Доступные лекарства от Минздрава обернулись первоапрельской шуткой

[viktorysayd]

Украинские журналисты решили провести эксперимент и выяснить, как начала работать разрекламированная Кабмином программа

С 1 апреля должна была заработать программа «Доступные лекарства», цель которой - обеспечить бесплатными или дешевыми препаратами астматиков, диабетиков и людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями. Но, как выяснили украинские «Вести», к реимбурсации (так по-научному называется программа) пока не готовы ни врачи, ни аптеки, поэтому для жителей Украины, которые надеялись уже в субботу получить нужные лекарства, эта громко разрекламированная Кабмином программа стала всего лишь первоапрельским розыгрышем.

Аптеки не в курсе

Как ранее сообщалось, участие в программе реимбурсации будут принимать государственные аптеки. В частности, в столице это коммунальное предприятие «Фармация». Туда журналисты обратились 1 и 2 апреля с вопросом: дадут ли им бесплатно по рецепту один из 21 препарата, на которые распространяется программа (см. список). Однако ни в одной из четырех аптек, куда они зашли (всего сеть КП «Фармация» в Киеве насчитывает 54 аптеки), на двери не было специальной наклейки, по которой можно узнать участника программы. Отпустить лекарство бесплатно тоже ни в одной не согласились. Просили прийти к концу недели.

«Программа еще не работает. 1 и 2 апреля выпали на выходные, работал один дежурный фармацевт. Никаких указаний или пояснений нам пока никто не дал, наклейки на двери никто не прислал», - сказал провизор в аптеке на ул. Владимирской. Женщина уточнила, мол, а какой у вас рецепт, новый уже, с печатью, как нужно? Впрочем, аптекарь тут же сама себя поправила: «Я вам пока и сама не могу сказать, где печать должна быть. Вы приходите числа с седьмого, нам образцы обещали и регистрационные книги к ним, пока ничем не могу вам помочь».

Медики тоже пока не в курсе, как выписывать бесплатные лекарства, поэтому пока таких рецептов не выдают: «Нам сказали, что всех соберут и дадут разъяснения, и только потом мы сможем выписывать такие лекарства. Но пока никто нас не собирал и ничего не объяснял. Новых бланков рецептов не дали», - рассказала невропатолог из Ивано-Франковской области Ирина Михайлова.

Отметим, что на днях Минздрав на своем сайте выложил, как должен выглядеть рецепт для бесплатных лекарств. В нем есть поле для информации о пациенте с контактными данными и адресом. Считается, что это сделает помощь более адресной, а фармацевт или любой проверяющий сможет удостовериться, что человек действительно покупал лекарство и этот рецепт не поддельный.

В коммерческих аптеках, которые по желанию тоже могут участвовать в программе, говорят, что, с одной стороны, заинтересованы в участии в программе, поскольку прямое бюджетное поступление увеличит их оборот (фармацевтам обещают, что в течение недели они смогут получить компенсацию за выданные бесплатно лекарства), но, с другой стороны, боятся проблем, которые за этим могут последовать, ведь нужно будет вести строжайший учет рецептов и лекарств. Кроме того, в аптеках сомневаются, что им вернут средства.



Так выглядит рецепт на "доступные медикаменты"

«Программу обещают запустить в течение месяца, - рассказал управляющий коммерческой аптекой. - Обычно все подобные программы проходили через «Фармацию». Но в последние годы их осталось мало, и, скорее всего, другие аптеки тоже подключатся. Но пока списка аптек нет. Смущает ограниченное финансирование. Минздрав закладывает 500 млн грн, а нужно в несколько раз больше. Это значит, что нас обяжут закупать лекарства за собственные средства и выдавать их, а компенсация зависнет на неопределенный срок. Уже были попытки ввести реимбурсацию, но со многими аптеками до сих пор не рассчитались, и долги достигают сотен тысяч гривен».

Глава парламентского комитета по вопросам здравоохранения Олег Мусий тоже согласен, что бюджет программы катастрофически мал. По его подсчетам, на эти деньги обеспечить бесплатными препаратами можно только пятую часть нуждающихся в Украине.

«Много шума из нечего»

Врачи также говорят, что даже если бы программа заработала, не слишком много пациентов ощутили бы ее на себе. Потому что она касается очень дешевых лекарств (около 20-40 грн упаковка), цены на которые к тому же будут регулироваться государством - на них возможна максимальная наценка 15%. А недорогие украинские лекарства выбирает очень небольшой процент людей, предпочитая более действенные и щадящие импортные аналоги. Подтверждают это и представители целевой аудитории программы. «Вся эта реимбурсация - много шума из ничего. Судите сами: одна упаковка таблеток, которые я принимаю, стоит 110 грн. Было бы неплохо, если бы у меня получилось сэкономить. Но я советовался с врачом, и он сказал, что в моем случае менять препарат на более дешевый аналог не стоит, чтобы не навредить», - рассказал Александр, который уже два года лечится от гипертонии.

«Действительно, в программу не включили большинство препаратов, которыми люди пользуются, - согласен и Олег Мусий. - И не предусмотрена возможность для самостоятельной замены. Например, государство готово компенсировать человеку 50 грн на определенный препарат, но пациент хочет приобрести другой и доплатить разницу. Без такой возможности замены программой будет пользоваться минимальное количество пациентов».

Более того, по словам Мусия, реимбурсация в условиях недофинансирования может привести к тому, что подорожают и все остальные лекарства: «Аптеки, не получая компенсации за лекарства, отпущенные по рецепту бесплатно, вынуждены будут поднимать цены на другие препараты».

Схемы заработка

Медиков ждет и еще одно нововведение. Кабмин на днях запретил врачам выписывать конкретные препараты - в рецепте будут указывать только международное название лекарства. Это сделано для того, чтобы искоренить практику, когда врачи по договоренности с производителями и дистрибьюторами препаратов выписывают за вознаграждение конкретное лекарство. Стоимость договоров порой достигает 20-30% от цены лекарства. «Теперь коррупция, конечно, больше перекочует в аптеки. Например, известно, что лучше продаются те препараты, которые выставлены на витрине - поближе к потребителю. Но и у врачей заработки останутся, ведь никто им не запретит устно или на отдельной бумажке рекомендовать пациенту тот или иной препарат. В таком случае медики будут работать «в спайке» с аптекарями», - рассказал источник во врачебных кругах.

Кроме того, у медиков остаются и другие схемы заработка. Например, если раньше врач выписывал лекарство на основании бесплатных анализов и внешнего осмотра, то сейчас все чаще пациентов направляют на дополнительные анализы в частные лаборатории. Причем не только больных, но и их родственников.

«Была на плановом обследовании у эндокринолога, к которому хожу годами, - рассказывает пациентка с диабетом. - Врач сказала, что стоило бы провести дополнительные анализы, и отправила и родителей на обследование щитовидной железы. Порекомендовала определенную лабораторию. Каждый заплатил 610 грн».

Международные названия препаратов, которые участвуют в программе «Доступные лекарства»

Сердечно-сосудистые заболевания:

Амиодарон (Amiodarone)
Амлодипин (Amlodipine)
Атенолол (Atenolol)
Верапамил (Verapamil)
Гидрохлортиазид ( Hydrochlorothiazide)
Спиронолактон (Spironolactone)
Фуросемид (Furosemide)
Дигоксин (Digoxin)
Эналаприл (Enalapril)
Изосорбида динитрат (Isosorbide dinitrate)
Карведилол (Carvedilol)
Клопидогрель (Clopidogrel)
Метопролол (Metoprolol)
Нитроглицерин (Nitroglycerin)
Симвастатин (Simvastatin)
Бисопролол (Bisoprolol)

Бронхиальная астма:

Беклометазон (Beclometasone)
Будесонид (Budesonide)
Сальбутамол (Salbutamol)

Диабет II типа:

Метформин (Metformin)
Гликлазид (Gliclazide)

П. С. ну да, на кой простым людям доступные лекарства - пусть подыхают!