К истерии с коронавирусом. О чем рассказывают про ОРВИ в мединститутах и не говорят обывателям
Когда не было глобальных истерик по теме коронавируса, атипичной пневмонии и тому подобных явлений, на кафедре Микробиологии студентам говорили следующее.
Приведу кратко, резюме, так сказать.
У так называемых респираторных инфекций - около 200 видов вирусов-возбудителей.
Вам как практикующим врачам никто не подгонит в Таборах или Гарях лабораторию, чтобы их идентифицировать. Да и не нужно это, по большому счету. Знать вам для практической работы нужно следующее.
1. Клинически вы будете сталкиваться с "гриппом" (на самом деле, гриппоподобными состояниями) и "аденовирусной инфекцией" (тоже собирательный образ).
"Грипп" - это высокая температура практически сразу, без продромы (т.е. периода выраженного недомогания накануне болезни). Жалобы на синдром интоксикации (головная боль, плюс боль в глазных яблоках и суставах, слабость, сонливость). Поначалу более может вообще ничего не быть - ни кашля, ни насморка.
"Аденовирусная инфекция": много соплей и кашель, слабость, и всё это на фоне небольшого повышения температуры.
2. Лечения от вирусов, похожего на то, как антибиотиками лечат бактериальные болезни, нет.
Причина в том, что вирус занимает промежуточное положение между живой и неживой природой: он вне клетки ничего не потребляет и ничего не выделяет, но, попадая на клетку, впрыскивается внутрь и заставляет клетку производить вирусы. Она потом гибнет, рвется - и вирусы попадают на новые клетки.
Соответственно, у вируса вне клетки просто нет процессов жизнедеятельности, которые можно повреждать препаратами, а внутрь клеток препараты, как правило, не особо проникают.
Поэтому, лечение сводится к двум направлениям:
а) Попытка придушить вирус.
Либо препараты типа Арбидола - они "замазывают замочную скважину" в стенке клетки, через которую вирус попадает внутрь клетки и заставляет потом воспроизводить себя. Таким образом, вирус просто не может физически "впрыснуться" внутрь клетки - и человек не заболевает.
Либо препараты, повышающие выработку внутреннего интерферона организмом и повышающие иммунитет в целом. Та же аскорбинка по 2 грамма в сутки - типичный пример.
б) Симптоматическое лечение - антигистаминные и жаропонижающие, которые и входят в многочисленные разновидности "антигриппинов"
3. Опасность ОРВИ и "гриппа" - в вирусной пневмонии. Как любая пневмония, это заболевание опасно само по себе, но, в отличие от бактериальной пневмонии, лечить его. по сути, нечем.
Именно поэтому от "гриппа" погибают, главным образом, старики и "хроники" - они ослаблены в целом. И дети (кроме тех, что на грудном вскармливании) - потому что, у детей организмы еще не окрепли. Те, кто на грудном вскармливании, получают иммуноглобулины от матери и имеют больше шансов выкарабкаться. Как повезёт.
4. На практике, поскольку никто не разбирается, какой из пары сотен вирусов вызвал у конкретного человека заболевание, поступают следующим образом.
Если эпидемия гриппа не объявлена - пишут ОРВИ (раньше писали ОРЗ). Если объявлена - пишут "Грипп".
И всё.
Если через 5 дней "грипп" не проходит - надо искать какую-то инфекцию. До пяти дней, если явного ухудшения нет - как правило, просто наблюдают, на фоне вышеперечисленного лечения.
5. Все эпидемии гриппа всегда зарождаются в Юго-восточной Азии, как правило, от птиц идут - прежде всего, от уток.
Особенность вируса гриппа - в том, что он немного мутирует каждый год. Причем "по кругу" - потому что, когда стали анализировать антитела в крови пожилых людей, выяснилось, что там есть антитела к "будущим" вариантам мутации.
Теоретически, всегда есть опасность какой-то особо выдающейся мутации. На практике пока такого не было.
6. Борьба с эпидемиями (это уже курс Эпидемиологии) - это не лекарства, а организационные меры.
Если надо - могут ввести Чрезвычайное положение, населенный пункт обнесут колючей проволокой и выставят вооруженную охрану с приказом стрелять на поражение при попытке пересечения зоны отчуждения.
Именно потому, что ничего подобного сделано не было, а самолеты Аэрофлота и китайских регулярных рейсов продолжают летать в Шереметьево, и я и сделал вывод, что это скорее реакция чиновников на вопли из каждого утюга, нежели реальная опасность. Не может же чиновник не реагировать.
В остальном, достаточно посмотреть на то, как ранее развивались "атипичная пневмония", "птичий грипп", "свиной грипп", "гонконгский грипп" и т.п. Алгоритм один и тот же: истерика, страшилки, имитация эпидрежима - и в конце закупки вакцин за счет госбюджетов, много и задорого.
После чего волна в СМИ прекращается, как выключателем щёлкнули (впрочем, слово "как" тут лишнее).
Сейчас, разве что, добавилась необходимость США тормознуть экономику Китая, а всем без исключения правителям разных стран - свалить на что-нибудь внешнее неудачи в экономике.
Ну и, учитывая количество вирусов, вызывающих респираторные инфекции, несложно понять, что там лет на 200 истерик хватит - достаточно просто начать их выделять из общей массы "ОРВИ" и вести отдельную статистику летальности.
Вот так примерно всё это выглядит.
Приведу кратко, резюме, так сказать.
У так называемых респираторных инфекций - около 200 видов вирусов-возбудителей.
Вам как практикующим врачам никто не подгонит в Таборах или Гарях лабораторию, чтобы их идентифицировать. Да и не нужно это, по большому счету. Знать вам для практической работы нужно следующее.
1. Клинически вы будете сталкиваться с "гриппом" (на самом деле, гриппоподобными состояниями) и "аденовирусной инфекцией" (тоже собирательный образ).
"Грипп" - это высокая температура практически сразу, без продромы (т.е. периода выраженного недомогания накануне болезни). Жалобы на синдром интоксикации (головная боль, плюс боль в глазных яблоках и суставах, слабость, сонливость). Поначалу более может вообще ничего не быть - ни кашля, ни насморка.
"Аденовирусная инфекция": много соплей и кашель, слабость, и всё это на фоне небольшого повышения температуры.
2. Лечения от вирусов, похожего на то, как антибиотиками лечат бактериальные болезни, нет.
Причина в том, что вирус занимает промежуточное положение между живой и неживой природой: он вне клетки ничего не потребляет и ничего не выделяет, но, попадая на клетку, впрыскивается внутрь и заставляет клетку производить вирусы. Она потом гибнет, рвется - и вирусы попадают на новые клетки.
Соответственно, у вируса вне клетки просто нет процессов жизнедеятельности, которые можно повреждать препаратами, а внутрь клеток препараты, как правило, не особо проникают.
Поэтому, лечение сводится к двум направлениям:
а) Попытка придушить вирус.
Либо препараты типа Арбидола - они "замазывают замочную скважину" в стенке клетки, через которую вирус попадает внутрь клетки и заставляет потом воспроизводить себя. Таким образом, вирус просто не может физически "впрыснуться" внутрь клетки - и человек не заболевает.
Либо препараты, повышающие выработку внутреннего интерферона организмом и повышающие иммунитет в целом. Та же аскорбинка по 2 грамма в сутки - типичный пример.
б) Симптоматическое лечение - антигистаминные и жаропонижающие, которые и входят в многочисленные разновидности "антигриппинов"
3. Опасность ОРВИ и "гриппа" - в вирусной пневмонии. Как любая пневмония, это заболевание опасно само по себе, но, в отличие от бактериальной пневмонии, лечить его. по сути, нечем.
Именно поэтому от "гриппа" погибают, главным образом, старики и "хроники" - они ослаблены в целом. И дети (кроме тех, что на грудном вскармливании) - потому что, у детей организмы еще не окрепли. Те, кто на грудном вскармливании, получают иммуноглобулины от матери и имеют больше шансов выкарабкаться. Как повезёт.
4. На практике, поскольку никто не разбирается, какой из пары сотен вирусов вызвал у конкретного человека заболевание, поступают следующим образом.
Если эпидемия гриппа не объявлена - пишут ОРВИ (раньше писали ОРЗ). Если объявлена - пишут "Грипп".
И всё.
Если через 5 дней "грипп" не проходит - надо искать какую-то инфекцию. До пяти дней, если явного ухудшения нет - как правило, просто наблюдают, на фоне вышеперечисленного лечения.
5. Все эпидемии гриппа всегда зарождаются в Юго-восточной Азии, как правило, от птиц идут - прежде всего, от уток.
Особенность вируса гриппа - в том, что он немного мутирует каждый год. Причем "по кругу" - потому что, когда стали анализировать антитела в крови пожилых людей, выяснилось, что там есть антитела к "будущим" вариантам мутации.
Теоретически, всегда есть опасность какой-то особо выдающейся мутации. На практике пока такого не было.
6. Борьба с эпидемиями (это уже курс Эпидемиологии) - это не лекарства, а организационные меры.
Если надо - могут ввести Чрезвычайное положение, населенный пункт обнесут колючей проволокой и выставят вооруженную охрану с приказом стрелять на поражение при попытке пересечения зоны отчуждения.
Именно потому, что ничего подобного сделано не было, а самолеты Аэрофлота и китайских регулярных рейсов продолжают летать в Шереметьево, и я и сделал вывод, что это скорее реакция чиновников на вопли из каждого утюга, нежели реальная опасность. Не может же чиновник не реагировать.
В остальном, достаточно посмотреть на то, как ранее развивались "атипичная пневмония", "птичий грипп", "свиной грипп", "гонконгский грипп" и т.п. Алгоритм один и тот же: истерика, страшилки, имитация эпидрежима - и в конце закупки вакцин за счет госбюджетов, много и задорого.
После чего волна в СМИ прекращается, как выключателем щёлкнули (впрочем, слово "как" тут лишнее).
Сейчас, разве что, добавилась необходимость США тормознуть экономику Китая, а всем без исключения правителям разных стран - свалить на что-нибудь внешнее неудачи в экономике.
Ну и, учитывая количество вирусов, вызывающих респираторные инфекции, несложно понять, что там лет на 200 истерик хватит - достаточно просто начать их выделять из общей массы "ОРВИ" и вести отдельную статистику летальности.
Вот так примерно всё это выглядит.