Die Welt: Низкие зарплаты и высокая нагрузка: почему врачи в РФ уходят из профессии
Работает по 12 часов в сутки, а ночью еще таксует, чтобы прокормить семью. Такова реальность жизни врача государственной больницы в РФ. В месяц он зарабатывает меньше курьера.
О своем медицинском прошлом 45-летний Алексей Потапов вспоминает без ностальгии. За его спиной - 14 лет работы оперирующим хирургом в государственных больницах. Трудился на полторы ставки - то есть по 240 часов в месяц. "Не знал, что такое одна ставка. Иначе автоматически становишься бедным", - вспоминает Алексей.
Образование он получил в Самарском государственном медицинском университете. Там же прошел ординатуру, а в начале 2000-х уехал работать на Крайний Север. Зарплату по российским меркам платили приличную - в месяц порой выходило до 100 тысяч рублей.
Из хирурга - в разработчики
Спустя семь лет Алексей вернулся в родную Пензенскую область. И столкнулся с суровой реальностью: при той же нагрузке, зарплата упала до 30 тысяч рублей. Ко всему прочему, в больнице не хватало оборудования. Там же трудилась и его жена: она работала врачом функциональной диагностики.
Алексей Потапов
"Перед декретным отпуском супруга работала на три с половиной ставки! И все равно мы буквально выживали, - говорит Алексей. - Бедный врач в России - само собой разумеющееся".
Тогда хирург вспомнил про хобби: программирование. С компьютерами он был на "ты" - помогал друзьям и даже подрабатывал программистом в пожарной части у бывшего пациента. Продолжая работать в больнице, поступил на заочное отделение в Томский государственный университет систем управления и радиоэлектроники (ТУСУР). Закончил экстерном в 2014 году - и отложил скальпель на дальнюю полку.
Почти пять лет Алексей занимает должность разработчика в крупной IT-компании в Москве. Его зарплата - в три раза выше той, что предлагают государственные больницы. Жена Алексея, последовав его примеру, ушла из медицины и теперь работает в рекламе.
"Из тех, кто остался работать в больницах, многие таксуют"
Многие его бывшие коллеги ушли в коммерческие клиники, фармацевтику и другие близкие сферы. "Из тех, кто остался в государственных больницах, многие таксуют, чтобы хоть как-то поднять доход. Среди медсестер - уже правило", - так Алексей описывают ситуацию в больницах.
Он уверен: врачей, кардинально сменивших деятельность, было бы еще больше. Но для этого им требуется дополнительное образование. Ежегодно из медицины в России уходят около 10% специалистов.
Молодые врачи снимают халаты
Из больниц уходят не только опытные врачи, но и вчерашние выпускники медвузов.
Елена и Евгений Тумасовы (*фамилия и имена изменены по их просьбе) окончили ординатуру в одном из Петербургских медвузов два года назад. Елена - примерный студент: училась на бюджете и с третьего курса уже работала на полную ставку медсестрой в детском хирургическом отделении. Она мечтала стать спортивным врачом - и позже устроилась медсестрой в отделение восстановительной медицины муниципальной больницы.
Евгений Тумасов
"Зарплата была ниже, чем когда я подрабатывала фитнес-тренером", - вспоминает Елена. Трудными оказались и условия работы: при высокой нагрузке никто не заботился о самочувствии врачей. Дальше по карьерной лестнице она не пошла. Вместо этого - закончила курсы стилиста и делает первые шаги в далекой от медицины индустрии.
Евгений посвятил медобразованию 13 лет. Сначала медицинский колледж, затем год работы на скорой. После - шесть лет в медвузе и два года ординатуры. Все - ради карьеры хирурга. Параллельно с учебой работал в клинике и врачом спортивной команды. Только на практике медицина оказалась далека от сериала "Доктор Хаус": "Этим должны заниматься фанаты. Я фанатизма в себе не нашел. Это очень тяжело и не всегда благодарно", - считает Евгений. Сейчас он пишет экспериментальную музыку и работает с музыкантами. В хирургию возвращаться не собирается.
Тяжелые условия труда и мизерные зарплаты. Это главные причины, превратившие профессию врача в непрестижную специальность. Согласно данным Росстата, доктор в России в среднем зарабатывает 79 тыс. рублей в месяц. На практике цифры печальнее. Как показал в 2017 году опрос сайта профессионального сообщества "Врачи РФ" и Гильдии защиты медицинских работников, средний доход врача - всего 42 тыс. рублей. Это меньше зарплаты курьера.
На запрос DW о том, как изменилась ситуация с зарплатами за два года, составитель опроса и административный директор сайта "Врачи РФ" Евгения Лютова заверила: никак. Дополнительных денег из бюджета на повышение зарплат врачам за этот период выделено не было.
Кризис системы здравоохранения
Последние полгода из регионов регулярно приходят тревожные новости: врачи бастуют, многие увольняются. Весной протестовали медики трех районных больниц Новгородской области. В августе врачебные халаты сняли все травматологи районной больницы Владимирской области. В Нижнем Тагиле из городской клинической больницы уволились все хирурги. На одного хирурга там приходилось по 10 ночных смен в месяц. "После того, как врач отработает сутки в больнице, он не уходит домой, а вынужден заступать на дневную смену", - рассказал в интервью заведующий отделением хирургии этой больницы Юрий Изотеев.
Елена Тумасова
В России - дефицит докторов: не хватает 25 тыс. специалистов. Например, в Ненецком автономном округе с населением в 43 тыс. человек работает лишь один онколог. На одного онколога в России в среднем приходится 484 пациента.
Но почему именно сейчас врачи стали громче заявлять о проблемах? Сопредседатель Межрегионального профессионального союза работников здравоохранения "Действие" Андрей Коновал поясняет: "В 2019 году закончился период выполнения "майских указов" президента о повышении зарплат врачам. В 2018-м были стимулирующие выплаты, но на этом все закончилось. Люди годами работают на две и больше ставки. У них перегорают пробки".
Санитарки с договорами уборщиц
Пресс-секретарь "Альянса врачей" Иван Коновалов подчеркивает: часто медики получают в три-четыре раза меньше, чем положено по "майским указам". С этим косвенно связаны другие нарушения: медиков вынуждают подписывать договоры, ухудшающие условия работы.
Контекст
Зачем в Новгородской области закрывают райбольницы
Майские указы Путина по зарплате не выполняются в большинстве регионов
Медицина в России: платно - не значит качественно
Майские указы Путина невыполнимы в большинстве больниц России
Российская медицина: легче заплатить, чем тратить нервы
"Санитарок заставляют подписывать заявления на перевод в уборщицы. Те подписывают, лишая себя гарантии получать зарплату по "майским указам". Врачей и медсестер принуждают подписывать переход на 0,5 или даже 0,25 ставки. Опять же для того, чтобы вывести их из-под действия указов", - говорит Коновалов. Врач работает столько же, а на бумаге значится только полставки. Таким образом он "законно" получает 20 тыс. рублей вместо положенных 60-ти тысяч.
Оптимизация здравоохранения провалилась
Сложившаяся ситуация - в том числе результат так называемой оптимизации здравоохранения. Реформа стартовала в 2010 году с "ориентацией на западную модель". Как поясняет Коновал, на Западе примерно 70 процентов медпомощи оказывается в амбулаторных условиях. В России с советских времен сформировался приоритет стационарного звена. Это было связано с целью подстраховки: в случае войны можно было быстро развернуть госпитали. С 1950-х кардинальных изменений в структуре здравоохранения не происходило. В итоге главная жертва оптимизации - стационарные отделения.
По словам Ивана Коновалова, теперь главные врачи сокращают самые большие статьи расходов - зарплаты медработников. "Когда этого недостаточно - сокращают количество ставок, увольняют и сокращают медиков под разными предлогами", - говорит эксперт.
Отток специалистов из медицины одновременно идет и сверху, и снизу. Медиков сокращают в рамках оптимизации и нехватки бюджетов на зарплаты. Или же врачи уходят сами - не в состоянии мириться с зарплатами и условиями, которые им предлагают в государственных больницах.
https://www.dw.com/ru/%D0%BD%D0%B8%D0%B7%D0%BA%D0%B8%D0%B5-%D0%B7%D0%B0%D1%80%D0%BF%D0%BB%D0%B0%D1%82%D1%8B-%D0%B8-%D0%B2%D1%8B%D1%81%D0%BE%D0%BA%D0%B0%D1%8F-%D0%BD%D0%B0%D0%B3%D1%80%D1%83%D0%B7%D0%BA%D0%B0-%D0%BF%D0%BE%D1%87%D0%B5%D0%BC%D1%83-%D0%B2%D1%80%D0%B0%D1%87%D0%B8-%D0%B2-%D1%80%D1%84-%D1%83%D1%85%D0%BE%D0%B4%D1%8F%D1%82-%D0%B8%D0%B7-%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%84%D0%B5%D1%81%D1%81%D0%B8%D0%B8/a-51330273?maca=rus-Facebook-dwde&fbclid=IwAR2CmmWLx1ZXA9yTQ3nQY26C8c6lDeCmL09QKKtzgQ8oeoSiG-aea9ol_0o
================================================
ЗАТОКРЫМНАШ. И тут самое время кое-что напомнить:
1. Важное уточнение: это не Россия поддерживает режим Мадуро, а именно Путин. России невыгодно поддерживать Мадуро. Суммарный внешний долг Венесуэлы оценивается в 156 млрд долларов, и это не считая того, что на днях арбитражный суд Международного центра по урегулированию инвестиционных споров принял решение, что Венесуэла должна заплатить 8 млрд долларов компенсации ConocoPhilips за то, что Чавес в 2007 г. национализировал ее активы. Мадуро довел ситуацию в Венесуэле до полного коллапса, и если он останется у власти, то у России нет вообще никаких шансов получить хоть что-то от вложенных туда 17 млрд долларов . Единственный шанс на возврат наших инвестиций - это смена правительства, которое приведет экономику в порядок, и тогда Венесуэла сможет рассчитаться по долгам.
https://echo.msk.ru/blog/mmironov/2386081-echo/
2. Только за 2000-2013 годы Россия списала долгов более чем на $140-150 млрд (и это больше, чем трансферты российским регионам за этот период).
Абсолютным лидером по списанию долга стал «Остров свободы»: по соглашению Москвы и Гаваны от 2013 г., Куба получила право не возвращать 90% советского долга или $29,3 млрд. Нескольким государствам Москва списала примерно по $11 млрд. В их число вошли Ирак, Афганистан, Сирия, Монголия, Северная Корея. Вьетнаму было списано $9,5 млрд из $11 млрд, - оставшуюся сумму должник обязался вернуть к 2020 г. Ливии было списано $4,6 млрд. Из перечисленных должников далеко не все неплатежеспособны, - и в первую очередь Ангола, Алжир, Ливия, Ирак. Очевидно, они могли бы гасить, если не всю, то часть своей задолженности Москве поставками нефти. Получили ли мы взамен непогашенных долгов какие-то политические, экономические, стратегические преференции в этих странах-должниках? - Скорее нет.
Нынешняя венесуэльская история, с учетом нашего недавнего опыта, не может не вызывать опасений за судьбу вложенных в эту страну средств. По распространенным подсчетам Reuters, в Венесуэлу из России было вложено около $17 млрд. (Кстати, Китай инвестировал примерно в три раза больше). Удастся ли получить назад какую-то часть? Эксперты обоснованно сомневаются, что нефтяная госкомпания PDVSA в ближайшее время выйдет на эффективный уровень деятельности и сможет возвращать долги.
https://theins.ru/opinions/137951
3. Согласно докладу британского института, занимающегося вопросами обороны, «Ай-Эйч-Эс-Джейнс» (IHS-Jane's, Jane's Information Group), сделанного 26 октября 2015 года и опубликованного в британской газете «Файненшл таймс» (Financial Times), менее чем за месяц после начала военно-воздушной операции в Сирии, Москва потратила от 2,3 миллиона до 4 миллионов долларов.
Британский военный журнал «Джейнс» (Jane's) в октябре 2015 года опубликовал исследование, в котором предполагаемые расходы Москвы на военные операции в Сирии составляют от 2,4 миллиона до 4 миллионов долларов в день.
#CARTOON #Iran #IranDeal #Syria #Ghouta #GhoutaGenocide @IranArabSpring @TonyDuheaume @peymaneh123 @EllieAzadi @MSadidoost @HeshmatAlavi pic.twitter.com/OfdnhERKY2
- The Baghdad Post (@TheBaghdadPostE) 10 марта 2018 г.
Расходы включают стоимость оружия, ракет и бомб, используемых при бомбардировках, техническое обслуживание оборудования, которое используется в военных действиях, а также затраты на человеческие ресурсы.
Согласно исследованию, стоимость часа полета российского военного самолета составляет около 12 тысяч долларов.
В исследовании говорится, что Россия тратит около 440 тысяч долларов на ежемесячную зарплату и бонусы для российских офицеров, работающих на базе Хмеймим в Сирии, а также на питание и другие услуги, которые им предоставляются.
Стоимость одной ракеты, запущенной с кораблей ВМФ РФ в Сирии, британский журнал оценивает в 1,2 миллиона долларов.
Газета «Аш-Шарк Аль-Авсат» оценила количество российских военнослужащих в Сирии в три тысячи человек, среди которых, эксперты, пилоты, специалисты по логистике, специалисты по контролю и мониторингу, моряки в порту Тартус на западе Сирии и батальон элитных сил сухопутной армии, которому поручено защищать российские военные базы в Сирии.
Военные эксперты сообщили газете, что численность истребителей, бомбардировщиков и боевых вертолетов в российском военно-воздушном флоте в Сирии, колеблется от 40 до 60 единиц, в то время как другие эксперты утверждают, что их количество превышает 100 единиц.
Другие данные о стоимости российской военной кампании в Сирии приводит «Российская газета», которая сообщила 9 января 2016 года, что Москва тратила по 4 миллиона долларов в день с 30 сентября 2015 года по середину ноября того же года.
Заявление об официальной стоимости российской операций в Сирии отличается от данных исследовательских центров и газет, будь они российские или западные. 17 марта 2016 года президент России Владимир Путин объявил, что военная операция в Сирии обошлась России в 478 миллионов долларов.
Эти цифры объясняют рост военных расходов России в 2016 году. По данным Стокгольмского института исследования проблем мира (SIPRI), военные расходы Москвы в 2016 году составили 69,2 миллиарда долларов, что демонстрирует увеличение российских расходов по сравнению с 2015 годом, которые составляли 66,4 миллиарда долларов.
ttps://inosmi.ru/politic/20180314/241690519.html.
ДЕЛАЙТЕ ВЫВОДЫ.