Поврежденная барабанная перепонка. Жизненный клинический случай.
Интервал между постами увеличился с одного года до двух. Каждый месяц уговариваю себя что-то написать и никак не могу себя заставить. Надо бороться!
В этом кратком очерке я расскажу про нередкую бытовую ситуацию и про то, как можно, если случилось нечто подобное, выйти сухим из воды.
Около 6 недель назад ко мне пришел пациент и рассказал, что вечером накануне попытался сбить назойливого комара, который уселся на его левой ушной раковине. Удар ладонью пришелся плоско по наружному уху. После удара пациент почувствовал боль, возник шум в ухе.
При осмотре я увидел, что барабанная перепонка порвана в задненижнем сегменте. Отверстие небольшое, овальное с неровными краями. Диаметр его не более полутора миллиметров. Досадная случайность, которая могла оставить после себя столько последствий. Ведь барабанная перепонка разделяет среднее и наружное ухо не давая жидкости (например при купании) попадать на чувствительную слизистую оболочку за ней. Но главное, барабанная перепонка улавливает звуковые волны, колеблется и передает звуковые колебания на слуховые косточки, которые проводят эти колебания дальше во внутреннее ухо. Механизм очень тонкий и нежный. Отверстие в барабанной перепонке снижает ее способность совершать колебательные движения. Слух ухудшается. Также, если вода будет попадать в среднее ухо - может произойти его инфицирование.
Я предложил пациенту поставить на отверстие небольшой трансплантат из медицинского силикона, который временно прикроет отверстие и поможет тканям регенерировать, имея опору. Эта обычная методика для таких ситуаций. Главное, если ухо не воспалено, не назначать никаких капель и полностью обезопасить слуховой проход от попадания воды. Трансплантат получился диаметром около 3 мм. Он хорошо лег на отверстие, перекрыв его со всех сторон. Эта манипуляция производится под контролем микроскопа с относительно большим увеличением. Обещать таким пациентам, что перепонка точно зарастет - несколько самонадеянно, так как полное заживление происходит не всегда, но при небольших размерах отверстия и при незамедлительном обращении пациента к врачу шанс этот достаточно большой. Если не делать ничего - отверстие скорее всего останется и нудно будет выполнять полноценную операцию по закрытию этого дефекта.
Через 2 недели мы встретились снова я убедился, что трансплантат стоит так как нужно. Через 6 недель я снял силикон и внимательно осмотрел перепонку. На ней остался небольшой рубец и несколько корочек. Отверстие благополучно закрылось.
Что важно знать, если вы попали в подобную ситуацию?
- Если вы получили травму (ладонью, мячом, каким-то спортивным снарядом, неважно чем) и после этого снизился слух, возник шум в ухе нужно обязательно показаться врачу. Чем раньше, тем лучше. Эта ситуация может терпеть сутки, максимум двое. Чем больше прошло времени от момента травмы, тем сложнее все заживает. Осмотр в таком случае должен проходить с применением микроскопа. Также доктор должен убедиться, что внутренее ухо не пострадало. Обычно для этого выполняют аудиометрию - исследование слуха.
- Капать в ухо капли в такой ситуации не нужно.
- Диагноз может быть и другим. Не всегда проблема кроется в разрыве барабанной перепонки.
Ухо млекопитающего - тончайший и удивительный орган, сложнейший механизм. Никогда не затягивайте с квалифицированным лечением, если с ним что-то не так.
На картинке состояние после 6 недель лечения. Перфорация закрылась. Осталась небольшая эрозия, которая быстро самостоятельно заживет.
В этом кратком очерке я расскажу про нередкую бытовую ситуацию и про то, как можно, если случилось нечто подобное, выйти сухим из воды.
Около 6 недель назад ко мне пришел пациент и рассказал, что вечером накануне попытался сбить назойливого комара, который уселся на его левой ушной раковине. Удар ладонью пришелся плоско по наружному уху. После удара пациент почувствовал боль, возник шум в ухе.
При осмотре я увидел, что барабанная перепонка порвана в задненижнем сегменте. Отверстие небольшое, овальное с неровными краями. Диаметр его не более полутора миллиметров. Досадная случайность, которая могла оставить после себя столько последствий. Ведь барабанная перепонка разделяет среднее и наружное ухо не давая жидкости (например при купании) попадать на чувствительную слизистую оболочку за ней. Но главное, барабанная перепонка улавливает звуковые волны, колеблется и передает звуковые колебания на слуховые косточки, которые проводят эти колебания дальше во внутреннее ухо. Механизм очень тонкий и нежный. Отверстие в барабанной перепонке снижает ее способность совершать колебательные движения. Слух ухудшается. Также, если вода будет попадать в среднее ухо - может произойти его инфицирование.
Я предложил пациенту поставить на отверстие небольшой трансплантат из медицинского силикона, который временно прикроет отверстие и поможет тканям регенерировать, имея опору. Эта обычная методика для таких ситуаций. Главное, если ухо не воспалено, не назначать никаких капель и полностью обезопасить слуховой проход от попадания воды. Трансплантат получился диаметром около 3 мм. Он хорошо лег на отверстие, перекрыв его со всех сторон. Эта манипуляция производится под контролем микроскопа с относительно большим увеличением. Обещать таким пациентам, что перепонка точно зарастет - несколько самонадеянно, так как полное заживление происходит не всегда, но при небольших размерах отверстия и при незамедлительном обращении пациента к врачу шанс этот достаточно большой. Если не делать ничего - отверстие скорее всего останется и нудно будет выполнять полноценную операцию по закрытию этого дефекта.
Через 2 недели мы встретились снова я убедился, что трансплантат стоит так как нужно. Через 6 недель я снял силикон и внимательно осмотрел перепонку. На ней остался небольшой рубец и несколько корочек. Отверстие благополучно закрылось.
Что важно знать, если вы попали в подобную ситуацию?
- Если вы получили травму (ладонью, мячом, каким-то спортивным снарядом, неважно чем) и после этого снизился слух, возник шум в ухе нужно обязательно показаться врачу. Чем раньше, тем лучше. Эта ситуация может терпеть сутки, максимум двое. Чем больше прошло времени от момента травмы, тем сложнее все заживает. Осмотр в таком случае должен проходить с применением микроскопа. Также доктор должен убедиться, что внутренее ухо не пострадало. Обычно для этого выполняют аудиометрию - исследование слуха.
- Капать в ухо капли в такой ситуации не нужно.
- Диагноз может быть и другим. Не всегда проблема кроется в разрыве барабанной перепонки.
Ухо млекопитающего - тончайший и удивительный орган, сложнейший механизм. Никогда не затягивайте с квалифицированным лечением, если с ним что-то не так.
На картинке состояние после 6 недель лечения. Перфорация закрылась. Осталась небольшая эрозия, которая быстро самостоятельно заживет.