организация медицинского архива
Позавчера мы познакомились с новым гастроэнтерологом, который будет наблюдать за Рухамой. Нам понравилась доктор Юлия, она произвела на нас с Хамой очень хорошее впечатление.
К первому визиту к новому доктору я готовилась заранее: писала конспект "истории болезни", вела упорядоченный архив медицинских бумаг. Это помогло эффективно провести беседу, четко и быстро отвечать на все вопросы врача, в нужный момент доставать необходимые бумаги.
Важно, чтобы медицинский архив был в наилучшем состоянии, поэтому хочу поделиться здесь нашим опытом и наработками.
Домашний архив
Для хранения бумаг, относящихся к операции и послеоперационного лечения, мы с Рухамой используем большую папку. Очень красивую: Рухама выбирала цвет и украшала ее наклейками
Вот так наша папка выглядит изнутри
На внутренней стороне обложки - лист с важными телефонами. Его тоже делала Рухама самостоятельно. Телефоны регистратуры больницы, отделений, к которым мы имеем отношение, телефоны и электронные адреса врачей. Телефоны и факсы районной поликлиники, нескольких аптеках, разных благотворительных организаций (еда в больнице, подвозки в больницу
на второй внутренней стороне обложки приклеен конвертик с разными полезными визитками на всякий случай: визитные карточки врачей, отделения МРТ, гастроэнтерологического отделения, зубного отделения и т.д.
Бумаги рассортированы по темам и лежат в плотных прозрачных файлах. В Рухаминой папке следующие файлы:
- Актуальное (направления к врачам и на обследования, поручительства (т. 17) от больничной кассы, рецепты)
- гастроэнтеролог
- диетолог
- рентгенолог (заключения УЗИ, КТ, МРТ, гастроскопий)
- госпитализации (выписки - не операция, а остальные госпитализации, попутные)
- амбулатории: онколог, хирург
- гинеколог
- операция (выписка, протокол операции)
- патология (заключения патологии после биопсии и гистологии после операции)
- диски (КТ, УЗИ, МРТ)
- разное (всякие попутные бумаги)
Отдельная папочка - это страховка (у Рухамы есть частная страховка, которая возвращает определенные суммы за некоторые процедуры - в этой папке переписка со страховой компанией).
Каждый файл Рухама украсила наклейками - вот например на файле с бумагами диетолога торт
Ежедневник
С необходимостью вести ежедневник я столкнулась, когда не смогла немедленно и связно ответить на вопрос "Что вы ели в течение этой недели, распишите по дням" - я натурально не помнила, что я ела 3 дня назад.
Кроме этого, у регулярного ведения записей о самочувствии есть свои плюсы: можно отследить, когда появился тот или иной симптом, сколько времени длятся жалобы.
Ежедневник я купила "по дням", а не по неделям, чтобы было достаточно места для записей. Стараюсь заполнять его регулярно каждый день, не делая из этого особого шума - чтобы не создавалась "больничная" атмосфера
Записываю таблетки, которые дети принимают, меню (чтобы, когда станет нехорошо с животом, понимать, чего съели не того), хороший аппетит или так себе, вялые или бодрые, отмечаю стул (простите за подробности). Конечно, все жалобы и недомогания тоже записываю. Раз в месяц отмечаю вес.
Визит к врачу или в больницу
1. Для визита к врачу я пользуюсь школьными папками для тетрадей, куда складываю бумаги и мой черновик: на что жалуемся, какие вопросы задать к врачу. Одна из папок состоит из двух отделений, это очень удобно - если мы собираемся к нескольким врачам
Очень важно не выбрасывать "список жалоб и вопросов", а прикреплять его к письму, которое дает врач во время визита. Так легко будет вспомнить, на что когда жаловались, и что порекомендовал доктор.
2. Отдельный очень важный момент - это отпечатанная на компьютере история болезни на двух языках (русский, иврит. Если ехать за границу - сделать также перевод на английский). Вот такую "историю болезни" я подготовила для знакомства с новым гастроэнтерологом. По датам-месяцам обозначены "вехи", отмечены лекарства, когда какое пили, обследования (с результатами и фамилиями врачей, которые их проводили).
Еще один небольшой список, который я захватила к доктору - это список фамилий врачей с указанием специализаций, которые занимались Рухамой. Доктор переписала себе фамилии.
Конспектом моим доктор тоже пользовалась, ей он помог ориентироваться в извилистой и богатой на разные подробности истории.
Также этот конспект удобно использовать по прибытии в приемный покой. Обычно там просят рассказать всю историю с самого начала, и у меня это всегда получается не очень здорово: Рухаме плохо, я нервничаю, стараюсь ничего не упустить, что-то все же забываю. Персоналу тоже сложно четко и быстро вникнуть в мой сбивчивый рассказ, поэтому всегда что-то искажается или путается в деталях (например, в выписке после предыдущей госпитализации перепутано имя хирурга, с которым мы связывались, неверно указано кол-во панкреатитов...)
Если же в руках будет конспект, то и родителям удобнее читать по нему, не волнуясь и не сбиваясь, и персонал тоже может им воспользоваться.
3. Во время визита к врачу очень важно попросить доктора распечатать резюме осмотра и рекомендации, и сохранить это в архиве.
После обследования - проследить, что во время выписки получены результаты, либо не забыть получить их позднее.
Если это СТ, УЗИ, МРТ - обязательно взять диск, а если его не дают под предлогом "и так сойдет, вам это не надо", то лучше не полениться запросить себе копию в больничном архиве.
После госпитализации попросить распечатать результаты всех анализов и обследований, которые проводились в больнице.
После операции в дополнение к выписке можно запросить в больничном архиве подробный протокол операции.
* * *
Аккуратный медицинский архив помогает быстро находить нужные документы, готовиться к визитам к врачам.
Хранение документов в папках (желательно в хронологическом порядке) позволяет работать с архивом дистанционно: даже когда я нахожусь не дома, и мне надо срочно переслать кому-то что-то из архива, я прошу любого, кто сейчас рядом с папкой, открыть файл такой-то (скажем "гастроэнтеролог"), найти бумагу от сентября прошлого года и отправить ее туда-то.
Ну и у занятий этой медицинской канцелярщиной есть определенный терапевтический, успокаивающий эффект в первое время привыкания к новым понятиям, связанным с лечением.