Гастроэнтерология - 18. Язвенная болезнь (патогенез, этиология)
В связи с большим количеством информации про заболевание будет два поста, этот первый, про причины.
Начали отличать от рака в середине 19 века, в настоящее время довольно хорошо диагностируемое заболевание, потому что получается четкая язва, которую легко увидеть на рентгене и другими способами. Имеется прогресс и в лечении.
Если суммировать с язвой двенадцатиперстной кишки, то болеют примерно 10% населения.
Патогенез хорошо известен: соляная кислота желудка разъедает слизистую, фактически желудок переваривает сам себя. Но в то же время кислота не является основной причиной, так как бывают и при нормальной кислотности. То есть должна быть как кислота, так и нарушение нормальной способности слизистой сопротивляться ее воздействию.
"Язва желудка развивается в той области, которая характеризуется в нормальных условиях значительной пептической активностью и высокой устойчивостью слизистой; желудочная кислотность бывает скорее нормальная или пониженная. Следовательно, можно предполагать, что при развитии язвы решающим является снижение устойчивости слизистой".
Высокая кислотность, впрочем, является способствующим фактором. Более опасны места, где соединяются разные типы слизистой (граница с пищеводом или с кишкой).
Причин (то есть этиологии) на самом деле может быть много:
1. Ожог или медленный ожог лекарствами (особенно салицилаты и кортикоиды вредны для желудка, а также известны в этом качестве атофан, феналбутазон, резерпин), чефиром, никотином. При имеющейся язве все это максимально ограничивают. Действует, как поднимая кислотность, так и ухудшая слизистую.
2. Некоторые нарушения головного мозга вызывают язву (язва Кушинга, язва Карлинга). Также могут вызывать язву опухоли в эндокринных железах.
3. "Повышенная частота язв (преимущественно желудка) описывается при циррозе печени, при застойной недостаточности (особенно при митральных пороках), при уремии, после диализа, при гиперпаратиреоидизме, при эмфиземе легких и при других заболеваниях, связанных с дыхательной недостаточностью". Другие болезни, при которых может быть язва - сифилис, туберкулез, ВИЧ, сахарный диабет.
4. Пожилой возраст способствует ухудшению сосудов желудка, что нарушает питание слизистой и ведет к язве.
5. В последнее время доказано, что примерно 38% язв вызывается микробом Helicobacter pylori. Если микроб обнаружен, то имеет смысл лечение антибиотиками (антимикробное).
6. Стресс и депрессия, конечно, являются отягчающим фактором.
Начали отличать от рака в середине 19 века, в настоящее время довольно хорошо диагностируемое заболевание, потому что получается четкая язва, которую легко увидеть на рентгене и другими способами. Имеется прогресс и в лечении.
Если суммировать с язвой двенадцатиперстной кишки, то болеют примерно 10% населения.
Патогенез хорошо известен: соляная кислота желудка разъедает слизистую, фактически желудок переваривает сам себя. Но в то же время кислота не является основной причиной, так как бывают и при нормальной кислотности. То есть должна быть как кислота, так и нарушение нормальной способности слизистой сопротивляться ее воздействию.
"Язва желудка развивается в той области, которая характеризуется в нормальных условиях значительной пептической активностью и высокой устойчивостью слизистой; желудочная кислотность бывает скорее нормальная или пониженная. Следовательно, можно предполагать, что при развитии язвы решающим является снижение устойчивости слизистой".
Высокая кислотность, впрочем, является способствующим фактором. Более опасны места, где соединяются разные типы слизистой (граница с пищеводом или с кишкой).
Причин (то есть этиологии) на самом деле может быть много:
1. Ожог или медленный ожог лекарствами (особенно салицилаты и кортикоиды вредны для желудка, а также известны в этом качестве атофан, феналбутазон, резерпин), чефиром, никотином. При имеющейся язве все это максимально ограничивают. Действует, как поднимая кислотность, так и ухудшая слизистую.
2. Некоторые нарушения головного мозга вызывают язву (язва Кушинга, язва Карлинга). Также могут вызывать язву опухоли в эндокринных железах.
3. "Повышенная частота язв (преимущественно желудка) описывается при циррозе печени, при застойной недостаточности (особенно при митральных пороках), при уремии, после диализа, при гиперпаратиреоидизме, при эмфиземе легких и при других заболеваниях, связанных с дыхательной недостаточностью". Другие болезни, при которых может быть язва - сифилис, туберкулез, ВИЧ, сахарный диабет.
4. Пожилой возраст способствует ухудшению сосудов желудка, что нарушает питание слизистой и ведет к язве.
5. В последнее время доказано, что примерно 38% язв вызывается микробом Helicobacter pylori. Если микроб обнаружен, то имеет смысл лечение антибиотиками (антимикробное).
6. Стресс и депрессия, конечно, являются отягчающим фактором.