CoV-2 не получил памятку.
“У него есть много трюков в рукаве, и он неоднократно бросал нам вызов”, - сказал он. “Невозможно предсказать, каким будет стадный иммунитет у нового патогена, пока вы не достигнете стадного иммунитета”.
Новый подход CDC будет отражать эту неопределенность. Вместо того, чтобы указывать цель вакцинации, которая обещает положить конец пандемии, должностные лица общественного здравоохранения надеются переопределить успех с точки зрения новых инфекций и смертей - и они предположат, что стадный иммунитет был достигнут, когда и то, и другое остается низким в течение длительного периода.
“Мы хотим чистых, простых ответов, и иногда они существуют”, - сказал Джон Брукс. ”Но в этом вопросе мы все еще учимся".
Стадный иммунитет никогда не был таким простым, каким его представляли многие американцы, сказала Кэтлин Холл Джеймисон, директор Центра государственной политики Анненберга в Университете Пенсильвании и эксперт по проблемам передачи научных знаний все более скептически настроенным - и часто склонным к заговору-гражданам.
Эта идея возникла около ста лет назад в области медицины животноводства. Эпидемиологи теперь вычисляют его с помощью стандартного уравнения. Но, как и многие инструменты, моделирующие сложный процесс с помощью математики, он делает некоторые упрощающие предположения.
Например, это предполагает нереалистичное единообразие в поведении отдельных лиц и групп, а также в способности вируса распространяться от человека к человеку.
Таким образом, это не отражает разнообразие плотности населения, условий жизни, транспортных схем и социальных взаимодействий, которые, например, делают округ Лос-Анджелес настолько отличным от округа Бойсе, штат Айдахо. Также это не учитывает тот факт, что округ Бойсе, где менее 35% взрослых полностью вакцинированы, не получает защиты от 73% - ного уровня вакцинации среди взрослых в округе Лос-Анджелес.
“Люди-это не стадо”, - сказал Джеймисон.
Лидерам общественного здравоохранения было бы лучше, если бы они организовали свои кампании вакцинации вокруг необходимости “общественного иммунитета”, - сказала она. Это заставило бы людей думать в более местных терминах - тех, которые действительно имеют значение, когда речь заходит о риске заражения человека, добавила она.
Изменения в самом коронавирусе также сделали стадный иммунитет движущейся мишенью.
Расчет, в результате которого была получена оценка стадного иммунитета от 70% до 85%, в значительной степени зависит от врожденной трансмиссивности SARS-CoV-2. Но с появлением новых вирусных штаммов, таких как Альфа-и Дельта-варианты, способность вируса переходить от человека к человеку резко возросла в прошлом году.
Кроме того, расчеты стадного иммунитета предполагают, что, когда люди приобретают иммунитет, они остаются невосприимчивыми в течение известного периода времени. Но стало ясно, что ни вакцинация, ни естественная инфекция не обеспечивают длительной защиты. Ускорительные выстрелы или случай “прорыва” могут произойти, но как долго это продлится, пока неизвестно.Именно так работает наука, сказал Радж Бхопал, профессор общественного здравоохранения в отставке из Эдинбургского университета, который написал о сводящей с ума сложности стадного иммунитета.
Для любого агентства, занимающегося публичными сообщениями, “очень трудно передать неопределенность и оставаться авторитетным”, - сказал Бхопал. “Жаль, что мы не можем взять с собой общественность на этот путь неопределенности”.
via