ортодонтия, ч. 6

[vnu4ka]

Спустя целый год - продолжение моих постов про ортодонтию. Все посты и фотографии с полного согласия Рухамы.

1. Кратко о предыдущих сериях (все есть по тегу "ортодонтия"): в декабре 2011 года Рухаме сделали осмотр и ряд снимков, назначили план лечения. В марте 2012 года Рухама начала носить ортодонтическую конструкцию Hass для расширения верхней челюсти.



По плану она должна была носить ее 3 месяца и перейти к следующей конструкции: верхнечелюстной шине с внеротовой тягой (на фото справа).



Параллельно Рухама ходила на занятия к логопеду по исправлению дефекта под названием "прокладывание языка между зубами". Об этом я тоже писала подробно. На нижнюю челюсть установили лингвальную дугу для того, чтобы растущие задние зубы росли там, где надо. И специально обточили конструкцию на верхней челюсти таким образом, чтобы два зуба, которые были некрасиво подняты сильно вверх, опустились до общего, нужного уровня.

За несколько дней до того, как надо было снимать мерки для шины, Рухама сломала корень верхнего постоянного зуба. Ей положили гипс на верхние зубы на месяц. После чего специалисты-эндодонты велели на год прекратить все ортодонтические процедуры.

2. Год Рухама отдыхала от конструкций, берегла поврежденный зуб, не ела твердое (яблоко - мелкими кусочками резали, морковку тоже, никаких орехов и леденцов). И вот через год мы продолжили лечение.

Поскольку эндодонты до сих пор запрещают сильное воздействие на верхнюю челюсть, ей предложили альтернативный ход: двухчелюстную съемную конструкцию "твинблок".

Вот как она выглядит:



выдали нам два футлярчика



во рту:



Выглядит она конечно менее устрашающе, чем та, которую надо было носить по первоначальному плану. Рухама этому очень рада, т.к. страшно переживала - как она будет в России ходить с этим всем хозяйством на голове, все оглядываться будут. Поэтому когда вместо узды и ремешков мы получили небольшую конструкцию, которую не видно - она была счастлива.

Цель ношения: твинблок побуждает Рухаму выдвигать нижнюю челюсть вперед, т.к. сейчас у нее есть большой интервал между верхней и нижней челюстями в горизонтальной плоскости. Вот зубы без твинблока - нижняя челюсть задвинута назад относительно верхней.



и вот снимок с твинблоком (зубы не сомкнуты не специально - иначе твинблок не позволяет, т.к. сейчас пока она ходит все время с разомкнутыми зубами).



Как видно на снимках и на ролике (чуть ниже), за счет того, что верхняя и нижняя части твинблока как бы крепятся такими пазами друг с другом, то человек просто не может задвинуть нижнюю челюсть назад, так, как он привык - ему пазы эти не дадут.

Вместе с тем, что челюсть выдвинута вперед, она так же исправляет легкое смещение нижней челюсти в сторону. У нее нижний зубной ряд смещен на 2 мм влево относительно верхнего, так что на самом деле твинблок двигает челюсть вперед и в сторону.

В сети я нашла ролик, который показывает действие этой конструкции:

Click to view

3. Ставили мы твинблок поэтапно и утомительно. Сначала приехали в больницу снять мерки с зубов (это достаточно тошнотворная процедура). Через три недели приехали получать твинблок. Рухама настроилась и приготовилась. Как - бабах! - оказалось, что делал твинблок кто-то очень криворукий, и он совершенно к Рухаминым челюстям не подходит, от слова совсем. Вокруг Рухамы собралось все отделение - поглядеть на это чудо косоруких техников. Целый час врачи пытались как-то поправить крючки и проволоки твинблока, но отчаялись и стали брать мерки снова - делать все заново. Полтора часа мучений.

Через неделю мы снова приехали в больницу получать новый твинблок. Он на этот раз был сделан хорошо и Рухаме его поставили, научили снимать и надевать.

Первые дни было очень мучительно, т.к. твинблок не только заставляет ее держать челюсть в непривычном положении, но и не дает сомкнуть зубы. А как кусать, если нельзя сомкнуть зубы? И как жевать? И вообще зубы у нее просто болели. Первые два дня прошли как в дыму, ела она кашки и йогурты.

Зато на третий день уже радостно скакала по дому и ела своими крутыми зубами все подряд вплоть до говядины. Научилась как-то кусать и жевать прямо твинблоком.

4. Через неделю после ношения твинблока, когда Рухама к нему уже привыкла, мы поехали в больницу (в эту среду). Твинблок надо было активировать: усилить давление нижней проволочки. Т.к. все это дело двигает челюсть вперед, то нижние зубы могут уйти вперед больше, чем надо. Поэтому в качестве противодействия на них давит нижняя проволочка. Кроме этого, на нижние зубы приклеили 4 композитные пробочки, за которые нижняя конструкция крепко держится крючками. Научили Рухаму и меня снимать и надевать крючки с пробочек, и отправили домой.

Ночь прошла тяжело - зубы болели, снимать и надевать твинблок - адская боль. Поэтому на следующий день мы снова поехали в больницу, посоветовавшись с ортодонтом. Она немного ослабила нижнюю проволочку и мы снова потренировались правильно снимать и надевать нижнюю часть твинблока. Боль тем временем подутихла, а сегодня Рухама уже совсем хорошо себя чувствует с этим аппаратом и снимает-надевает его легко и свободно.

5. Велели соблюдать несколько правил:

* после каждого приема пищи без исключения сразу снимать твинблок, чистить зубы и сам твинблок щеткой. Это же относится и к еде не дома, а например в кафе или ресторане. Всегда иметь с собой щетку и пасту, после еды в ресторане в уборной почистить зубы.

* чистить небо, т.к. под верхней частью может развиться грибок.

* снимать твинблок очень аккуратно, над раковиной - он бьющийся.

* никакой твердой и тягучей пищи: орехи, жвачки, сухофрукты - все, что может разбить композитные пробочки, исключить.

* носить твинблок целый день, включая сон и еду, кроме чистки зубов. Общая продолжительность ношения - 6-9 месяцев (если носить без перерывов).

* два раза в неделю замачивать его в чистящем растворе в стакане.

6. Все это конечно очень кратко и пунктиром, опуская эмоциональную часть дела - все нервотрепку, связанную с внезапными поездками в больницу, объяснениями на работе, почему я снова ухожу пораньше. На работе у меня очень терпеливые начальники, надо сказать, отпрашиваюсь я в связи с этими делами очень много. Ну и конечно, боль и дискомфорт в первые дни ношения твинблока.

Теперь по плану - контрольное посещение ортодонта, чтобы проверить, что композитные пробки не слетели, что Рухама хорошо справляется с твинблоком и нет никаких проблем.

7. Надо сказать, что очень сильный эффект произвели на меня с Рухамой снимки до начала лечения и в процессе, улучшение просто разительное, сложно в это поверить. Расширилась верхняя челюсть, два зуба, которые были подняты по отношению к зубному ряду, опустились. Рухама была под большим впечатлением - что все эти мучения не зря.

8. Ну и в очередной раз скажу: не устаю радоваться, что мы делаем все это не у частного ортодонта, а в большой университетской клинике, где все специалисты в одном здании и консультацию по любому поводу можно получить мгновенно, а не бегая по городу и разыскивая "второе мнение" или еще одного узкопрофильного специалиста. И что в каждой нештатной ситуации, которых у нас уже было несколько (перелом, неправильно изготовленная конструкция) мгновенно собирается консилиум и сообща принимается какое-то решение.