Аналитика: Джон - британский военный доктор
Оригинал взят у ext_1340608 в Аналитика: Джон - британский военный доктор
Дамы и господа, я решила поделиться с вами написанной мной фандомной аналитикой о Джоне как военном враче.
Текст готовился на Зимнюю фандомную битву-2013, которая завершилась буквально позавчера, и команда фандома Шерлок ВВС заняла 4 место из 126 возможных.
Здесь объединены сведения из разнообразных источников об английской медицине, карьере Джона и особенностях службы в Афганистане армейских докторов.
Возможно, кто-либо из вас найдёт их любопытными для себя.=)
Ещё пара слов: по поводу размещения - не препятствую, можно забирать, делать перепост, сохранять и использовать.=)
И выражаю особую благодарность ЗелёныйАнгел за помощь с переводом.
Джон - британский военный доктор
- Вы ведь доктор. Точнее, военный доктор.
- Да.
- Хороший?
- Очень хороший.
- Видели много ранений?.. Насильственных смертей?
- Да
- Полагаю, и в переделках бывали.
- Разумеется, да. Насмотрелся в избытке,
на всю жизнь хватит.
«Этюд в розовом»
В сериале «Шерлок» ВВС один из главных героев является военным врачом, недавно вернувшимся из Афганистана. Разумеется, служба в зоне боевых действий оказала определённое влияние на личность капитана Джона Ватсона. И в этой статье будут изложены сведения:
- о военной медицине вообще и структуре с аббревиатурой RAMC (эмблема которой видна на кружке Джона) в частности;
- о том, как попадают туда и каким образом строят карьеру;
- о фактах в сериале, указывающих на то, что Джон является врачом-терапевтом, но, в принципе, можно обосновать его профессию хирурга-травматолога (и как это сделать).
Также читатели узнают (и увидят!), чем на самом деле занимается в зоне боевых действий военный доктор, - и, возможно, хотя бы это удержит людей от написания флаффа на афганскую тематику, чем умудряются заниматься в фандоме. По крайней мере, такая надежда у автора есть.
Использованы материалы отечественных и зарубежных авторов, официальные сайты, интервью, научные публикации, комментарии военных, разъяснения людей, имеющих отношение к британской медицине. Ссылки на все источники даны в библиографическом списке.
Ну, что ж… Пожалуй, начнём!
Военная медицина: в прошлом и в нынешние времена
В медицине существует специальная область, которая занимается изучением и лечением заболеваний, возникающих у человека в связи с участием в военных действиях или проживанием на территории, где ведутся военные действия. Её называют военной медициной.
В состав военной медицины входят следующие дисциплины: военно-полевые терапия и хирургия; военные гигиена, эпидемиология, токсикология и радиология, а также ОТМС (организация и тактика медицинской службы) и УПДМС (управление повседневной деятельностью медицинской службы).
Джон Ватсон в сериале представляется армейским доктором. Военный врач - это военнослужащий с высшим медицинским образованием, занимающий врачебную должность. Исторически первые военврачи появились очень давно, ещё при войсках у древних греков, и уже тогда они стали специализироваться по двум направлениям:
1) лечение исключительно внутренних болезней;
2) хирургическое лечение (кстати, изначально само название врача означало «извлекающий стрелы»).
Врачи составляли неизменную принадлежность войска, их мнение спрашивали при устройстве лагеря. Образование они получали в духовных и светских медицинских школах. В Древнем Риме каждая значительная войсковая единица, каждый военный корабль имел своего врача или своих врачей, но ими были практически исключительно греки. Лазареты для раненных солдат стали строить в Италии в только XI веке, затем этот опыт распространился на другие страны.
С появлением огнестрельного оружия число повреждений на войне резко увеличилось. Военные увидели, что ранения часто влекут за собою смерть; ничтожная на вид рана приводит к обширному воспалению. Для всех необходимость во врачах стала очевидной, и, начиная с XIV века, в каждый большой отряд нанимаются цирюльники, фельдшера с помощниками и хирурги. Для военнослужащих устраиваются больницы и аптеки. В XVIII веке в военно-медицинских школах впервые происходит полное соединение медицины и хирургии.
В наши дни боевые действия ведутся небольшими воинскими контингентами. Вследствие этого ежесуточное поступление раненых на этапы медицинской эвакуации значительно уменьшилось. Благодаря эффективному использованию вертолетов для авиамедицинской эвакуации раненых, сроки их доставки сокращены. Рейдовый характер боевых действий войск позволяет развертывать госпитали стационарно, что значительно улучшает условия оказания медицинской помощи раненым и обеспечивает возможность применения ранней специализированной хирургической помощи.
RAMC. «In arduis fidelis»
Вспомним первую серию «Шерлока».
В самом начале Джон ставит на стол кружку с весьма примечательной эмблемой. Это символика RAMC (Royal Army Medical Corps) - Королевского армейского медицинского корпуса. На ленте герба хорошо просматривается девиз на латыни: «In arduis fidelis» - «Верный в трудных обстоятельствах». В фандоме часто этими словами описывают самого Джона.
Королевский армейский медицинский корпус относится к более масштабной структуре - Медицинской службе вооружённых сил Великобритании. Она появилась ещё в 1660 году, когда в вооружённых силах была введена постоянная и в военное, и в мирное время должность полкового хирурга (Regimental Surgeon), и сейчас считается элитной. Структурно медицинская служба вооружённых сил Великобритании представлена аппаратом начальника медицинской службы, медицинскими службами трёх видов вооружённых сил и Объединённым медицинским командованием.
Как же работают британские военные медики, в том числе и в Афганистане?
Основным подразделением, участвующим в боевых действиях, является команда (team). Каждый военнослужащий обучен методам оказания само- и взаимопомощи. В зависимости от величины команды к ней добавляется один или более санитарных инструкторов. Это может быть просто один из военнослужащих данного подразделения, получивший дополнительную подготовку, т.н. медик (Medic), который может качественно наложить жгут, поддержать проходимость дыхательных путей и провести первичную сортировку раненых для эвакуации. В больших командах обычно присутствует санитарный инструктор-профессионал, прошедший 30-недельную подготовку, т.н. военно-медицинский техник (Combat Medical Technicians), который оказывает доврачебную помощь в полном объёме.
В случае проведения сложной и рискованной операции в ней может участвовать врач, традиционно именуемый как полковой врач (Regimental Medical Officer), оказывающий первую врачебную помощь по жизненным показаниям. Эвакуация раненого производится медицинской командой быстрого реагирования (Medical Emergency Response Team) обычно вертолетом Chinook, имеющим достаточную вместимость, чтобы проводить лечебные мероприятия в полете. Конечным пунктом эвакуации является полевой госпиталь в Кэмп Бастион (Camp Bastion), провинция Гельменд, на юго-западе Афганистана. Эвакуация раненых из госпиталя в учреждения специализированной медицинской помощи в Британии осуществляется подразделениями медицинской службы ВВС.
Перед направлением очередной смены в полевой госпиталь личный состав тщательно готовится и тренируется. С этой целью на армейской базе Стренсэл (Strensall), близ г. Йорк на северо-востоке Англии, изготовлена точная копия госпиталя Кэмп Бастион. После курса тренировок будущая смена сдает экзамен. Подготовка в Стренсэле считается весьма эффективной.
Далее, как уже было отмечено, крупным подразделением Медицинской службы вооружённых сил Великобритании является Королевский армейский медицинский корпус, где служил Джон. В состав корпуса входят:
- врачи всех специальностей, кроме ветеринаров и стоматологов;
- средние медицинские работники, кроме медицинских сестер, образующих отдельный корпус, например, военные фармацевты;
- младший медицинский состав независимо от воинского звания.
Медицинскому профессионалу для того, чтобы стать офицером, необходимо пройти обучение в Королевской военной академии в Сэндхерсте (Royal Military Academy Sandhurst), расположенной в 20 км к юго-западу от Лондона. Продолжительность курса в зависимости от специальности и должности от 10 до 44 недель. Выделяют 4 основные группы офицерского состава:
- офицер медицинской поддержки (Medical Support Office), входит в командный состав медицинской службы,
- военный врач-лечебник (Medical Officer),
- фармацевт (Pharmacist/Pharmacy Officer),
- физиотерапевт (Physiotherapist/Physiotherapy Officer).
Для рядового состава корпуса имеются следующие специальности:
- практик хирургического отделения (Operating Department Practitioner),
- рентгенотехник (Radiographer),
- техник-фармацевт (Pharmacy Technician),
- специалист по биомедицине (Biomedical Scientist),
- клинический физиолог (Clinical Physiologist),
- техник по здоровой окружающей среде (Environmental Health Technician), военно-медицинский техник (Combat Medical Technician).
Все они сначала проходят первоначальный курс военной подготовки (фаза 1), а затем - курс по специальности (фаза 2).
Несколько слов по поводу заработной платы британских военных медиков. В целом, она на 6% выше, чем у гражданских врачей. Минимальная заработная плата офицера медслужбы (первый год) - 40 тыс. фунтов стерлингов (64 тыс. долларов/45 тыс. евро в год, то есть, примерно 5,3 тыс. долларов в месяц), заработная плата курсанта-медика на первом году учебы - 14,7 фунтов стерлингов (23,8 тыс. долларов/16,6 тыс. евро в год, то есть, примерно 2 тыс. долларов в месяц).
У Королевского армейского медицинского корпуса имеется официальный сайт, где представлена краткая информация о его деятельности, требования к желающим поступить на службу, а также видеоинтервью с одним британским военным медиком. Можете ознакомиться.
Медицинская карьера Джона: терапия
Разобраться в вопросах медицинской карьеры Джона помогут заметки англичанки, имеющей отношение к медицине и обожающей сериал «Шерлок» ВВС. В этом и следующем разделе приведены её рассуждения - довольно известные в англофандоме - на это счёт. Слово wellingtongoose.
Большинство людей, собирающихся после обучения пойти служить в армию в качестве врачей, попадают туда по спонсорской программе, которая называется «Военно-медицинское кадетство». Документы подаются туда одновременно с подачей документов в медицинский колледж. Если вступительные экзамены в медицинский колледж сданы удачно, автоматически подписывается контракт с вооружёнными силами. Они оплачивают все пять или шесть лет обучения в меде, включая возмещение некоторой части расходов на проживание. За это придётся отслужить в армии минимум семь лет после выпуска, к тому же, армия решает, в какой именно области медицины специализируется студент.
Все врачи в армии имеют офицерское звание, потому звание Джона - «капитан» - не является признаком постоянного участия непосредственно в боевых действиях или даже мастерства в области медицины. По мере продвижения в медицинском образовании студенты автоматически продвигаются по линии военных рангов, как на гражданской службе происходит повышение от Senior House Officer (SHO) до Specialist Registra.
Те, кто совершенно не разбирается в «рангах» врачей в Национальная служба здравоохранениях Великобритании (NHS) - не переживайте, даже сами врачи в них путаются. Но вот примерный порядок:
1. Два года ординатуры сразу после выпуска («интерны» в США) носят название FY1 и FY2. Во время выпуска Джона эта практика называлась House Jobs, а сам он назывался бы House Officer.
2. Год или два провести как Senior House Officer (SHO), подыскивая место для практики по выбранной специальности.
3. Пройти практику по специальности, к примеру, терапевта, дерматолога, нефролога, ортопеда. После этого - Specialist Registra.
4. Корпеть ещё 5-9 лет над практикой по специальности и стать Консультантом. Все, кто рангом ниже Консультанта, называются младшим медицинским персоналом, потому что они ограничены в возможностях и их деятельность должна в некоторой степени контролироваться их Консультантом.
В армии после выпуска студент получает звание второго лейтенанта, а дальше движется по военным рангам соответственно. Так что звание «капитан» может быть эквивалентом Specialist Registra. Так что он не принадлежит ни к старшему офицерскому составу, ни к старшему медицинскому персоналу - он до сих пор проходит практику.
Джон не сражался в Афганистане, он не был солдатом
Медицинские офицеры в армии не покидают базу без форс-мажорных обстоятельств. Вся их работа происходит в стенах госпиталя/клиники на базе. Фанфики, в которых Джон входит в состав патруля и сражается с врагом, фактически неверны. Врачи, сопровождающие патрули, имеющие оружие и оказывающие помощь на поле сражения, не являются докторами, они парамедики (офицеры медицинской поддержки/сотрудники по вопросам медицинского обеспечения). У них нет медицинского образования, и к ним не обращаются «доктор».
Все врачи в армии проходят военную подготовку, так что Джон и вправду может хорошо стрелять, но это не является обязательным умением для военного врача, потому что 99% времени они в боевых действиях не участвуют.
Единственной возможностью получить ранение для Джона Ватсона стал бы захват базы повстанцами или вылет за раненым солдатом, приведший к перестрелке.
Терапевты
В армии Джон был терапевтом (они занимаются незначительными болезнями и направляют людей с серьёзными проблемами к нужным специалистам в госпиталях).
Почему? Потому что по возвращении в Лондон он получил работу терапевтом. Нельзя переключиться из одной специализации в другую без того, чтобы начать новую практику. Мы знаем, что Джон не начал практику по специальности «терапевт» с нуля, потому что он сразу приступил к выполнению своих обязанностей. Терапевты начинают практику при больницах прежде, чем попасть в поликлинику и принимать пациентов самостоятельно.
Он получил работу замещающего доктора, что значит, что он работает, только когда кого-то из врачей нет. Вот почему у него столько времени, чтобы бегать за Шерлоком. Он занят не на постоянной основе, и он не партнёр в терапевтической практике. Однако даже с неполной занятостью зарплата у него очень хорошая, так что со счетами у него проблем быть не должно.
Чтобы получить должность замещающего доктора, Джон должен быть минимум Specialist Registra в области терапии. Более низких по уровню врачей просто не нанимают для замещения. Свою работу Джон бы получил не через частное агентство, как прочие временные работники, а при помощи Primary Care Trust. РСТ контролируют выделенные на здравоохранение средства для всех заведений в определённом районе. Терапевты стоят на учёте в РСТ (которые платят им их зарплату), когда не могут предоставить соответствующие медицинские услуги (к примеру, декрет). В обмен у РСТ запрашивается специалист, способный заменить отсутствующего. Так что Джон не с улицы пришёл к Саре, у него через РСТ было заранее назначено интервью.
*Поправка: есть агентства, оказывающие помощь РСТ при найме замещающих врачей. Иногда подобные агентства охватывают всю Европу. В случае Джона он может легально работать только в англоговорящих странах, то есть Великобритании и Ирландии. Джон упоминает, что был в Дублине во время Скандала в Белгравии, возможно, замещал кого-то? Генеральный медицинский совет Великобритании (General Medical Council of the UK) стабильно сотрудничает с Медицинским советом Ирландии, вполне возможно, что Джон мог получить место в Дублине на выходные. В Шотландии, Уэльсе и Северной Ирландии стандартный недобор в области медицины.
Как незанятый на постоянной основе, он получил бы контроль над часами работы, потому что, по сути, он самозанятый. Он не получит пенсии от NHS или той же рабочей стабильности, что есть у обычных врачей. Однако спрос на замещающих докторов обычно выше предложения, так что недостатка в работе у Джона не предвидится. Так что Джону не стоит волноваться о том, что его могут уволить из поликлиники: он всегда может найти работу, и она в любом случае быстро закончится, большинство замещающих докторов работают в одном месте несколько дней или недель.
В Скандале в Белгравии Джона представляют как капитана Джона Ватсона из Нортумберлендской дивизии. Что довольно странно, поскольку все врачи относятся к РАМС: их распределяют по различным частям, но они не принадлежат к ним.
К тому же Нортумберлендской дивизии больше не существует. В 1968 году она слилась с двумя другими дивизиями, они получили название Королевского фузилёрного полка (Royal Regiment of Fusiliers). Видимо, Моффат и Гэтисс упустили этот момент.
Если Джон был терапевтом, откуда у него кошмары о войне в Афганистане?
Похоже, такое могло случиться, только если его карьера была военной, а не медицинской. Этот сценарий также ответит на вопросы:
1. Почему Джон так хорошо стреляет?
2. Почему Сара считает его опыт избыточным?
3. Зачем отправлять домой врача с хромотой?
Лично я считаю, что Джону было скучно в терапии, так что по истечении контракта с РАМС (7 лет) он попросился в Королевскую военную академию Сэндхёрст, тем самым сменив карьеру на военную.
Сэндхёрст - единственное училище для офицерского состава в Англии. Все принятые туда абитуриенты проходят изнурительный 44-недельный курс, после которого они считаются офицерами. Теми самыми офицерами, которые ведут солдат в бой, которые сражаются на линии фронта, которые умирают вместе со своими людьми. Все военные врачи проходят короткий курс в Сэндхёрсте, но я считаю, что Джон поступил туда, чтобы стать солдатом, а не врачом, так что ему пришлось бы пройти полное обучение.
Кроме таких умений, как лидерство, стратегия и тактика, ученики Сэндхёрста обязаны владеть всеми видами оружия. Это бы объяснило точность стрельбы Джона. Он, возможно, во время Сэндхёрста стал известен благодаря этому. А ещё в Сэндхёрсте есть своя команда по рэгби.
Как и любого закончившего обучение в Сэндхёрсте, Джона после распределили в его полк (Нортумберлендский). Ему также присвоили бы звание второго лейтенанта.
Почему врачи получают офицерские звания?
Причины, из-за которых врачи приравниваются к старшему офицерскому составу, носят в основном финансовый характер (они требуют определённой оплаты своей работы, и в административных целях получают чин, соответствующий зарплате). Это также помогает их отношениям с пациентами. Солдаты охотнее подчиняются старшим по званию. Однако важно помнить, что врачи никогда не командуют солдатами на поле сражения или в любом другом военном вопросе (у них просто навыков нет). Если - что вряд ли - они остаются на базе самыми старшими офицерами, они передают командование боевому младшему офицеру.
Эта теория объясняет, почему Сара, взглянув на его резюме, сказала, что у него слишком хорошая подготовка. Она имела в виду не медицину, а выпуск из Сэндхёрста и военную карьеру.
Может ли Джон быть военным хирургом?
В каноне АКД Джон Ватсон был военным хирургом. Сложно соотнести его с простым терапевтом в современной адаптации. Однако в XIX веке все военные врачи проходили обучение на хирургов и потому могли ими считаться.
В то время военный хирург был профессией многоплановой. Более ста лет назад не существовало деления на специализации у врачей. Можно было заниматься одновременно всеми видами медицины и хирургии. В современном мире такое просто невозможно. Хирурги-ортопеды оперируют только кости, пластические хирурги занимаются кожей и мягкими тканями. Так что сейчас одного раненного солдата лечит множество врачей, тогда как во времена АКД один доктор занимался всем, в том числе и послеоперационным уходом.
Современному Джону Ватсону подобрали специализацию, и единственно возможной, раз он смог получить работу терапевтом в Лондоне, является терапия. Кое-какое сходство с каноном АКД тут есть: у терапевта самая широкая область знаний из всех. Он может лечить что угодно от сломанного пальца до малярии. На обширное оперативное вмешательство он не имеет права, но терапевты в армии занимаются мелкими хирургическими операциями, не требующими общей анестезии, к примеру, накладыванием швов и их удалением.
Как сделать Джона реалистичным военным хирургом?
Когда Джон заканчивал обучение в меде, практика у терапевтов была менее организованной и формальной. Вполне возможно, после окончания базовых лет практики он год или два работал помощником терапевта. Сменить одну специализацию на другую в начале прохождения практики довольно просто, так что Джон мог пересмотреть свой выбор будущей профессии.
Основные травмы в армии вызваны именно огнестрельным оружием, шрапнелью и взрывами. Поэтому военным так нужны хирурги-травматологи. Если хотите сделать из Джона хирурга, он, скорее всего, специализировался бы в травматологии. Травматологи стабилизируют состояние раненных солдат для их последующей перевозки из зоны военных действий, чтобы они получили более специализированное лечение.
В армии есть и иные хирурги, но они не отвечают за операции на тяжело раненных солдатах. Они - вторая ступень лечения после того, как травматолог закончил свою работу. И именно хирурги-травматологи вылетают на поле боя за раненными солдатами.
На миссиях по возвращению раненных Джон бы носил полное обмундирование и оружие для самозащиты. В некоторых случаях он бы открывал ответный огонь, но это не было бы его главной задачей.
Травматологов не так-то просто обучить в пределах Великобритании. Для получения нужных умений им необходимо находиться в зоне активных боевых действий. Так что, видимо, как только Джон получил место в программе практики хирурга-травматолога (около двух-трёх лет после выпуска из меда), его сразу же отправили бы туда, где идёт война. Хотя война в Афганистане началась лишь в 2001, британская армия как часть миротворческих сил НАТО была в самых жарких уголках земного шара. Так что Джону и вправду «на всю жизнь хватило (неприятностей)».
Все обучающие программы хирургов разделены на Основные и Специальные. В Основных учат общим хирургическим приёмам, использующимся почти во всех операциях. В Специальных обучают проводить все операции, за которые отвечают хирурги: у ортопедов - заменах суставов, у глазных - катаракты. Однако травматологи не делают подготовленных заранее операций (все операции в их случае экстренные), и им приходится иметь дело с широким спектром проблем. Потому их Специальное обучение похоже на продолжение Основного, ведь им требуются гибкие хирургические умения.
Джон должен был бы быть старше по званию, чем капитан. Военным докторам присваивают звания в соответствии с их продвижением по гражданской карьерной лестнице. Однако тот факт, что Джон всё ещё капитан, мог бы означать, что он так и не закончил практику на хирурга-травматолога до увольнения. Большинство врачей на передовой имеют звания капитанов. Окончив обучение и став Консультантом, они получают следующее звание.
В современной армии все командующие офицеры обязаны пройти обучение в Сэндхёрсте. Такие кандидаты в офицеры, как Джон, проходят ускоренный курс, поскольку им не требуется командовать людьми в бою. Однако избежать этого обучения у Джона бы не вышло.
Джону бы пришлось много операций делать самому. Он бы точно мог сам вытаскивать пули и зашивать огнестрельные ранения без надзора, если бы пули не задевали жизненно важных органов. Ампутации он бы, скорее всего, не проводил, этим занимаются хирурги-ортопеды. Вместо этого он бы работал с анестезиологами, обученными физической стабилизации раненных солдат, остановке внутреннего кровотечения, извлечения шрапнели, зашивания ран, перевязки. Однако в сложных случаях Джон был бы ассистентом у Консультанта во время операции. Он бы также не принимал окончательных решений о лечении и подчинялся старшим.
Как младший из хирургов, Джон бы участвовал в миссиях по возвращению раненных чаще, чем Консультанты. Потому что Консультанты ценнее. Так что Джон бы, вероятно, отлично обращался с оружием, если бы постоянно летал на передовую.
Неоднократно говорилось, что Джон не может быть хирургом, потому что тогда к нему бы обращались как «мистер», а не «доктор». Это верно, но не совсем. Хирург получает право на обращение «мистер/миссис/мисс» только после экзамена на членство в Королевском колледже хирургов. Этот экзамен сдаётся до того, как врач становится Registra. Если Джона всё равно хочется сделать хирургом: он может быть «доктором», если не закончил Основное обучение до увольнения.
Ну, или ему просто нравится, когда его зовут «доктор».
Медицинский диплом Джона
В резюме Джона написано, что он обучался в Королевском колледже, а не в Бартсе.
Джон мог провести в Бартсе часть своей практики. В резюме Джона описаны лишь два места работы; в действительности их было минимум 6 в первые два года. Каждая работа была по иной специальности и в ином месте. Так что вероятность работы в Бартсе вместе со Стэмфордом есть. Больница Бартса очень загружена, там постоянно требуются младшие врачи; также там многие проходят практику.
В наше время больница святого Варфоломея принимает студентов Бартса и лондонского меда на практику. Иногда несколько студентов Королевского колледжа и меда лондонского университета тоже попадают туда. Там бардак с организацией.
В каноне АКД Джон получил образование в Лондонском университете, а не в Королевском колледже. Однако до недавнего времени все университеты Лондона выдавали выпускникам дипломы Лондонского университета.
Наши дни: будни военных медиков в Афганистане
В фанфикшене на афганскую тематику нередко встречаются два названия: «Гильменд» и «Кэмп Бастион». В 2001 году после терактов 11 сентября, когда два самолёта врезались в башни Всемирного торгового центра в Нью-Йорке, а ответственность за это взяла на себя террористическая группировка «Аль-Каида», Соединённые Штаты объявили войну террористам и вторглись в Афганистан. Будучи основным союзником США, Великобритания также ввела в Афганистан свои войска.
Кэмп Бастион - это название основной военной базы Великобритании в Афганистане, расположенной в провинции Гильменд. На ней проживает 21 тысяча человек.
Построенная в начале 2006 года, база находится в пустынной местности в отдалении от населенных пунктов. Этот комплекс, протяженностью 6,5 километров в длину и 3,2 в ширину, имеет аэродром и полевой госпиталь.
Два года назад доктор Марк де Рон из Cambridge Judge Business School получил беспрецедентный доступ в военный госпиталь в Кэмп Бастион для изучения работы военных хирургов. Там он сделал уникальные фотографии, демонстрирующие реалии жизни и смерти в условиях современной войны.
Чтобы читатели и потенциальные авторы имели чёткое визуальное представление о том, в каких условиях служил и чем занимался в Афганистане Джон Ватсон, для данной статьи отобраны реальные фотоснимки из госпиталя в Афганистане и с полевых вылетов врачей.
Заключение
Помимо военных, на поле боя всегда есть те, чья задача не убивать, а спасать жизни. И не важно: жизнь это солдата союзников, местного жителя или боевика. У армейских докторов имеются собственные условные знаки - если показывают на нашивку британского флага, значит, ранен британский солдат, если кладут руки на бедро - значит, ранен ребенок, если подносят руку к голове (как бы отдавая честь) - это значит, американский солдат. Их пациенты обычно находятся на грани жизни и смерти, что часто называют «вызовом категории А».
Джон Ватсон - военный медик. Возможно, даже, военный хирург - то есть не только хирург широкого профиля, но также организатор помощи раненым в условиях боевых действий; именно он определяет целесообразность оказания медицинской помощи на месте или эвакуации. Хирурги занимаются лечением ран различной локализации, лечением осложнений ранений, восстановлением структуры и функции поврежденных тканей, органов и систем организма, медицинской реабилитацией. В 30% случаев огнестрельных ранений течение травматической болезни осложняется развитием раневой инфекции.
Джон Ватсон - компетентный доктор с армейским прошлым. Это крепкие нервы, быстрота реакции, способность оперативно оценивать обстановку и брать ответственность на себя. А также, полезные медицинские навыки - куда без них?
Он не просто обаятельный парень в свитере, заигрывающий с девушками доктор Джон Ватсон. Он капитан Джон Ватсон.
И об этом не стоит забывать.
Специально для WTF Combat
olga chernyshenko, команда WTF Sherlock BBC
Библиографический список
1. MERT - медицинская команда быстрого реагирования - http://bigpicture.ru/?p=34171
2. RAMC: official site - http://www.army.mod.uk/army-medical-services/5319.aspx
3. The Semantics of Healthcare - John wasn't fighting in Afghanistan he was busy being a GP! - http://wellingtongoose.livejournal.com/7505.html
4. Wikipedia: Royal Army Medical Corps - http://en.wikipedia.org/wiki/Royal_Army_Medical_Corps
5. Википедия, русскоязычные страницы: «Медицинская служба Вооружённых сил Великобритании», «Военная медицина», «Военный врач», «Кэмп Бастион».
6. Военные врачи в Афганистане. Фотоотчёт. - http://ipkins.ru/post190763170/
7. Военный госпиталь на британской базе Кэмп Бастион в Афганистане. (17 фото) - http://avivas.ru/topic/voennii_gospital_na_britanskoi_baze_kemp_bastion_v_afganistane.html
8. Интервью с военным офицером - http://www.allstevepavlina.ru/military-intelligence-officer-interview
9. Современные проблемы военно-полевой хирургии - http://medbe.ru/materials/obshchie-voprosy-vpkh/sovremennye-problemy-voenno-polevoy-khirurgii/
Дамы и господа, я решила поделиться с вами написанной мной фандомной аналитикой о Джоне как военном враче.
Текст готовился на Зимнюю фандомную битву-2013, которая завершилась буквально позавчера, и команда фандома Шерлок ВВС заняла 4 место из 126 возможных.
Здесь объединены сведения из разнообразных источников об английской медицине, карьере Джона и особенностях службы в Афганистане армейских докторов.
Возможно, кто-либо из вас найдёт их любопытными для себя.=)
Ещё пара слов: по поводу размещения - не препятствую, можно забирать, делать перепост, сохранять и использовать.=)
И выражаю особую благодарность ЗелёныйАнгел за помощь с переводом.
Джон - британский военный доктор
- Вы ведь доктор. Точнее, военный доктор.
- Да.
- Хороший?
- Очень хороший.
- Видели много ранений?.. Насильственных смертей?
- Да
- Полагаю, и в переделках бывали.
- Разумеется, да. Насмотрелся в избытке,
на всю жизнь хватит.
«Этюд в розовом»
В сериале «Шерлок» ВВС один из главных героев является военным врачом, недавно вернувшимся из Афганистана. Разумеется, служба в зоне боевых действий оказала определённое влияние на личность капитана Джона Ватсона. И в этой статье будут изложены сведения:
- о военной медицине вообще и структуре с аббревиатурой RAMC (эмблема которой видна на кружке Джона) в частности;
- о том, как попадают туда и каким образом строят карьеру;
- о фактах в сериале, указывающих на то, что Джон является врачом-терапевтом, но, в принципе, можно обосновать его профессию хирурга-травматолога (и как это сделать).
Также читатели узнают (и увидят!), чем на самом деле занимается в зоне боевых действий военный доктор, - и, возможно, хотя бы это удержит людей от написания флаффа на афганскую тематику, чем умудряются заниматься в фандоме. По крайней мере, такая надежда у автора есть.
Использованы материалы отечественных и зарубежных авторов, официальные сайты, интервью, научные публикации, комментарии военных, разъяснения людей, имеющих отношение к британской медицине. Ссылки на все источники даны в библиографическом списке.
Ну, что ж… Пожалуй, начнём!
Военная медицина: в прошлом и в нынешние времена
В медицине существует специальная область, которая занимается изучением и лечением заболеваний, возникающих у человека в связи с участием в военных действиях или проживанием на территории, где ведутся военные действия. Её называют военной медициной.
В состав военной медицины входят следующие дисциплины: военно-полевые терапия и хирургия; военные гигиена, эпидемиология, токсикология и радиология, а также ОТМС (организация и тактика медицинской службы) и УПДМС (управление повседневной деятельностью медицинской службы).
Джон Ватсон в сериале представляется армейским доктором. Военный врач - это военнослужащий с высшим медицинским образованием, занимающий врачебную должность. Исторически первые военврачи появились очень давно, ещё при войсках у древних греков, и уже тогда они стали специализироваться по двум направлениям:
1) лечение исключительно внутренних болезней;
2) хирургическое лечение (кстати, изначально само название врача означало «извлекающий стрелы»).
Врачи составляли неизменную принадлежность войска, их мнение спрашивали при устройстве лагеря. Образование они получали в духовных и светских медицинских школах. В Древнем Риме каждая значительная войсковая единица, каждый военный корабль имел своего врача или своих врачей, но ими были практически исключительно греки. Лазареты для раненных солдат стали строить в Италии в только XI веке, затем этот опыт распространился на другие страны.
С появлением огнестрельного оружия число повреждений на войне резко увеличилось. Военные увидели, что ранения часто влекут за собою смерть; ничтожная на вид рана приводит к обширному воспалению. Для всех необходимость во врачах стала очевидной, и, начиная с XIV века, в каждый большой отряд нанимаются цирюльники, фельдшера с помощниками и хирурги. Для военнослужащих устраиваются больницы и аптеки. В XVIII веке в военно-медицинских школах впервые происходит полное соединение медицины и хирургии.
В наши дни боевые действия ведутся небольшими воинскими контингентами. Вследствие этого ежесуточное поступление раненых на этапы медицинской эвакуации значительно уменьшилось. Благодаря эффективному использованию вертолетов для авиамедицинской эвакуации раненых, сроки их доставки сокращены. Рейдовый характер боевых действий войск позволяет развертывать госпитали стационарно, что значительно улучшает условия оказания медицинской помощи раненым и обеспечивает возможность применения ранней специализированной хирургической помощи.
RAMC. «In arduis fidelis»
Вспомним первую серию «Шерлока».
В самом начале Джон ставит на стол кружку с весьма примечательной эмблемой. Это символика RAMC (Royal Army Medical Corps) - Королевского армейского медицинского корпуса. На ленте герба хорошо просматривается девиз на латыни: «In arduis fidelis» - «Верный в трудных обстоятельствах». В фандоме часто этими словами описывают самого Джона.
Королевский армейский медицинский корпус относится к более масштабной структуре - Медицинской службе вооружённых сил Великобритании. Она появилась ещё в 1660 году, когда в вооружённых силах была введена постоянная и в военное, и в мирное время должность полкового хирурга (Regimental Surgeon), и сейчас считается элитной. Структурно медицинская служба вооружённых сил Великобритании представлена аппаратом начальника медицинской службы, медицинскими службами трёх видов вооружённых сил и Объединённым медицинским командованием.
Как же работают британские военные медики, в том числе и в Афганистане?
Основным подразделением, участвующим в боевых действиях, является команда (team). Каждый военнослужащий обучен методам оказания само- и взаимопомощи. В зависимости от величины команды к ней добавляется один или более санитарных инструкторов. Это может быть просто один из военнослужащих данного подразделения, получивший дополнительную подготовку, т.н. медик (Medic), который может качественно наложить жгут, поддержать проходимость дыхательных путей и провести первичную сортировку раненых для эвакуации. В больших командах обычно присутствует санитарный инструктор-профессионал, прошедший 30-недельную подготовку, т.н. военно-медицинский техник (Combat Medical Technicians), который оказывает доврачебную помощь в полном объёме.
В случае проведения сложной и рискованной операции в ней может участвовать врач, традиционно именуемый как полковой врач (Regimental Medical Officer), оказывающий первую врачебную помощь по жизненным показаниям. Эвакуация раненого производится медицинской командой быстрого реагирования (Medical Emergency Response Team) обычно вертолетом Chinook, имеющим достаточную вместимость, чтобы проводить лечебные мероприятия в полете. Конечным пунктом эвакуации является полевой госпиталь в Кэмп Бастион (Camp Bastion), провинция Гельменд, на юго-западе Афганистана. Эвакуация раненых из госпиталя в учреждения специализированной медицинской помощи в Британии осуществляется подразделениями медицинской службы ВВС.
Перед направлением очередной смены в полевой госпиталь личный состав тщательно готовится и тренируется. С этой целью на армейской базе Стренсэл (Strensall), близ г. Йорк на северо-востоке Англии, изготовлена точная копия госпиталя Кэмп Бастион. После курса тренировок будущая смена сдает экзамен. Подготовка в Стренсэле считается весьма эффективной.
Далее, как уже было отмечено, крупным подразделением Медицинской службы вооружённых сил Великобритании является Королевский армейский медицинский корпус, где служил Джон. В состав корпуса входят:
- врачи всех специальностей, кроме ветеринаров и стоматологов;
- средние медицинские работники, кроме медицинских сестер, образующих отдельный корпус, например, военные фармацевты;
- младший медицинский состав независимо от воинского звания.
Медицинскому профессионалу для того, чтобы стать офицером, необходимо пройти обучение в Королевской военной академии в Сэндхерсте (Royal Military Academy Sandhurst), расположенной в 20 км к юго-западу от Лондона. Продолжительность курса в зависимости от специальности и должности от 10 до 44 недель. Выделяют 4 основные группы офицерского состава:
- офицер медицинской поддержки (Medical Support Office), входит в командный состав медицинской службы,
- военный врач-лечебник (Medical Officer),
- фармацевт (Pharmacist/Pharmacy Officer),
- физиотерапевт (Physiotherapist/Physiotherapy Officer).
Для рядового состава корпуса имеются следующие специальности:
- практик хирургического отделения (Operating Department Practitioner),
- рентгенотехник (Radiographer),
- техник-фармацевт (Pharmacy Technician),
- специалист по биомедицине (Biomedical Scientist),
- клинический физиолог (Clinical Physiologist),
- техник по здоровой окружающей среде (Environmental Health Technician), военно-медицинский техник (Combat Medical Technician).
Все они сначала проходят первоначальный курс военной подготовки (фаза 1), а затем - курс по специальности (фаза 2).
Несколько слов по поводу заработной платы британских военных медиков. В целом, она на 6% выше, чем у гражданских врачей. Минимальная заработная плата офицера медслужбы (первый год) - 40 тыс. фунтов стерлингов (64 тыс. долларов/45 тыс. евро в год, то есть, примерно 5,3 тыс. долларов в месяц), заработная плата курсанта-медика на первом году учебы - 14,7 фунтов стерлингов (23,8 тыс. долларов/16,6 тыс. евро в год, то есть, примерно 2 тыс. долларов в месяц).
У Королевского армейского медицинского корпуса имеется официальный сайт, где представлена краткая информация о его деятельности, требования к желающим поступить на службу, а также видеоинтервью с одним британским военным медиком. Можете ознакомиться.
Медицинская карьера Джона: терапия
Разобраться в вопросах медицинской карьеры Джона помогут заметки англичанки, имеющей отношение к медицине и обожающей сериал «Шерлок» ВВС. В этом и следующем разделе приведены её рассуждения - довольно известные в англофандоме - на это счёт. Слово wellingtongoose.
Большинство людей, собирающихся после обучения пойти служить в армию в качестве врачей, попадают туда по спонсорской программе, которая называется «Военно-медицинское кадетство». Документы подаются туда одновременно с подачей документов в медицинский колледж. Если вступительные экзамены в медицинский колледж сданы удачно, автоматически подписывается контракт с вооружёнными силами. Они оплачивают все пять или шесть лет обучения в меде, включая возмещение некоторой части расходов на проживание. За это придётся отслужить в армии минимум семь лет после выпуска, к тому же, армия решает, в какой именно области медицины специализируется студент.
Все врачи в армии имеют офицерское звание, потому звание Джона - «капитан» - не является признаком постоянного участия непосредственно в боевых действиях или даже мастерства в области медицины. По мере продвижения в медицинском образовании студенты автоматически продвигаются по линии военных рангов, как на гражданской службе происходит повышение от Senior House Officer (SHO) до Specialist Registra.
Те, кто совершенно не разбирается в «рангах» врачей в Национальная служба здравоохранениях Великобритании (NHS) - не переживайте, даже сами врачи в них путаются. Но вот примерный порядок:
1. Два года ординатуры сразу после выпуска («интерны» в США) носят название FY1 и FY2. Во время выпуска Джона эта практика называлась House Jobs, а сам он назывался бы House Officer.
2. Год или два провести как Senior House Officer (SHO), подыскивая место для практики по выбранной специальности.
3. Пройти практику по специальности, к примеру, терапевта, дерматолога, нефролога, ортопеда. После этого - Specialist Registra.
4. Корпеть ещё 5-9 лет над практикой по специальности и стать Консультантом. Все, кто рангом ниже Консультанта, называются младшим медицинским персоналом, потому что они ограничены в возможностях и их деятельность должна в некоторой степени контролироваться их Консультантом.
В армии после выпуска студент получает звание второго лейтенанта, а дальше движется по военным рангам соответственно. Так что звание «капитан» может быть эквивалентом Specialist Registra. Так что он не принадлежит ни к старшему офицерскому составу, ни к старшему медицинскому персоналу - он до сих пор проходит практику.
Джон не сражался в Афганистане, он не был солдатом
Медицинские офицеры в армии не покидают базу без форс-мажорных обстоятельств. Вся их работа происходит в стенах госпиталя/клиники на базе. Фанфики, в которых Джон входит в состав патруля и сражается с врагом, фактически неверны. Врачи, сопровождающие патрули, имеющие оружие и оказывающие помощь на поле сражения, не являются докторами, они парамедики (офицеры медицинской поддержки/сотрудники по вопросам медицинского обеспечения). У них нет медицинского образования, и к ним не обращаются «доктор».
Все врачи в армии проходят военную подготовку, так что Джон и вправду может хорошо стрелять, но это не является обязательным умением для военного врача, потому что 99% времени они в боевых действиях не участвуют.
Единственной возможностью получить ранение для Джона Ватсона стал бы захват базы повстанцами или вылет за раненым солдатом, приведший к перестрелке.
Терапевты
В армии Джон был терапевтом (они занимаются незначительными болезнями и направляют людей с серьёзными проблемами к нужным специалистам в госпиталях).
Почему? Потому что по возвращении в Лондон он получил работу терапевтом. Нельзя переключиться из одной специализации в другую без того, чтобы начать новую практику. Мы знаем, что Джон не начал практику по специальности «терапевт» с нуля, потому что он сразу приступил к выполнению своих обязанностей. Терапевты начинают практику при больницах прежде, чем попасть в поликлинику и принимать пациентов самостоятельно.
Он получил работу замещающего доктора, что значит, что он работает, только когда кого-то из врачей нет. Вот почему у него столько времени, чтобы бегать за Шерлоком. Он занят не на постоянной основе, и он не партнёр в терапевтической практике. Однако даже с неполной занятостью зарплата у него очень хорошая, так что со счетами у него проблем быть не должно.
Чтобы получить должность замещающего доктора, Джон должен быть минимум Specialist Registra в области терапии. Более низких по уровню врачей просто не нанимают для замещения. Свою работу Джон бы получил не через частное агентство, как прочие временные работники, а при помощи Primary Care Trust. РСТ контролируют выделенные на здравоохранение средства для всех заведений в определённом районе. Терапевты стоят на учёте в РСТ (которые платят им их зарплату), когда не могут предоставить соответствующие медицинские услуги (к примеру, декрет). В обмен у РСТ запрашивается специалист, способный заменить отсутствующего. Так что Джон не с улицы пришёл к Саре, у него через РСТ было заранее назначено интервью.
*Поправка: есть агентства, оказывающие помощь РСТ при найме замещающих врачей. Иногда подобные агентства охватывают всю Европу. В случае Джона он может легально работать только в англоговорящих странах, то есть Великобритании и Ирландии. Джон упоминает, что был в Дублине во время Скандала в Белгравии, возможно, замещал кого-то? Генеральный медицинский совет Великобритании (General Medical Council of the UK) стабильно сотрудничает с Медицинским советом Ирландии, вполне возможно, что Джон мог получить место в Дублине на выходные. В Шотландии, Уэльсе и Северной Ирландии стандартный недобор в области медицины.
Как незанятый на постоянной основе, он получил бы контроль над часами работы, потому что, по сути, он самозанятый. Он не получит пенсии от NHS или той же рабочей стабильности, что есть у обычных врачей. Однако спрос на замещающих докторов обычно выше предложения, так что недостатка в работе у Джона не предвидится. Так что Джону не стоит волноваться о том, что его могут уволить из поликлиники: он всегда может найти работу, и она в любом случае быстро закончится, большинство замещающих докторов работают в одном месте несколько дней или недель.
В Скандале в Белгравии Джона представляют как капитана Джона Ватсона из Нортумберлендской дивизии. Что довольно странно, поскольку все врачи относятся к РАМС: их распределяют по различным частям, но они не принадлежат к ним.
К тому же Нортумберлендской дивизии больше не существует. В 1968 году она слилась с двумя другими дивизиями, они получили название Королевского фузилёрного полка (Royal Regiment of Fusiliers). Видимо, Моффат и Гэтисс упустили этот момент.
Если Джон был терапевтом, откуда у него кошмары о войне в Афганистане?
Похоже, такое могло случиться, только если его карьера была военной, а не медицинской. Этот сценарий также ответит на вопросы:
1. Почему Джон так хорошо стреляет?
2. Почему Сара считает его опыт избыточным?
3. Зачем отправлять домой врача с хромотой?
Лично я считаю, что Джону было скучно в терапии, так что по истечении контракта с РАМС (7 лет) он попросился в Королевскую военную академию Сэндхёрст, тем самым сменив карьеру на военную.
Сэндхёрст - единственное училище для офицерского состава в Англии. Все принятые туда абитуриенты проходят изнурительный 44-недельный курс, после которого они считаются офицерами. Теми самыми офицерами, которые ведут солдат в бой, которые сражаются на линии фронта, которые умирают вместе со своими людьми. Все военные врачи проходят короткий курс в Сэндхёрсте, но я считаю, что Джон поступил туда, чтобы стать солдатом, а не врачом, так что ему пришлось бы пройти полное обучение.
Кроме таких умений, как лидерство, стратегия и тактика, ученики Сэндхёрста обязаны владеть всеми видами оружия. Это бы объяснило точность стрельбы Джона. Он, возможно, во время Сэндхёрста стал известен благодаря этому. А ещё в Сэндхёрсте есть своя команда по рэгби.
Как и любого закончившего обучение в Сэндхёрсте, Джона после распределили в его полк (Нортумберлендский). Ему также присвоили бы звание второго лейтенанта.
Почему врачи получают офицерские звания?
Причины, из-за которых врачи приравниваются к старшему офицерскому составу, носят в основном финансовый характер (они требуют определённой оплаты своей работы, и в административных целях получают чин, соответствующий зарплате). Это также помогает их отношениям с пациентами. Солдаты охотнее подчиняются старшим по званию. Однако важно помнить, что врачи никогда не командуют солдатами на поле сражения или в любом другом военном вопросе (у них просто навыков нет). Если - что вряд ли - они остаются на базе самыми старшими офицерами, они передают командование боевому младшему офицеру.
Эта теория объясняет, почему Сара, взглянув на его резюме, сказала, что у него слишком хорошая подготовка. Она имела в виду не медицину, а выпуск из Сэндхёрста и военную карьеру.
Может ли Джон быть военным хирургом?
В каноне АКД Джон Ватсон был военным хирургом. Сложно соотнести его с простым терапевтом в современной адаптации. Однако в XIX веке все военные врачи проходили обучение на хирургов и потому могли ими считаться.
В то время военный хирург был профессией многоплановой. Более ста лет назад не существовало деления на специализации у врачей. Можно было заниматься одновременно всеми видами медицины и хирургии. В современном мире такое просто невозможно. Хирурги-ортопеды оперируют только кости, пластические хирурги занимаются кожей и мягкими тканями. Так что сейчас одного раненного солдата лечит множество врачей, тогда как во времена АКД один доктор занимался всем, в том числе и послеоперационным уходом.
Современному Джону Ватсону подобрали специализацию, и единственно возможной, раз он смог получить работу терапевтом в Лондоне, является терапия. Кое-какое сходство с каноном АКД тут есть: у терапевта самая широкая область знаний из всех. Он может лечить что угодно от сломанного пальца до малярии. На обширное оперативное вмешательство он не имеет права, но терапевты в армии занимаются мелкими хирургическими операциями, не требующими общей анестезии, к примеру, накладыванием швов и их удалением.
Как сделать Джона реалистичным военным хирургом?
Когда Джон заканчивал обучение в меде, практика у терапевтов была менее организованной и формальной. Вполне возможно, после окончания базовых лет практики он год или два работал помощником терапевта. Сменить одну специализацию на другую в начале прохождения практики довольно просто, так что Джон мог пересмотреть свой выбор будущей профессии.
Основные травмы в армии вызваны именно огнестрельным оружием, шрапнелью и взрывами. Поэтому военным так нужны хирурги-травматологи. Если хотите сделать из Джона хирурга, он, скорее всего, специализировался бы в травматологии. Травматологи стабилизируют состояние раненных солдат для их последующей перевозки из зоны военных действий, чтобы они получили более специализированное лечение.
В армии есть и иные хирурги, но они не отвечают за операции на тяжело раненных солдатах. Они - вторая ступень лечения после того, как травматолог закончил свою работу. И именно хирурги-травматологи вылетают на поле боя за раненными солдатами.
На миссиях по возвращению раненных Джон бы носил полное обмундирование и оружие для самозащиты. В некоторых случаях он бы открывал ответный огонь, но это не было бы его главной задачей.
Травматологов не так-то просто обучить в пределах Великобритании. Для получения нужных умений им необходимо находиться в зоне активных боевых действий. Так что, видимо, как только Джон получил место в программе практики хирурга-травматолога (около двух-трёх лет после выпуска из меда), его сразу же отправили бы туда, где идёт война. Хотя война в Афганистане началась лишь в 2001, британская армия как часть миротворческих сил НАТО была в самых жарких уголках земного шара. Так что Джону и вправду «на всю жизнь хватило (неприятностей)».
Все обучающие программы хирургов разделены на Основные и Специальные. В Основных учат общим хирургическим приёмам, использующимся почти во всех операциях. В Специальных обучают проводить все операции, за которые отвечают хирурги: у ортопедов - заменах суставов, у глазных - катаракты. Однако травматологи не делают подготовленных заранее операций (все операции в их случае экстренные), и им приходится иметь дело с широким спектром проблем. Потому их Специальное обучение похоже на продолжение Основного, ведь им требуются гибкие хирургические умения.
Джон должен был бы быть старше по званию, чем капитан. Военным докторам присваивают звания в соответствии с их продвижением по гражданской карьерной лестнице. Однако тот факт, что Джон всё ещё капитан, мог бы означать, что он так и не закончил практику на хирурга-травматолога до увольнения. Большинство врачей на передовой имеют звания капитанов. Окончив обучение и став Консультантом, они получают следующее звание.
В современной армии все командующие офицеры обязаны пройти обучение в Сэндхёрсте. Такие кандидаты в офицеры, как Джон, проходят ускоренный курс, поскольку им не требуется командовать людьми в бою. Однако избежать этого обучения у Джона бы не вышло.
Джону бы пришлось много операций делать самому. Он бы точно мог сам вытаскивать пули и зашивать огнестрельные ранения без надзора, если бы пули не задевали жизненно важных органов. Ампутации он бы, скорее всего, не проводил, этим занимаются хирурги-ортопеды. Вместо этого он бы работал с анестезиологами, обученными физической стабилизации раненных солдат, остановке внутреннего кровотечения, извлечения шрапнели, зашивания ран, перевязки. Однако в сложных случаях Джон был бы ассистентом у Консультанта во время операции. Он бы также не принимал окончательных решений о лечении и подчинялся старшим.
Как младший из хирургов, Джон бы участвовал в миссиях по возвращению раненных чаще, чем Консультанты. Потому что Консультанты ценнее. Так что Джон бы, вероятно, отлично обращался с оружием, если бы постоянно летал на передовую.
Неоднократно говорилось, что Джон не может быть хирургом, потому что тогда к нему бы обращались как «мистер», а не «доктор». Это верно, но не совсем. Хирург получает право на обращение «мистер/миссис/мисс» только после экзамена на членство в Королевском колледже хирургов. Этот экзамен сдаётся до того, как врач становится Registra. Если Джона всё равно хочется сделать хирургом: он может быть «доктором», если не закончил Основное обучение до увольнения.
Ну, или ему просто нравится, когда его зовут «доктор».
Медицинский диплом Джона
В резюме Джона написано, что он обучался в Королевском колледже, а не в Бартсе.
Джон мог провести в Бартсе часть своей практики. В резюме Джона описаны лишь два места работы; в действительности их было минимум 6 в первые два года. Каждая работа была по иной специальности и в ином месте. Так что вероятность работы в Бартсе вместе со Стэмфордом есть. Больница Бартса очень загружена, там постоянно требуются младшие врачи; также там многие проходят практику.
В наше время больница святого Варфоломея принимает студентов Бартса и лондонского меда на практику. Иногда несколько студентов Королевского колледжа и меда лондонского университета тоже попадают туда. Там бардак с организацией.
В каноне АКД Джон получил образование в Лондонском университете, а не в Королевском колледже. Однако до недавнего времени все университеты Лондона выдавали выпускникам дипломы Лондонского университета.
Наши дни: будни военных медиков в Афганистане
В фанфикшене на афганскую тематику нередко встречаются два названия: «Гильменд» и «Кэмп Бастион». В 2001 году после терактов 11 сентября, когда два самолёта врезались в башни Всемирного торгового центра в Нью-Йорке, а ответственность за это взяла на себя террористическая группировка «Аль-Каида», Соединённые Штаты объявили войну террористам и вторглись в Афганистан. Будучи основным союзником США, Великобритания также ввела в Афганистан свои войска.
Кэмп Бастион - это название основной военной базы Великобритании в Афганистане, расположенной в провинции Гильменд. На ней проживает 21 тысяча человек.
Построенная в начале 2006 года, база находится в пустынной местности в отдалении от населенных пунктов. Этот комплекс, протяженностью 6,5 километров в длину и 3,2 в ширину, имеет аэродром и полевой госпиталь.
Два года назад доктор Марк де Рон из Cambridge Judge Business School получил беспрецедентный доступ в военный госпиталь в Кэмп Бастион для изучения работы военных хирургов. Там он сделал уникальные фотографии, демонстрирующие реалии жизни и смерти в условиях современной войны.
Чтобы читатели и потенциальные авторы имели чёткое визуальное представление о том, в каких условиях служил и чем занимался в Афганистане Джон Ватсон, для данной статьи отобраны реальные фотоснимки из госпиталя в Афганистане и с полевых вылетов врачей.
Заключение
Помимо военных, на поле боя всегда есть те, чья задача не убивать, а спасать жизни. И не важно: жизнь это солдата союзников, местного жителя или боевика. У армейских докторов имеются собственные условные знаки - если показывают на нашивку британского флага, значит, ранен британский солдат, если кладут руки на бедро - значит, ранен ребенок, если подносят руку к голове (как бы отдавая честь) - это значит, американский солдат. Их пациенты обычно находятся на грани жизни и смерти, что часто называют «вызовом категории А».
Джон Ватсон - военный медик. Возможно, даже, военный хирург - то есть не только хирург широкого профиля, но также организатор помощи раненым в условиях боевых действий; именно он определяет целесообразность оказания медицинской помощи на месте или эвакуации. Хирурги занимаются лечением ран различной локализации, лечением осложнений ранений, восстановлением структуры и функции поврежденных тканей, органов и систем организма, медицинской реабилитацией. В 30% случаев огнестрельных ранений течение травматической болезни осложняется развитием раневой инфекции.
Джон Ватсон - компетентный доктор с армейским прошлым. Это крепкие нервы, быстрота реакции, способность оперативно оценивать обстановку и брать ответственность на себя. А также, полезные медицинские навыки - куда без них?
Он не просто обаятельный парень в свитере, заигрывающий с девушками доктор Джон Ватсон. Он капитан Джон Ватсон.
И об этом не стоит забывать.
Специально для WTF Combat
olga chernyshenko, команда WTF Sherlock BBC
Библиографический список
1. MERT - медицинская команда быстрого реагирования - http://bigpicture.ru/?p=34171
2. RAMC: official site - http://www.army.mod.uk/army-medical-services/5319.aspx
3. The Semantics of Healthcare - John wasn't fighting in Afghanistan he was busy being a GP! - http://wellingtongoose.livejournal.com/7505.html
4. Wikipedia: Royal Army Medical Corps - http://en.wikipedia.org/wiki/Royal_Army_Medical_Corps
5. Википедия, русскоязычные страницы: «Медицинская служба Вооружённых сил Великобритании», «Военная медицина», «Военный врач», «Кэмп Бастион».
6. Военные врачи в Афганистане. Фотоотчёт. - http://ipkins.ru/post190763170/
7. Военный госпиталь на британской базе Кэмп Бастион в Афганистане. (17 фото) - http://avivas.ru/topic/voennii_gospital_na_britanskoi_baze_kemp_bastion_v_afganistane.html
8. Интервью с военным офицером - http://www.allstevepavlina.ru/military-intelligence-officer-interview
9. Современные проблемы военно-полевой хирургии - http://medbe.ru/materials/obshchie-voprosy-vpkh/sovremennye-problemy-voenno-polevoy-khirurgii/