Сюрприз для путешественников - глисты в глазах и под кожей -
В сетИ время от времени попадались страшилки под броскими заголовками вроде "глисты в глазах" , жуткие истории про то, какие эти чудовища были здоровенные, как несчастные медики их с трудом выковыривали и прочей чепухи на ту же тему. Все это кажется полным абсурдом, т.к глисты сидят в животе и обреченно ждут, пока ты проглотишь волшебную таблеточку и их вынесет "вперед ногами" через задний проход.
А теперь -сюрприиииииз! для любителей посещать всякие экзотические дыры в Азии, Африке и Латинской Америке.
Все эти страшилки про глисты под кожей и в глазах - увы, правда.
Впервые таких нематод описал Джон О'Нил, ирландский хирург, в 1874 году, когда обнаружил, что глисты являются возбудителем «зоба-зоба», заболевания кожи, обнаруженного в Западной Африке . Гватемальский врач Родольфо Роблес в 1917 году впервые связал заражение этими гельминтами с нарушением зрения.
---------------
Заболевание называется онхоцеркоз (речная слепота) или гельминтоз из группы филяриатозов.
Онхоцеркоз - инфекциея. А возбудитель - паразитический круглый червь, проще говоря глист Onchocerca volvulus.
Симптомы заражения - подкожные узелки, зуд, дерматит, аденопатия, лимфатическая обструкция и поражения глаз, которые могут привести к слепоте.
Диагноз ставится по обнаружению личинок в биоптатах кожи, роговице, передней камере глаза, или выявлению взрослых червей в узелках под кожей;
Поражение глаз варьирует от незначительного ухудшения зрения до полной слепоты. Поражения переднего отдела глаза включают:
-
Точечный кератит (острый воспалительный инфильтрат окружает погибшую микрофилярию, проходит без ущерба для здоровья) -
Склерозирующий кератит (врастание внутрь фиброваскулярной ткани рубца, что может вызвать смещение хрусталика глаза и слепоту) -
Передний увеит или иридоциклит (который может деформировать зрачок)
Также могут наблюдаться хориоретинит, неврит и атрофия зрительного нерва
Склерозирующий кератит, вызываемый онхоцеркозом
Гельминт имеет нитевидное, утончающееся к концам тело, длиной около 35-50 мм у самок и 19-42 мм у самцов, диаметром 0,27 - 0,40 мм (самки) и 0,130 - 0,210 мм (самцы). Средняя продолжительность жизни взрослого червя 15 лет.
Взрослые глисты, образуют у человека узлы под кожей . Зрелые самки постоянно находятся в таких узлах, а самцы свободно перемещаться по подкожной клетчатке жертвы от самки к самке. Самки могут производить от 500 до 1500 личинок -микрофилярий в день. И те мигрируют в кровотоке и под кожей 12-18 мес. пока не повзрослеют. Присутствие в кровотоке личинок глиста практически не вызывает иммунного ответа, т.е организм жертвы с ними не борется.
Поперечное сечение подкожного узелка, показывающее многочисленные срезы взрослых червей.
---------------------------
Хозяином возбудителя является только человек, а переносчиком - самки мошек Simulium damnosum. Онхоцеркоз называют речной слепотой, т.к мошки-переносчики живут по берегам рек.
При укусе инфицированного человека самка мошки вместе с кровью глотает личинки глистов -микрофилярии, которые продолжают свое развитие в ее организме. А затем передаются по хоботку другому человеку при последующих укусах. Самцы мошек не опасные - они питаются в основном нектаром
ВОЗ внесла речную слепоту в группу забытых болезней.
Не стоит радоваться заранее. Забытые болезни -это не те, от которых человечество избавилось и забыло, а напоминалки остались только в материалах для узкопрофильных специалистов.
Забытые болезни (англ. neglected diseases) или «пренебрегаемые заболевания» - официальный термин для группы инфекционных и паразитарных тропических заболеваний, поражающих преимущественно лишенные благ цивилизации и / или беднейшие, изированные слои населения в наиболее отсталых регионах.
Более 99% людей инфицированных "речной слепотой" проживает в 31 стране в Африке; очаги болезни существуют также в некоторых районах Латинской Америки и в Йемене.
Географическое распределение 2017 г.
В 2017 г. по данным ВОЗ, в мире насчитывается 20,9 миллиона инфицированных : 14,6 миллиона инфицированных страдают поражением кожных покровов, а 1,15 миллиона - слепотой.
Лечение - ивермектин.
Репелленты обеспечивают некоторую защиту от укусов мошек Продукты , содержащие активный ингредиент , этиловый butylacetylaminopropionate (IR3535), ДЭТА ( N , N -diethyl- мета -toluamide), или picaridin являются наиболее эффективными. Однако, учитывая ограниченное время действия репеллентов, нужна дополнительная защита от укусов: максимально закрытая одежда с закрытой шеей, длинными рукавами, длинные брюки и закрытая обувь с носками, А лучше всего вообще не лезть туда где много мошкары.
https://link.springer.com/referenceworkentry/10.1007%2F978-1-4020-6359-6_4208
https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/onchocerciasis
https://www.msdmanuals.com/ru/%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%84%D0%B5%D1%81%D1%81%D0%B8%D0%BE%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B9/%D0%B8%D0%BD%D1%84%D0%B5%D0%BA%D1%86%D0%B8%D0%BE%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B5-%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D0%B8/%D0%BD%D0%B5%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%B4%D1%8B-%D0%BA%D1%80%D1%83%D0%B3%D0%BB%D1%8B%D0%B5-%D1%87%D0%B5%D1%80%D0%B2%D0%B8/%D0%BE%D0%BD%D1%85%D0%BE%D1%86%D0%B5%D1%80%D0%BA%D0%BE%D0%B7-%D1%80%D0%B5%D1%87%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%BF%D0%BE%D1%82%D0%B0
https://www.researchgate.net/figure/Cross-section-of-a-subcutaneous-nodule-showing-numerous-sections-of-adult-worms_fig4_287579898
https://en.wikipedia.org/wiki/Black_fly