Квадратура круга «ангела усыновления»
На сайте в ЖЖ интернет-портала "СОЗНАТЕЛЬНО.РУ" - одного из основных информационных порталов, представляющих движение так называемого «естественного родительства» (1) - я обнаружила рекламу вебинара Аллы Гординой по "индуцированной лактации" для приемных родителей ( http://soznatelno.livejournal.com/263323.html).
Источник фото: http://www.new-degree.ru/gordina_alla
Вкратце, за этим стоит следующая подоплека. Алла Гордина, по образованию педиатр, эмигрировала из СССР в США в конце 80-х и нашла себя там в области "международного усыновления". Приезжала в Россию, участвовала в медицинских обследованиях в домах ребенка и детских домах сирот, предназначенных на "экспорт" в Америку. В США оказывала консультативную помощь американским семьям, усыновившим детей-сирот из России. В США такая деятельность называется "специалист в области медицины усыновления". У неё есть собственное агентство в США по оказанию таких услуг. За проявленную активность в этом направлении Алла Гордина награждена премией "Ангел усыновления", которую выдает Конгресс США лицам, особо отличившимся на ниве международного усыновления (2, 3, 4, 5).
Источник рис.: http://www.floridatrend.com/article/3031/whose-standards
Когда был принят закон Димы Яковлева, она его резко критиковала. В наших СМИ были опубликованы несколько интервью с ней. Также интервью с Аллой Гординой было опубликовано на русскоязычном сайте "Радио «СВОБОДА» (2, 3, 4, 5). При этом обращает на себя внимание, что она в своих интервью (6, 7) неоднократно превозносила Рональда Федеричи. Он является одним из ярых адептов так называемой “Attachment Therapy” («терапии привязанности») - опасной лженаучной психотерапии детей-сирот, грубо искажающей признанную научную теорию привязанности Боулби (причем «вирусы» Attachment Therapy пытаются занести и в Россию) (8, 9, 10, 11).
Источник фото: http://www.gazetasng.ru/news/show/11315.html
***
Согласно псевдонаучным концепциям адептов Attachment Therapy (АТ), практически все (100%) дети-сироты, хоть какое-то время побывшие в детских домах, якобы имеют настолько тяжелые "психические дефекты", связанные с "нарушениями привязанности", что требует совершенно «особых интервенций» (8, 9, 10, 11). Причем в своей совокупности специфические «интервенции" ("вмешательства"), применяемые "психотерапевтами" АТ для "реабилитации" сирот, скорее являются методами дрессировки, пригодными разве что для натаскивания служебных собак, но никак не для воспитания детей, будь то «обычные домашние» дети или усыновленные (приемные) дети-сироты, отличающиеся повышенной ранимостью. Они основаны на чистом "биологизме" и "бихевиоризме", а также включают приемы ньюэйджевских психотехник по «изменению сознания». О человеческой любви к детям там и близко речи не идет. На опасность концепций и практик АТ для жизни и здоровья детей и их лженаучный характер неоднократно указывали ведущие специалисты США в области доказательной детской медицинской психологии, психиатрии и права (10, 11).
В частности, среди «интервенций» АТ фигурируют "удержание" или "холдинг" (псевдонаучная изуверская «технология» для «смирения» «трудного ребенка»), "ограничение в пище", лженаучный метод "нейролингвистического программирования" и ряд других характерных для АТ приемов, направленных на полное подавление личности ребенка. Подобные методы, популярные среди «терапевтов» АТ, должны, согласно этим псевдонаучным концепциям, привести к формированию у ребенка «здоровой привязанности» к приемным родителям, подробнее см. здесь (8, 9, 10, 11).
Внизу - иллюстрация из книги Рональда Федеричи, одного из адептов АТ в США (8, 11), показывающая рекомендуемые им приемы «холдинг-терапии» для "смирения проблемного ребенка" с целью насильственного развития у него "привязанности" к приемным родителям (цитир. по: http://www.childrenintherapy.org/proponents/federici.html ):
Большинство случаев гибели русских усыновленных детей в США, обусловленных жестоким обращением, связано с тем, что их «родители» следовали рекомендациям АТ-терапевтов (8, 9, 10).
Причем такие лже-психотерапевты (адепты Аttachment Тherapy) запугивают приемных родителей, объявляя детей с "нарушением привязанности" (кстати, в большинстве случаев - это выдуманный "диагноз") "страшно агрессивными", "не имеющими совести", "потенциальными гитлерами" (8, 9, 10, 11).
***
В этой связи обращает на себя внимание и такое совпадение: А. Гордину можно видеть вместе с Р. Федеричи и еще одним адептом AT - Ларк Эшлеман (консультировавшей приемных "родителей", загубивших Ваню Скоробогатова и осужденных за это на много лет тюрьмы) в качестве экспертов на сайте одной из организаций, специализирующейся в оказании консультативной помощи приемным семьям в сфере международного усыновления (12, 13, 14).
«Ангел усыновления» одобрительно отзывалась и о нелицензированном скандальном ранчо в штате Монтана для «ненужных» приемных детей (в том числе из России), расследования деятельности которого потребовал Павел Астахов (15, 16).
Но у Аллы Гординой есть еще одно направление деятельности. Другая область её активности - это пропаганда и внедрение так называемого "индуцированного грудного вскармливания" (индуцированной лактации) (17). Это относительно новое направление семейной терапии, распространяющееся на Западе (18). Его адепты утверждают, что грудное вскармливание, индуцируемое у приемных матерей очень полезно для развития "привязанности" между матерью и ребенка (18).
Метод также находит распространение среди женщин, приобретших ребенка с помощью суррогатных матерей (18).
В одном из наиболее рекламируемых протоколов (Ньюмана-Гольфарб) для индукции лактации используют известные прогестерон-эстроген содержащие противозачаточные пилюли и гормональные препараты (Ortho 1/35, Yasmin, EITHER Provera 2.5 OR prometrium 100 mg и др.) в комбинации с периферическими антагонистом допамина домперидоном (Domperidone) и травяными настоями (19). Противозачаточные средства в этом протоколе рекомендуют принимать без перерыва на протяжении 2 - 7 и более месяцев , предшествующих усыновлению ребенка (http://breastfeedingwithoutbirthing.com/1/post/2014/04/a-birth-control-pill-for-inducing-lactation.html). Предупреждают, что режим использования этих препаратов в данной ситуации не обеспечивает противозачаточного эффекта (для этого рекомендуют другие средства), но в случае наступления беременности на этом гормональном фоне на плод может быть оказано неблагоприятное воздействие указанными препаратами (19). При этом возможность вредного влияния гормональных препаратов на организм матери адепты этого метода отрицают на том основании, что по их словам «концентрация указанных гормональных препаратов в крови намного ниже уровня гормонов при беременности» (18). Однако указывают, что противопоказаниями со стороны женщины для применения описанного протокола могут служить болезни сердца, склонность к тромбозам, повышенное давление крови и др. (19).
К моменту усыновления и начала грудного кормления прием противозачаточных пилюль прекращают, но домперидон продолжают применять. Безвредность домперидона (противорвотного средства, способного индуцировать выработку пролактина и тем стимулировать лактацию) пропагандисты этого метода обосновывают незначительным проникновением указанного препарата через гематоэнцефалический барьер (19). Однако эти утверждения противоречат заключению FDA - агентства Министерства здравоохранения и социальных служб США, отвечающего за контроль качества лекарственных препаратов и пищевых продуктов (http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/InformationbyDrugClass/ucm173886.htm) (20, 21). FDA, напротив, предупреждает женщин об опасности использования домперидона для стимуляции лактации, так как показано его неблагоприятное воздействие на сердечную деятельность (вплоть до случаев внезапной смерти). Также FDA подчеркивает, что препарат попадает в молоко кормящей матери с непредсказуемыми эффектами на организм ребенка. Этот препарат до сих пор не разрешен к продаже в США (20, 21). Кстати, в фармакологической инструкции на русском языке к применению домперидона в качестве одного из ограничений указано «кормление грудью» (22). В некоторых протоколах предлагают использовать вместо домперидона другие вещества с аналогичными физиологическими эффектами в отношении лактации, но это также связано с рисками для здоровья ребенка (23).
В других вариантах "индуцированной лактации", предварительную подготовку гормонами не проводят, но после усыновления ребенка начинают прием домперидона, одновременно пытаясь побудить ребенка к сосанию груди, или даже предпринимают попытку запустить процесс выработки молока вообще не прибегая к медикаментозным препаратам (23), хотя последний способ считается еще менее эффективным (19). Предлагают также специальные технические приспособления, позволяющие имитировать лактацию и сделать процесс сосания более привлекательным для ребенка, молочная смесь при этом поступает в рот ребенка через трубочку, прикрепленную к телу женщины вблизи соска и соединенную с бутылкой со смесью (18).
Однако не было проведено обстоятельных исследований, в которых были бы изучены на хорошем научном уровне эффективность предлагаемых коммерческими центрами различных методов индукции лактации, их риски и т.п. Другими словами, эти методы строго говоря нельзя отнести к разряду доказательной медицины (23).
Теперь это направление собираются продвигать и в России. Для этого сотрудниками проекта "Новый уровень" (является партнером портала «Сознательно: http://new-degree.ru/partners), осуществляющего подготовку консультантов по грудному вскармливанию, 25 декабря 2013 г. организован вебинар Аллы Гординой. Он включает следующие разделы (24, 25, 26):
1. Этнические, исторические, и социальные корни различных подходов к релактации и индукции.
2. Концепция 'адаптационного выхаживания'
3. Медикаментозная релактация и индукция (протокол Ньюмана-Гольфарб и прочие)
4. Немедикаментозная релактация и индукция (физические методы стимуляции, фито- и диетотерапия)
5. Доказательная медицина о квадратуре круга змеиных масел.
Что означает загадочный последний раздел запланированного вебинара Аллы Гординой, заранее сказать трудно. Но в США выражение «змеиное масло» нередко используют для иронического обозначения псевдонаучных направлений так называемой «альтернативной медицины».
Причем на своем сайте и выступлениях Алла Гордина высказывается в пользу искусственной индукции лактации даже в случае детей значительно более старшего возраста, чем обычно понимаемый «грудной возраст», утверждая, что это будет способствовать развитию привязанности и материнского чувства (17, 27, 28, 29, 30).
Источник фото см. (28), маскировка лиц добавлена Ю.М.
----------------------------------
Следует также отметить, что в своих опубликованных в интернете сообщениях на тему грудного вскармливания приемных детей Алла Гордина отмечает, что программа «индуцированной лактации» существует не для питания материнским молоком ребенка (потому что на самом деле достичь полноценной лактации очень проблематично), но скорее является формой "психотерапии" для развития "привязанности" (27, 28, 29, 30). Однако эта практика недостаточно изучена и не относится к области "доказательной медицины" (28, 29, 30). Для "объективности" в своей презентации на эту тему она даже поместила наряду с «позитивными» примерами, свидетельство об отрицательном опыте женщины, усыновившей ребенка из России и вовлеченной в подобный эксперимент (28).
«Я, наконец поняла, - говорит эта приемная мама, - что делаю это для себя самой, а не для ребенка. Ему это было совсем не нужно, он сопротивлялся этому. Не стоило отнимать у него бутылку, которая так ему нравилась. И мы отказались от этой затеи. Но после этого мне пришлось иметь дело с гормональными нарушениями, которые принесли мне большой вред. У меня началась ужасная депрессия, и понадобилось принимать лекарства, чтобы справиться с этим состоянием. Я считаю, что не стоит тратить силы и время (а это очень большие усилия) на то, чтобы индуцировать лактацию. Тем более, что очень вероятно, что ваш приемный ребенок будет отвергать грудное кормление» (28).
И тем не менее, упомянув об этих "рисках" (и таким образом формально сняв с себя ответственность за них) Алла Гордина далее с энтузиазмом пропагандирует полезность практики "грудного кормления приемных детей" ("adoptive breasfeeding") с точки зрения "повышения самооценки" приемной матери, "развития привязанности" и т.п. (27, 28). И даже упоминает о возможности использования "adoptive breastfeeding" не только при усыновлении, но и в так называемых "фостерных семьях", куда теоретически ребенка помещают временно (28).
Надо сказать, что Алла Гордина не сообщает ничего особенно «оригинального». Аналогичную рекламу можно в большом количестве увидеть на многочисленных популярных англоязычных интернет-сайтах, распространяющих «моду» на этот новый вид «родительства», связанную с усыновлением и суррогатным материнством. В некоторых наукообразных трактатах на эту тему с восторгом описывают использование индуцированного грудного вскармливания для "привязывания", например, детей 3 - 5 лет и даже старше к приемным матерям (31). Среди других "вспомогательных средств" для развития "привязанности" у тех же детей - часто встречается рекомендация совместного мытья в ванне и сон в общей постели с приемной матерью. Причем совершенно серьезно обсуждают трудности, которые приходится "шаг за шагом" преодолевать на этом нелегком пути в связи с сопротивлением ребенка (31). Любопытно замечание, что консультанты по "adoptive breastfeeding" должны советовать родителям скрывать от окружающих, что они практикуют подобную психотерапию, так как из-за существующих на Западе "культурных предрассудков" те могут их "не понять" (31). Невольно возникает вопрос: а не является ли такая "психотерапия" на самом деле тонким изощренным мучительством ребенка и сломом его психики? Кроме того, следует учитывать, что вокруг этой «моды» уже развивается специфическая сфера бизнеса, в который вовлечены многочисленные агентства, оказывающие консультативную помощь по грудному вскармливанию при «разных формах родительства, включая суррогатное».
Встает вопрос: а стоит ли приемным родителям подвергать себя и ребенка рискам, связанным с применением потенциально опасных препаратов, ради необоснованных фантазий, основанных на профанированном понимании «теории привязанности»? Неужели отношения с приемным ребенком могут быть построены только на таком «гормонально-биологизаторском» подходе?
Иллюстрация из открытого сообщества в фейсбуке, специально созданного для пропаганды и распространения «грудного вскармливания при усыновлении и суррогатном материнстве» (https://www.facebook.com/BreastfeedingWithoutBirthing)
***
Что касается «немедикаментозной лактации», здесь так же встает много вопросов в отношении оправданности этого метода. Ведь в жертву внушенным представлениям, спекулирующим на теории привязанности, и в этом случае приносят время и силы, все внимание переключается на «физиологию» приемной матери и т.п. А в результате может пострадать ребенок, так как его приемная мать, вместо того, чтобы решать реально существующие проблемы, налаживать адекватное возрасту питание и т.п., оказывается погруженной в сомнительные эксперименты со своим телом.
У меня есть некоторый личный опыт общения с компетентными семьями, усыновившими детей в возрасте 6 - 8 месяцев. Никто в этих семьях и не помышлял об «индукции лактации», просто кормили ребенка вкусной, соответствующей возрасту едой, заботились, играли, и очень скоро ребенок начинал воспринимать их как родных людей, а они и были ему уже родными. Благо, что современная педиатрия давно уже накопила огромный опыт успешного решения проблем питания и воспитания детей начиная с раннего возраста (32, 33, 34). Большую роль в развитии диетологии раннего возраста сыграла отечественная школа педиатров, многие из разработок которых позднее были заимствованы фирмами для изготовления смесей в промышленных условиях (32, 33, 34).
Другими словами, без всяких специальных ухищрений (вроде приема родителями гормональных препаратов и/или домперидона и др.) приемный ребенок становился родным и любимым для этих родителей, а они для него - единственными мамой и папой, и к которым у него, как сейчас говорят, развивалась «надежная привязанность».
Также можно ожидать, что пропаганда «моды» на «индукцию лактации» среди приемных семей будет стоить немалых денег родителям (услуги «консультантов» и т.п.), которые они могли бы потратить на другие цели. Кроме того известно, что нередко спустя некоторое время после усыновления ребенка наступает долгожданная беременность (кстати, именно так и случилось в случае моих знакомых семей). Но при «экспериментировании» с «индукцией лактации» (да еще с использованием больших доз прогестерон-эстроген-содержащих противозачаточных средств) естественный ход событий может быть сильно искажен.
Зато, если мода на «искусственную лактацию» будет искусственно насаждаться, то сомнительные "эксперты" и "консультанты", связанные с различными псевдонаучными психотерапевтическими концепциями, получат дополнительный источник прибыли. Тем более, что в Москве, например, собираются платить из бюджета немалые деньги приемным родителям.
Вообще, при виде современного искусственно нагнетаемого ажиотажа вокруг грудного вскармливания, "естественного родительства" и т.п. (создающего условия для появления на этом фоне даже опасных сект типа "Рожаны" [1. 35, 36]) с особой благодарностью вспоминаешь таких известных педиатров прошлых поколений, как, например, проф. Людмила Львовна Олевская, с которой мне посчастливилось близко общаться более 10 лет - с 1975 года до её кончины в 1987 г. Молодых, неопытных матерей (к которым, в частности, относилась я сама в момент знакомства с Людмилой Львовной) эти доктора обучали действительно научно обоснованным и взвешенным подходам к вскармливанию младенцев и уходу за ними.
Интересно, что на Западе деятельность активистов, нагнетающих упомянутый выше ажиотаж вокруг проблемы кормления младенцев, нередко идущий во вред здоровью детей, уже получила название "полиции грудного вскармливания" и подвергается критике со стороны известных специалистов-медиков (37).
И наконец, хотелось бы услышать оценку рисков методов «индуцированной лактации» для здоровья матери и ребенка со стороны специалистов в области фармакологи, педиатрии, эндокринологии, онкологии и медицинской психологии.
Источники
1. http://iriney.ru/iskazhenie-pravoslaviya-i-okolopravoslavnyie-sektyi/obshhee/kakogo-duxa-%C2%ABduxovnoe-akusherstvo%C2%BB.html
2. http://www.new-degree.ru/gordina_alla
3. http://www.globalpediatrics.net/
4. http://www.vashideti.ru/travel.html
5. http://www.miloserdie.ru/articles/angel-usynovleniya
6. http://sovsekretno.ru/articles/id/2505/
7. http://www.svoboda.org/content/transcript/2019552.html
8. http://yuliamass.livejournal.com/150449.html
9. http://www.liveinternet.ru/users/julia_ma/post300848488/
10. http://rsw.sagepub.com/content/24/2/188
http://childmyths.blogspot.ru/2013/05/international-concerns-with-holding.html
(русск. пер. см. здесь: http://www.liveinternet.ru/users/julia_ma/post279432472)
11. http://depts.washington.edu/hcsats/PDF/AttachmentTaskForceAPSAC.pdf
12. http://www.thinkingofadopting.com/html/instructor_bios.html
13. http://childmyths.blogspot.ru/2011/11/nathaniel-craver-case-many.html
14. http://childmyths.blogspot.ru/2012/06/adoption-today-and-attach-belief-system.html
15. http://sovsekretno.ru/articles/id/3430/
16. http://www.liveinternet.ru/users/julia_ma/post281700149/
17. http://www.globalpediatrics.net/adoptive-breastfeeding.html
18. http://www.dailymail.co.uk/femail/article-2064987/How-adoptive-mothers-learning-breastfeed-new-babies.html
19. http://www.asklenore.info/breastfeeding/induced_lactation/protocols4print.shtml
20. http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/InformationbyDrugClass/ucm173886.htm)
21. http://en.wikipedia.org/wiki/Domperidone
22. http://www.reles.ru/cat/drugs/Domperidone/
23 http://. http://www.jabfm.org/content/19/4/374.long
24. http://soznatelno.livejournal.com/263323.html
25. http://www.new-degree.ru/
26. http://www.new-degree.ru/webinar13-12
27. http://www.cpfanj.org/resources/2013/Lets_Talk_Adoption_Conference_9Nov2013_Brochure.pdf
28. http://www.wiziq.com/tutorial/693267-ADAPTIVE-NURSING-APC
29. http://podgeist.com/?page=2&q=tag%3A%22adoptive%22
30. https://aap.confex.com/aap/2012/webprogram/Paper17427.html
31. http://www.internationalbreastfeedingjournal.com/content/1/1/5
32. http://iozdp.org.ua/index.php/ru/2012-01-16-07-45-55
33. http://www.ncagip.ru/structure/7/3/science.htm
34.http://www.nczd.ru/history.htm
35. http://www.kp.ru/daily/26171.4/3057635/
36. http://izvestia.ru/news/524830
37. http://ideas.time.com/2013/05/13/viewpoint-the-breastfeeding-police-are-wrong-about-formula/
Источник фото: http://www.new-degree.ru/gordina_alla
Вкратце, за этим стоит следующая подоплека. Алла Гордина, по образованию педиатр, эмигрировала из СССР в США в конце 80-х и нашла себя там в области "международного усыновления". Приезжала в Россию, участвовала в медицинских обследованиях в домах ребенка и детских домах сирот, предназначенных на "экспорт" в Америку. В США оказывала консультативную помощь американским семьям, усыновившим детей-сирот из России. В США такая деятельность называется "специалист в области медицины усыновления". У неё есть собственное агентство в США по оказанию таких услуг. За проявленную активность в этом направлении Алла Гордина награждена премией "Ангел усыновления", которую выдает Конгресс США лицам, особо отличившимся на ниве международного усыновления (2, 3, 4, 5).
Источник рис.: http://www.floridatrend.com/article/3031/whose-standards
Когда был принят закон Димы Яковлева, она его резко критиковала. В наших СМИ были опубликованы несколько интервью с ней. Также интервью с Аллой Гординой было опубликовано на русскоязычном сайте "Радио «СВОБОДА» (2, 3, 4, 5). При этом обращает на себя внимание, что она в своих интервью (6, 7) неоднократно превозносила Рональда Федеричи. Он является одним из ярых адептов так называемой “Attachment Therapy” («терапии привязанности») - опасной лженаучной психотерапии детей-сирот, грубо искажающей признанную научную теорию привязанности Боулби (причем «вирусы» Attachment Therapy пытаются занести и в Россию) (8, 9, 10, 11).
Источник фото: http://www.gazetasng.ru/news/show/11315.html
***
Согласно псевдонаучным концепциям адептов Attachment Therapy (АТ), практически все (100%) дети-сироты, хоть какое-то время побывшие в детских домах, якобы имеют настолько тяжелые "психические дефекты", связанные с "нарушениями привязанности", что требует совершенно «особых интервенций» (8, 9, 10, 11). Причем в своей совокупности специфические «интервенции" ("вмешательства"), применяемые "психотерапевтами" АТ для "реабилитации" сирот, скорее являются методами дрессировки, пригодными разве что для натаскивания служебных собак, но никак не для воспитания детей, будь то «обычные домашние» дети или усыновленные (приемные) дети-сироты, отличающиеся повышенной ранимостью. Они основаны на чистом "биологизме" и "бихевиоризме", а также включают приемы ньюэйджевских психотехник по «изменению сознания». О человеческой любви к детям там и близко речи не идет. На опасность концепций и практик АТ для жизни и здоровья детей и их лженаучный характер неоднократно указывали ведущие специалисты США в области доказательной детской медицинской психологии, психиатрии и права (10, 11).
В частности, среди «интервенций» АТ фигурируют "удержание" или "холдинг" (псевдонаучная изуверская «технология» для «смирения» «трудного ребенка»), "ограничение в пище", лженаучный метод "нейролингвистического программирования" и ряд других характерных для АТ приемов, направленных на полное подавление личности ребенка. Подобные методы, популярные среди «терапевтов» АТ, должны, согласно этим псевдонаучным концепциям, привести к формированию у ребенка «здоровой привязанности» к приемным родителям, подробнее см. здесь (8, 9, 10, 11).
Внизу - иллюстрация из книги Рональда Федеричи, одного из адептов АТ в США (8, 11), показывающая рекомендуемые им приемы «холдинг-терапии» для "смирения проблемного ребенка" с целью насильственного развития у него "привязанности" к приемным родителям (цитир. по: http://www.childrenintherapy.org/proponents/federici.html ):
Большинство случаев гибели русских усыновленных детей в США, обусловленных жестоким обращением, связано с тем, что их «родители» следовали рекомендациям АТ-терапевтов (8, 9, 10).
Причем такие лже-психотерапевты (адепты Аttachment Тherapy) запугивают приемных родителей, объявляя детей с "нарушением привязанности" (кстати, в большинстве случаев - это выдуманный "диагноз") "страшно агрессивными", "не имеющими совести", "потенциальными гитлерами" (8, 9, 10, 11).
***
В этой связи обращает на себя внимание и такое совпадение: А. Гордину можно видеть вместе с Р. Федеричи и еще одним адептом AT - Ларк Эшлеман (консультировавшей приемных "родителей", загубивших Ваню Скоробогатова и осужденных за это на много лет тюрьмы) в качестве экспертов на сайте одной из организаций, специализирующейся в оказании консультативной помощи приемным семьям в сфере международного усыновления (12, 13, 14).
«Ангел усыновления» одобрительно отзывалась и о нелицензированном скандальном ранчо в штате Монтана для «ненужных» приемных детей (в том числе из России), расследования деятельности которого потребовал Павел Астахов (15, 16).
Но у Аллы Гординой есть еще одно направление деятельности. Другая область её активности - это пропаганда и внедрение так называемого "индуцированного грудного вскармливания" (индуцированной лактации) (17). Это относительно новое направление семейной терапии, распространяющееся на Западе (18). Его адепты утверждают, что грудное вскармливание, индуцируемое у приемных матерей очень полезно для развития "привязанности" между матерью и ребенка (18).
Метод также находит распространение среди женщин, приобретших ребенка с помощью суррогатных матерей (18).
В одном из наиболее рекламируемых протоколов (Ньюмана-Гольфарб) для индукции лактации используют известные прогестерон-эстроген содержащие противозачаточные пилюли и гормональные препараты (Ortho 1/35, Yasmin, EITHER Provera 2.5 OR prometrium 100 mg и др.) в комбинации с периферическими антагонистом допамина домперидоном (Domperidone) и травяными настоями (19). Противозачаточные средства в этом протоколе рекомендуют принимать без перерыва на протяжении 2 - 7 и более месяцев , предшествующих усыновлению ребенка (http://breastfeedingwithoutbirthing.com/1/post/2014/04/a-birth-control-pill-for-inducing-lactation.html). Предупреждают, что режим использования этих препаратов в данной ситуации не обеспечивает противозачаточного эффекта (для этого рекомендуют другие средства), но в случае наступления беременности на этом гормональном фоне на плод может быть оказано неблагоприятное воздействие указанными препаратами (19). При этом возможность вредного влияния гормональных препаратов на организм матери адепты этого метода отрицают на том основании, что по их словам «концентрация указанных гормональных препаратов в крови намного ниже уровня гормонов при беременности» (18). Однако указывают, что противопоказаниями со стороны женщины для применения описанного протокола могут служить болезни сердца, склонность к тромбозам, повышенное давление крови и др. (19).
К моменту усыновления и начала грудного кормления прием противозачаточных пилюль прекращают, но домперидон продолжают применять. Безвредность домперидона (противорвотного средства, способного индуцировать выработку пролактина и тем стимулировать лактацию) пропагандисты этого метода обосновывают незначительным проникновением указанного препарата через гематоэнцефалический барьер (19). Однако эти утверждения противоречат заключению FDA - агентства Министерства здравоохранения и социальных служб США, отвечающего за контроль качества лекарственных препаратов и пищевых продуктов (http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/InformationbyDrugClass/ucm173886.htm) (20, 21). FDA, напротив, предупреждает женщин об опасности использования домперидона для стимуляции лактации, так как показано его неблагоприятное воздействие на сердечную деятельность (вплоть до случаев внезапной смерти). Также FDA подчеркивает, что препарат попадает в молоко кормящей матери с непредсказуемыми эффектами на организм ребенка. Этот препарат до сих пор не разрешен к продаже в США (20, 21). Кстати, в фармакологической инструкции на русском языке к применению домперидона в качестве одного из ограничений указано «кормление грудью» (22). В некоторых протоколах предлагают использовать вместо домперидона другие вещества с аналогичными физиологическими эффектами в отношении лактации, но это также связано с рисками для здоровья ребенка (23).
В других вариантах "индуцированной лактации", предварительную подготовку гормонами не проводят, но после усыновления ребенка начинают прием домперидона, одновременно пытаясь побудить ребенка к сосанию груди, или даже предпринимают попытку запустить процесс выработки молока вообще не прибегая к медикаментозным препаратам (23), хотя последний способ считается еще менее эффективным (19). Предлагают также специальные технические приспособления, позволяющие имитировать лактацию и сделать процесс сосания более привлекательным для ребенка, молочная смесь при этом поступает в рот ребенка через трубочку, прикрепленную к телу женщины вблизи соска и соединенную с бутылкой со смесью (18).
Однако не было проведено обстоятельных исследований, в которых были бы изучены на хорошем научном уровне эффективность предлагаемых коммерческими центрами различных методов индукции лактации, их риски и т.п. Другими словами, эти методы строго говоря нельзя отнести к разряду доказательной медицины (23).
Теперь это направление собираются продвигать и в России. Для этого сотрудниками проекта "Новый уровень" (является партнером портала «Сознательно: http://new-degree.ru/partners), осуществляющего подготовку консультантов по грудному вскармливанию, 25 декабря 2013 г. организован вебинар Аллы Гординой. Он включает следующие разделы (24, 25, 26):
1. Этнические, исторические, и социальные корни различных подходов к релактации и индукции.
2. Концепция 'адаптационного выхаживания'
3. Медикаментозная релактация и индукция (протокол Ньюмана-Гольфарб и прочие)
4. Немедикаментозная релактация и индукция (физические методы стимуляции, фито- и диетотерапия)
5. Доказательная медицина о квадратуре круга змеиных масел.
Что означает загадочный последний раздел запланированного вебинара Аллы Гординой, заранее сказать трудно. Но в США выражение «змеиное масло» нередко используют для иронического обозначения псевдонаучных направлений так называемой «альтернативной медицины».
Причем на своем сайте и выступлениях Алла Гордина высказывается в пользу искусственной индукции лактации даже в случае детей значительно более старшего возраста, чем обычно понимаемый «грудной возраст», утверждая, что это будет способствовать развитию привязанности и материнского чувства (17, 27, 28, 29, 30).
Источник фото см. (28), маскировка лиц добавлена Ю.М.
----------------------------------
Следует также отметить, что в своих опубликованных в интернете сообщениях на тему грудного вскармливания приемных детей Алла Гордина отмечает, что программа «индуцированной лактации» существует не для питания материнским молоком ребенка (потому что на самом деле достичь полноценной лактации очень проблематично), но скорее является формой "психотерапии" для развития "привязанности" (27, 28, 29, 30). Однако эта практика недостаточно изучена и не относится к области "доказательной медицины" (28, 29, 30). Для "объективности" в своей презентации на эту тему она даже поместила наряду с «позитивными» примерами, свидетельство об отрицательном опыте женщины, усыновившей ребенка из России и вовлеченной в подобный эксперимент (28).
«Я, наконец поняла, - говорит эта приемная мама, - что делаю это для себя самой, а не для ребенка. Ему это было совсем не нужно, он сопротивлялся этому. Не стоило отнимать у него бутылку, которая так ему нравилась. И мы отказались от этой затеи. Но после этого мне пришлось иметь дело с гормональными нарушениями, которые принесли мне большой вред. У меня началась ужасная депрессия, и понадобилось принимать лекарства, чтобы справиться с этим состоянием. Я считаю, что не стоит тратить силы и время (а это очень большие усилия) на то, чтобы индуцировать лактацию. Тем более, что очень вероятно, что ваш приемный ребенок будет отвергать грудное кормление» (28).
И тем не менее, упомянув об этих "рисках" (и таким образом формально сняв с себя ответственность за них) Алла Гордина далее с энтузиазмом пропагандирует полезность практики "грудного кормления приемных детей" ("adoptive breasfeeding") с точки зрения "повышения самооценки" приемной матери, "развития привязанности" и т.п. (27, 28). И даже упоминает о возможности использования "adoptive breastfeeding" не только при усыновлении, но и в так называемых "фостерных семьях", куда теоретически ребенка помещают временно (28).
Надо сказать, что Алла Гордина не сообщает ничего особенно «оригинального». Аналогичную рекламу можно в большом количестве увидеть на многочисленных популярных англоязычных интернет-сайтах, распространяющих «моду» на этот новый вид «родительства», связанную с усыновлением и суррогатным материнством. В некоторых наукообразных трактатах на эту тему с восторгом описывают использование индуцированного грудного вскармливания для "привязывания", например, детей 3 - 5 лет и даже старше к приемным матерям (31). Среди других "вспомогательных средств" для развития "привязанности" у тех же детей - часто встречается рекомендация совместного мытья в ванне и сон в общей постели с приемной матерью. Причем совершенно серьезно обсуждают трудности, которые приходится "шаг за шагом" преодолевать на этом нелегком пути в связи с сопротивлением ребенка (31). Любопытно замечание, что консультанты по "adoptive breastfeeding" должны советовать родителям скрывать от окружающих, что они практикуют подобную психотерапию, так как из-за существующих на Западе "культурных предрассудков" те могут их "не понять" (31). Невольно возникает вопрос: а не является ли такая "психотерапия" на самом деле тонким изощренным мучительством ребенка и сломом его психики? Кроме того, следует учитывать, что вокруг этой «моды» уже развивается специфическая сфера бизнеса, в который вовлечены многочисленные агентства, оказывающие консультативную помощь по грудному вскармливанию при «разных формах родительства, включая суррогатное».
Встает вопрос: а стоит ли приемным родителям подвергать себя и ребенка рискам, связанным с применением потенциально опасных препаратов, ради необоснованных фантазий, основанных на профанированном понимании «теории привязанности»? Неужели отношения с приемным ребенком могут быть построены только на таком «гормонально-биологизаторском» подходе?
Иллюстрация из открытого сообщества в фейсбуке, специально созданного для пропаганды и распространения «грудного вскармливания при усыновлении и суррогатном материнстве» (https://www.facebook.com/BreastfeedingWithoutBirthing)
***
Что касается «немедикаментозной лактации», здесь так же встает много вопросов в отношении оправданности этого метода. Ведь в жертву внушенным представлениям, спекулирующим на теории привязанности, и в этом случае приносят время и силы, все внимание переключается на «физиологию» приемной матери и т.п. А в результате может пострадать ребенок, так как его приемная мать, вместо того, чтобы решать реально существующие проблемы, налаживать адекватное возрасту питание и т.п., оказывается погруженной в сомнительные эксперименты со своим телом.
У меня есть некоторый личный опыт общения с компетентными семьями, усыновившими детей в возрасте 6 - 8 месяцев. Никто в этих семьях и не помышлял об «индукции лактации», просто кормили ребенка вкусной, соответствующей возрасту едой, заботились, играли, и очень скоро ребенок начинал воспринимать их как родных людей, а они и были ему уже родными. Благо, что современная педиатрия давно уже накопила огромный опыт успешного решения проблем питания и воспитания детей начиная с раннего возраста (32, 33, 34). Большую роль в развитии диетологии раннего возраста сыграла отечественная школа педиатров, многие из разработок которых позднее были заимствованы фирмами для изготовления смесей в промышленных условиях (32, 33, 34).
Другими словами, без всяких специальных ухищрений (вроде приема родителями гормональных препаратов и/или домперидона и др.) приемный ребенок становился родным и любимым для этих родителей, а они для него - единственными мамой и папой, и к которым у него, как сейчас говорят, развивалась «надежная привязанность».
Также можно ожидать, что пропаганда «моды» на «индукцию лактации» среди приемных семей будет стоить немалых денег родителям (услуги «консультантов» и т.п.), которые они могли бы потратить на другие цели. Кроме того известно, что нередко спустя некоторое время после усыновления ребенка наступает долгожданная беременность (кстати, именно так и случилось в случае моих знакомых семей). Но при «экспериментировании» с «индукцией лактации» (да еще с использованием больших доз прогестерон-эстроген-содержащих противозачаточных средств) естественный ход событий может быть сильно искажен.
Зато, если мода на «искусственную лактацию» будет искусственно насаждаться, то сомнительные "эксперты" и "консультанты", связанные с различными псевдонаучными психотерапевтическими концепциями, получат дополнительный источник прибыли. Тем более, что в Москве, например, собираются платить из бюджета немалые деньги приемным родителям.
Вообще, при виде современного искусственно нагнетаемого ажиотажа вокруг грудного вскармливания, "естественного родительства" и т.п. (создающего условия для появления на этом фоне даже опасных сект типа "Рожаны" [1. 35, 36]) с особой благодарностью вспоминаешь таких известных педиатров прошлых поколений, как, например, проф. Людмила Львовна Олевская, с которой мне посчастливилось близко общаться более 10 лет - с 1975 года до её кончины в 1987 г. Молодых, неопытных матерей (к которым, в частности, относилась я сама в момент знакомства с Людмилой Львовной) эти доктора обучали действительно научно обоснованным и взвешенным подходам к вскармливанию младенцев и уходу за ними.
Интересно, что на Западе деятельность активистов, нагнетающих упомянутый выше ажиотаж вокруг проблемы кормления младенцев, нередко идущий во вред здоровью детей, уже получила название "полиции грудного вскармливания" и подвергается критике со стороны известных специалистов-медиков (37).
И наконец, хотелось бы услышать оценку рисков методов «индуцированной лактации» для здоровья матери и ребенка со стороны специалистов в области фармакологи, педиатрии, эндокринологии, онкологии и медицинской психологии.
Источники
1. http://iriney.ru/iskazhenie-pravoslaviya-i-okolopravoslavnyie-sektyi/obshhee/kakogo-duxa-%C2%ABduxovnoe-akusherstvo%C2%BB.html
2. http://www.new-degree.ru/gordina_alla
3. http://www.globalpediatrics.net/
4. http://www.vashideti.ru/travel.html
5. http://www.miloserdie.ru/articles/angel-usynovleniya
6. http://sovsekretno.ru/articles/id/2505/
7. http://www.svoboda.org/content/transcript/2019552.html
8. http://yuliamass.livejournal.com/150449.html
9. http://www.liveinternet.ru/users/julia_ma/post300848488/
10. http://rsw.sagepub.com/content/24/2/188
http://childmyths.blogspot.ru/2013/05/international-concerns-with-holding.html
(русск. пер. см. здесь: http://www.liveinternet.ru/users/julia_ma/post279432472)
11. http://depts.washington.edu/hcsats/PDF/AttachmentTaskForceAPSAC.pdf
12. http://www.thinkingofadopting.com/html/instructor_bios.html
13. http://childmyths.blogspot.ru/2011/11/nathaniel-craver-case-many.html
14. http://childmyths.blogspot.ru/2012/06/adoption-today-and-attach-belief-system.html
15. http://sovsekretno.ru/articles/id/3430/
16. http://www.liveinternet.ru/users/julia_ma/post281700149/
17. http://www.globalpediatrics.net/adoptive-breastfeeding.html
18. http://www.dailymail.co.uk/femail/article-2064987/How-adoptive-mothers-learning-breastfeed-new-babies.html
19. http://www.asklenore.info/breastfeeding/induced_lactation/protocols4print.shtml
20. http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/InformationbyDrugClass/ucm173886.htm)
21. http://en.wikipedia.org/wiki/Domperidone
22. http://www.reles.ru/cat/drugs/Domperidone/
23 http://. http://www.jabfm.org/content/19/4/374.long
24. http://soznatelno.livejournal.com/263323.html
25. http://www.new-degree.ru/
26. http://www.new-degree.ru/webinar13-12
27. http://www.cpfanj.org/resources/2013/Lets_Talk_Adoption_Conference_9Nov2013_Brochure.pdf
28. http://www.wiziq.com/tutorial/693267-ADAPTIVE-NURSING-APC
29. http://podgeist.com/?page=2&q=tag%3A%22adoptive%22
30. https://aap.confex.com/aap/2012/webprogram/Paper17427.html
31. http://www.internationalbreastfeedingjournal.com/content/1/1/5
32. http://iozdp.org.ua/index.php/ru/2012-01-16-07-45-55
33. http://www.ncagip.ru/structure/7/3/science.htm
34.http://www.nczd.ru/history.htm
35. http://www.kp.ru/daily/26171.4/3057635/
36. http://izvestia.ru/news/524830
37. http://ideas.time.com/2013/05/13/viewpoint-the-breastfeeding-police-are-wrong-about-formula/