Кроме цианокобаламина, существуют еще оральные пищевые добавки в виде метилкобаламина и аденозилкобаламина, а также в меньше степени в виде гидроксокобаламина. Эти виды добавок могут быть предпочтительнее для курящих веганов.
Некоторые исследования показали, что курильщики расходуют на 35% больше В12, чем некурящие.1 Другие исследования показали, что содержание В12 в крови курильщиков не отличаются от такого же показателя у некурящих.
Инъекции гидроксикобаламина уменьшали уровень цианида в крови на 59% у курильщиков (1,5-3 пачки сигарет в день). Цианид выделялся с мочой в форме цианокобаламина.11 Из этого следует, что цианокобаламин может скорее активно выделяться, чем использоваться у людей с повышенным содержанием цианида в крови. Таким образом, возможно, что веганы-курильщики могут не получать достаточно В12, потребляя пищевые добавки в форме цианокобаламина. Большинство курильщиков получают В12 в форме гидроксикобаламина и других формах из еды животного происхождения, что компенсирует их потери цианокобаламина. Веганы могут получать В12 только из пищевых добавок.
С другой стороны, известны веганы-курильщики, которые потребляли В12 только в форме цианокобаламина, и у них не развился дефицит в течение десяти лет такого образа жизни.[2] К сожалению, исследований по этой проблеме очень мало.
И все же для перестраховки, веганам-курильщикам лучше принимать В12 в отличных от цианокобаламина формах. Конкретные количества порекомендовать сложно из-за недостатка исследований уровня абсорбции и участии в детоксификации различных форм В12 у курильщиков. Нет информации об эффективности оральных препаратов аденозилкобаламина в противодействии развитию дефицита В12. Что касает метилкобаламина, то... Навскидку можено порекомендовать 500 мкг метилкобаламина в день под язык для веганов-курильщиков. Большинство таблеток содержат 1000 мкг, поэтому их, возможно, придется разделить на две части.
Возможно, что рекомендации к потреблению пищевых добавок для курильщиков и некурящих будут различаться, однако в настоящее время нет информации, чтобы привести точные различия.
Нет информации, что цианокобаламин вреден для веганов-курильщиков, поэтому включение в рацион небольшого количества цианокобаламина (например, 3-5 мкг в день) в добавок к приему метилкобаламина, может оказаться предусмотрительным. Альтернативные цианокобаламину формы В12 Типичными альтернативными цианокобаламину формами витамина В12, используемыми в производстве пищевых добавок, являются метилкобаламин и аденозилкобаламин (также известный как 5-деоксиаденозилкобаламин, дибенкозид, коэнзим В12, кобамамид и кобинамид). Называя аденозилкобаламин "коэнзимом В12" является не совсем корректным, посколько метилкобаламин также является коэнзимом В12. Гидроксикобаламин - форма В12, обычно используемая в витаминных инъекциях.
S-аденозилметионин (SAM и SAMe) является еще одной добавкой, которая заслуживает внимания. Оно найдено в канале гомоцистеина-метионина, и некоторые люди думаю, что он может помочь людям с дефицитом В12.
Некоторые исследователи подвергают сомнению то, что альтернативные формы В12 являются устойчивыми в оральной форме. По этой причине, обычно используются гораздо большие нормальных дозы в надежде, что как минимум небольшая часть из них останется неповрежденной. Некоторые исследования предполагают, что в случае всасывания, метилкобаламин может лучше удерживаться в организме, чем цианокобаламин.12
Доктор Дональдсон13 исследовал трех веганов с повышенным уровнем uMMA, которым давали 1/2 или 1 подъязычную таблетку метилкобаламина два раза в день на протяжении трех недель. В переписке автор исследования уточнил, что каждая таблетка содержала 1000 мкг метилкобаламина. В результате уровень ММА в моче у двух веганов нормализовался, а у третьего остался слегка повышенным на уровне 4,1 мкг/мг креатинина (нормальный уровень не более 4 мкг/мг креатинина). Таким образом, в количестве 1000-2000 мкг в день метилкобаламин усваивается организмом в достаточном количестве, чтобы улучшить статус В12 у некоторых веганов. Кроме того, исследование показало, что метилкобаламин способен улучшить путь ММА, что требует аденозилкобаламина (другими словами, метилкобаламин превращлся в аденозикобаламин внутри организмов этих людей).
Согласно исследованиям доктора Келли14, терапия коэнзимными формами В12 может привести к улучшению состояния организма при некоторых заболевания. Прием 1500-6000 мкг метилкобаламина в день может улучшить состояние при диабетической полинейропатии, бесплодии, диабетичской гипергомоцистеинемии, нарушения сна и симптоме Белла. Ежедневный прием 1000-6000 мкг аденозилкобаламина может улучшить состояние при неврологических нарушениях после анорексии, гепатите А и вирусном гепатите. При лечении нарушений сна и вирусном гепатите коэнзимные формы зарекомендовали себя как более эффективные по сравнению с цианокобаламином.
Гидроксикобаламин является формой В12, обычно встречающейся в продуктах питания. Существует не много оральных форм гидроксикобаламина и его обычно вводят посредством инъекций. Некоторые исследования показывают, что после инъекции гидроксикобаламин лучше удерживается в организме чем цианокобаламин.15 Советы
Взаимодействие с другими препаратами:
Нерекомендуется совместное введение (в одном шприце) растворов витаминов В12, В1 и В6, так как содержащийся в молекуле цианокобаламина ион кобальта способствует их разрушению. Следует также учитывать, что витамин В12 может усилить аллергические реакции, вызванные витамином В1.
Не следует комбинировать витамин В12 с витамино Вс при мегалобластной анемии, так как клинические проявления анемии при этом корригируются, но прогрессируют подострые дегенеративные изменения нервной системы.
Нельзя сочетать цианокобаламин с препаратами, повышающими свертываемость крови. [4]
Разжевывайте и рассасывайте витамины под языком
Таблетки некоторых компаний способны медленно растворяться в воде или кислоте.21 Тогда было проведено исследование, чтобы увидеть, могут ли веганы не реагирующие на таблетки, проглоченные целиком, улучшить уровень В12, разжевывая таблетки. 7 человек жевали таблетки по 100 мкг один раз в неделю на протяжении шести недель и их средний уровень В12 в крови поднялся со 116 до 291. Из 9 человек, которые не жевали таблетки, уровень вырос только со 123 до 139. (Однако, 100 мкг доза раз в неделю - это не много В12. Гораздо более впечатляющим было то, как сильно поднялся уровень В12 в крови тех семи человек, которые жевали таблетки, а не маленький подъем у тех, кто не жевал). Тогда 7 из 9 начали жевать 500 мкг в день в течение 10 дней и их уровни поднялись до нормальных и установились в среднем на отметке 524 ± 235. Три участника не смогли увеличить свой уровень Б12 с помощью оральных препаратов и им потребовались инъекции В12, чтобы поддерживать уровень В12 в крови выше 300.
Некоторые недавние исследования показали, что прием большого количества подъязычного В12 может нормализовать уровень В12 даже у людей с пернициозной анемией.
Витамины В12 не следует оставлять на свету, так как продолжительное пребывание на свету повреждает цианокобаламин.10, 22
Не полагайтесь на морские водоросли, пивные дрожжи и все продукты растительного происхождения, как на источник витамина В12.
Полагаясь на обогащенные продукты, тщательно изучайте этикетку, чтобы убедиться в достаточном содержании в них витамина В12. Многие веганы предпочитают принимать пищевые добавки, считая их более удобной и дешевой альтернативой.
Употребляйте разные обогащенный продукты, не полагайтесь на какой-то один особый продукт.
Витамин В12 лучше усваивается в малых дозах. При приеме доз свыше 5 мкг его усвояемость падает до 1-1.5%. Например, при разовом потреблении 1 мкг В12 организмом усвоится 0,5 мкг (50%), а при разовом потреблении 1000 мкг В12 - всего лишь 5 мкг (0,05%), то есть степень его усвояемость сокращается в сто раз. Эта закономерность учтитывается при разработке рекомендуемых норм потребления. Чем реже веган принимает В12, тем в больших его количествах он нуждается.
Детям-веганам рекомендуется давать В12 с рождения, поскольку их собственных запасов и количеств, поступающих с грудным молоком, может оказаться не достаточно.1
Можно не бояться незначительного превышения рекомендуемых норм потребления витамина при использовании сразу нескольких его источников. Это не принесет вреда.
При потреблении В12 незначительными порциями в составе обогащенных продуктов интервал между приёмами должен составлять не менее нескольких часов.
Храните таблетки в темной непрозрачной ёмкости.
Как и любую другую пищевую добавку, витамин В12 не стоит потреблять в дозах, превышающих рекомендованные. Потребление свыше 5000 мкг В12 в неделю не желательно, несмотря на отсутствие данных о токсичности высоких доз этого витамина. Существует ли веганская альтернатива обогащенным продуктам и витаминным добавкам? Веганы, по каким-либо причинам не употребляющие обогащенную еду или витаминные добавки, проводят на себе опасный эксперимент. Многие веганы проводили на себе такой эксперимент и раньше, однако до сих пор всегда неудачно. Если же все же некоторые веганы захотят проверить на себе новый предположительный источник В12, еще не зарекомендовавший себя как неэффективный, то им следует принять необходимые меры предосторожности. Для безопасности эксперимента, необходимо осуществлять ежегодную проверку обеспеченности организма витамином В12. Если очередная проверка покажет хотя бы незначительное повышение уровня гомоцистеина или метилмалоновой кислоты, то вегану следует немедленно прекратить эксперимент, чтобы не подвергать свое здоровье опасности.
Если вы являетесь кормящей матерью или беременной женщиной или намереваетесь провести подобный эксперимент на ребенке, то ни в коем случае не делайте этого. Кормящим матерям и беременным женщинам ставить на себе такие эксперименты строго запрещается.
Источники В12, которые в результате непосредственных исследований организмов веганов были признаны не удовлетворительными, включают в себя микрофлору кишечника человека, спирулину, сушеные нори, ростки ячменя и большинство других морских водорослей. Несколько исследований состояния здоровья веганов-сыроедов показали, что сырая еда не гарантирует отсутствие дефицита витамина В12.
Информации о том, что В12 был обнаружен в каком-то пищевом продукте не достаточно для того, чтобы считать этот продукт надежным источником этого витамина. Сложно отличить настоящий В12 от его ложных аналогов. Даже если настоящий В12 присутствует в пище, он может быть недоступным, если аналоги В12 присутствуют в пище в количествах, сопоставимых с количеством настоящего В12. Существует только одна проверка надежности источника - может ли он предотвращать и устранять дефицит этого витамина? Каждый, кто заявляет о том, что какой-то продукт является надежным источником В12, должен предоставить доказательства этого.
Естественный, здоровый и гуманный способ питания Используя обогащенную еду или витаминные добавки, веганы получают свой В12 из того же источника, что и любое другое животное на земле - из микроорганизмов. Такой способ не причиняет страданий ни одному чувствующему существу и не наносит вред окружающей среде.
Веганы, потребляющие достаточные количества обогащенной еды или витаминные добавки, намного реже страдают от дефицита В12, чем среднестатистический мясоед. Это ясно из рекомендаций Института медицины США в отношении приема В12: «Поскольку от 10 до 30% пожилых людей старше 50 лет не в состоянии усваивать поступающий с пищей В12, то им следует удовлетворять свои потребности главным образом за счет потребления обогащенной еды или витаминных добавок». Всё, что нужно вегану - просто придерживаться этого правила на благо себе и животным. В12 - не проблема для хорошо информированного вегана.
Источники:
1. "What Every Vegan Should Know about Vitamin B12" (рус. "Что каждый веган должен знать о витамине В12") - открытое письмо врачей и веганских организаций, подготовленное членом правления Веганского общества Великобритании Стефаном Уолшем и другими членами Научной группы Международного Вегетарианского Союза в октябре 2001. На англ. языке письмо доступно по адресу http://www.vegansociety.com/lifestyle/nutrition/b12.aspx
2. "Vitamin B12: Are You Getting It?" (рус. "Витамин В12: Вы его получаете?") - брошюра написана специалистом в области питания Джеком Норрисом, действующим Президентом и одним из соавторов американской инициативы "Vegan Outreach" (рус. - Веганский аутрич").1 В этой брошюре собраны и проанализированы результаты всех релевантных научных исследований веганского питания и витамина В12, начиная с 1980г. и до наших дней. На англ. языке брошюра доступна по адресу http://www.veganhealth.org/b12
3. Листок-вкладыш к препарату Неуробекс. Адрес производителя Балканфарма-Дупница АД, 2600 Дупница, ул. "Самоковское шоссе" №3, Болгария, тел. (+359 701) 58 196, факс (+359 701) 555.
4. Витамины/ сост. И.Б. Михайлов. - М.: АСТ; СПб.; Сова, 2006. - 125 с. - (Лекарство или яд).
Примечания:
1. Outreach (чит. "Аутрич" с ударением на "и") - термин, не имеющий аналогов в русском языке; обозначает деятельность некоммерческой (чаще благотворительной) организации, направленную на посещение целевой аудитории и оказание ей услуг (чаще информационных и консалтинговых), направленных на просвещение и вовлечение этой аудитории в сферу деятельности организации.
2. Анемия - (греч. αναιμία, малокровие) - уменьшение количества красных кровяных клеток и гемоглобина в крови.
Исследования:
1. Food and Nutrition Board, Institute of Medicine. Dietary Reference Intakes for Thiamin, Riboflavin, Niacin, Vitamin B6, Folate, Vitamin B12, Pantothenic Acid, Biotin, and Choline. Washington, DC: National Academy Press; 2000.
2. Ho C, Kauwell GP, Bailey LB. Practitioners' guide to meeting the vitamin B-12 recommended dietary allowance for people aged 51 years and older. J Am Diet Assoc. 1999 Jun;99(6):725-7.
3. Tucker KL, Rich S, Rosenberg I, Jacques P, Dallal G, Wilson PW, Selhub J. Plasma vitamin B-12 concentrations relate to intake source in the Framingham Offspring study. Am J Clin Nutr. 2000 Feb;71(2):514-22.
4. Groff J, Gropper S. Advanced Nutrition and Human Metabolism, 3rd ed. Wadsworth: 2000.
5. Halsted JA, Carroll J, Rubert S. Serum and tissue concentration of vitamin B12 in certain pathologic states. N Engl J Med. 1959;260:575-80.
6. Ciani F, Poggi GM, Pasquini E, Donati MA, Zammarchi E. Prolonged exclusive breast-feeding from vegan mother causing an acute onset of isolated methylmalonic aciduria due to a mild mutase deficiency. Clin Nutr. 2000 Apr;19(2):137-9.
7. Johnson PR Jr, Roloff JS. Vitamin B12 deficiency in an infant strictly breast-fed by a mother with latent pernicious anemia. J Pediatr. 1982 Jun;100(6):917-9.
8. Herbert V. Staging vitamin B-12 (cobalamin) status in vegetarians. Am J Clin Nutr. 1994 May;59(5 Suppl):1213S-1222S.
9. Koyama K, Yoshida A, Takeda A, Morozumi K, Fujinami T, Tanaka N. Abnormal cyanide metabolism in uraemic patients. Nephrol Dial Transplant. 1997 Aug;12(8):1622-8.
10. Linnell JC, Matthews DM. Cobalamin metabolism and its clinical aspects. Clin Sci (Lond). 1984 Feb;66(2):113-21.
11. Forsyth JC, Mueller PD, Becker CE, Osterloh J, Benowitz NL, Rumack BH, Hall AH. Hydroxocobalamin as a cyanide antidote: safety, efficacy and pharmacokinetics in heavily smoking normal volunteers. J Toxicol Clin Toxicol. 1993;31(2):277-94.
12. Okuda K, Yashima K, Kitazaki T, Takara I. Intestinal absorption and concurrent chemical changes of methylcobalamin. J Lab Clin Med. 1973 Apr;81(4):557-67.
13. Donaldson MS. Metabolic vitamin B12 status on a mostly raw vegan diet with follow-up using tablets, nutritional yeast, or probiotic supplements. Ann Nutr Metab. 2000;44(5-6):229-34.
14. Kelly G. The co-enzyme forms of vitamin B12: Toward an understanding of their therapeutic potential. Alt Med Rev. 1997;2(5):459-471.
15. Tudhope GR, Swan HT, Spray GH. Patient variation in pernicious anaemia, as shown in a clinical trial of cyanocobalamin, hydroxocobalamin and cyanocobalamin-zinc tannate. Br J Haematol. 1967 Mar;13(2):216-28.
16. van Dusseldorp M, Schneede J, Refsum H, Ueland PM, Thomas CM, de Boer E, van Staveren WA. Risk of persistent cobalamin deficiency in adolescents fed a macrobiotic diet in early life. J Clin Nutr. 1999 Apr;69(4):664-71.
17. Personal communication, March 6-7, 2002 with Dr. Fumio Watanabe, Kochi Women's University, Department of Health Science, 5-15 Eikokuji-cho Kochi 780-8515 Japan.
18. Herbert V, Drivas G, Foscaldi R, Manusselis C, Colman N, Kanazawa S, Das K, Gelernt M, Herzlich B, Jennings J. Multivitamin/mineral food supplements containing vitamin B12 may also contain analogues of vitamin B12. N Engl J Med. 1982(July);307(4):255-6.
19. Herbert V. Vitamin B-12: plant sources, requirements, and assay. Am J Clin Nutr. 1988;48:852-8.
20. Hathcock JN, Troendle GJ. Oral cobalamin for treatment of pernicious anemia? JAMA. 1991 Jan 2;265(1):96-7.
21. Crane MG, Sample C, Pathcett S, Register UD. "Vitamin B12 studies in total vegetarians (vegans). Journal of Nutritional Medicine. 1994;4:419-430.
22. Schneider Z, Stroinski A. Comprehensive B12. New York: Walter de Gruyter, 1987.
23. De Baets S, Vandedrinck S, Vandamme EJ. Vitamins and Related Biofactors, Microbial Production. In: Lederberg J, ed. Encyclopedia of Microbiology, Vol 4, 2nd Ed. New York: Academic Press; 2000:837-853.
24. Correspondence between Rhone Poulenc Biochimie and Red Star Yeast. May 1, 1997.
25. Crane MG, Register UD, Lukens RH, Gregory R. Cobalamin (CBL) studies on two total vegetarian (vegan) families. Vegetarian Nutrition. 1998; 2(3):87-92.
26. Lindenbaum J, Healton EB, Savage DG, Brust JC, Garrett TJ, Podell ER, Marcell PD, Stabler SP, Allen RH. Neuropsychiatric disorders caused by cobalamin deficiency in the absence of anemia or macrocytosis. N Engl J Med. 1988 Jun 30;318(26):1720-8.
27. Sarode R, Garewal G, Marwaha N, Marwaha RK, Varma S, Ghosh K, Mohanty D, Das KC. Pancytopenia in nutritional megaloblastic anaemia. A study from north-west India. Trop Geogr Med. 1989 Oct;41(4):331-6.
28. Kuhne T, Bubl R, Baumgartner R. Maternal vegan diet causing a serious infantile neurological disorder due to vitamin B12 deficiency. Eur J Pediatr. 1991 Jan;150(3):205-8.
29. Refsum H, Yajnik CS, Gadkari M, Schneede J, Vollset SE, Orning L, Guttormsen AB, Joglekar A, Sayyad MG, Ulvik A, Ueland PM. Hyperhomocysteinemia and elevated methylmalonic acid indicate a high prevalence of cobalamin deficiency in Asian Indians. Am J Clin Nutr. 2001 Aug;74(2):233-41.
30. Scalabrino G. Subacute combined degeneration one century later. The neurotrophic action of cobalamin (vitamin B12) revisited. J Neuropathol Exp Neurol. 2001 Feb;60(2):109-20.
31. Grattan-Smith PJ, Wilcken B, Procopis PG, Wise GA. The neurological syndrome of infantile cobalamin deficiency: developmental regression and involuntary movements. Mov Disord. 1997 Jan;12(1):39-46.
32. von Schenck U, Bender-Gotze C, Koletzko B. Persistence of neurological damage induced by dietary vitamin B-12 deficiency in infancy. Arch Dis Child. 1997 Aug;77(2):137-9.
33. Licht DJ, Berry GT, Brooks DG, Younkin DP. Reversible subacute combined degeneration of the spinal cord in a 14-year-old due to a strict vegan diet. Clin Pediatr. (Phila). 2001 Jul;40(7):413-5.
Некоторые исследования показали, что курильщики расходуют на 35% больше В12, чем некурящие.1 Другие исследования показали, что содержание В12 в крови курильщиков не отличаются от такого же показателя у некурящих.
Инъекции гидроксикобаламина уменьшали уровень цианида в крови на 59% у курильщиков (1,5-3 пачки сигарет в день). Цианид выделялся с мочой в форме цианокобаламина.11 Из этого следует, что цианокобаламин может скорее активно выделяться, чем использоваться у людей с повышенным содержанием цианида в крови. Таким образом, возможно, что веганы-курильщики могут не получать достаточно В12, потребляя пищевые добавки в форме цианокобаламина. Большинство курильщиков получают В12 в форме гидроксикобаламина и других формах из еды животного происхождения, что компенсирует их потери цианокобаламина. Веганы могут получать В12 только из пищевых добавок.
С другой стороны, известны веганы-курильщики, которые потребляли В12 только в форме цианокобаламина, и у них не развился дефицит в течение десяти лет такого образа жизни.[2] К сожалению, исследований по этой проблеме очень мало.
И все же для перестраховки, веганам-курильщикам лучше принимать В12 в отличных от цианокобаламина формах. Конкретные количества порекомендовать сложно из-за недостатка исследований уровня абсорбции и участии в детоксификации различных форм В12 у курильщиков. Нет информации об эффективности оральных препаратов аденозилкобаламина в противодействии развитию дефицита В12. Что касает метилкобаламина, то... Навскидку можено порекомендовать 500 мкг метилкобаламина в день под язык для веганов-курильщиков. Большинство таблеток содержат 1000 мкг, поэтому их, возможно, придется разделить на две части.
Возможно, что рекомендации к потреблению пищевых добавок для курильщиков и некурящих будут различаться, однако в настоящее время нет информации, чтобы привести точные различия.
Нет информации, что цианокобаламин вреден для веганов-курильщиков, поэтому включение в рацион небольшого количества цианокобаламина (например, 3-5 мкг в день) в добавок к приему метилкобаламина, может оказаться предусмотрительным.
Альтернативные цианокобаламину формы В12
Типичными альтернативными цианокобаламину формами витамина В12, используемыми в производстве пищевых добавок, являются метилкобаламин и аденозилкобаламин (также известный как 5-деоксиаденозилкобаламин, дибенкозид, коэнзим В12, кобамамид и кобинамид). Называя аденозилкобаламин "коэнзимом В12" является не совсем корректным, посколько метилкобаламин также является коэнзимом В12. Гидроксикобаламин - форма В12, обычно используемая в витаминных инъекциях.
S-аденозилметионин (SAM и SAMe) является еще одной добавкой, которая заслуживает внимания. Оно найдено в канале гомоцистеина-метионина, и некоторые люди думаю, что он может помочь людям с дефицитом В12.
Некоторые исследователи подвергают сомнению то, что альтернативные формы В12 являются устойчивыми в оральной форме. По этой причине, обычно используются гораздо большие нормальных дозы в надежде, что как минимум небольшая часть из них останется неповрежденной. Некоторые исследования предполагают, что в случае всасывания, метилкобаламин может лучше удерживаться в организме, чем цианокобаламин.12
Reply
Согласно исследованиям доктора Келли14, терапия коэнзимными формами В12 может привести к улучшению состояния организма при некоторых заболевания. Прием 1500-6000 мкг метилкобаламина в день может улучшить состояние при диабетической полинейропатии, бесплодии, диабетичской гипергомоцистеинемии, нарушения сна и симптоме Белла. Ежедневный прием 1000-6000 мкг аденозилкобаламина может улучшить состояние при неврологических нарушениях после анорексии, гепатите А и вирусном гепатите. При лечении нарушений сна и вирусном гепатите коэнзимные формы зарекомендовали себя как более эффективные по сравнению с цианокобаламином.
Гидроксикобаламин является формой В12, обычно встречающейся в продуктах питания. Существует не много оральных форм гидроксикобаламина и его обычно вводят посредством инъекций. Некоторые исследования показывают, что после инъекции гидроксикобаламин лучше удерживается в организме чем цианокобаламин.15
Советы
Взаимодействие с другими препаратами:
Нерекомендуется совместное введение (в одном шприце) растворов витаминов В12, В1 и В6, так как содержащийся в молекуле цианокобаламина ион кобальта способствует их разрушению. Следует также учитывать, что витамин В12 может усилить аллергические реакции, вызванные витамином В1.
Не следует комбинировать витамин В12 с витамино Вс при мегалобластной анемии, так как клинические проявления анемии при этом корригируются, но прогрессируют подострые дегенеративные изменения нервной системы.
Нельзя сочетать цианокобаламин с препаратами, повышающими свертываемость крови. [4]
Разжевывайте и рассасывайте витамины под языком
Таблетки некоторых компаний способны медленно растворяться в воде или кислоте.21 Тогда было проведено исследование, чтобы увидеть, могут ли веганы не реагирующие на таблетки, проглоченные целиком, улучшить уровень В12, разжевывая таблетки. 7 человек жевали таблетки по 100 мкг один раз в неделю на протяжении шести недель и их средний уровень В12 в крови поднялся со 116 до 291. Из 9 человек, которые не жевали таблетки, уровень вырос только со 123 до 139. (Однако, 100 мкг доза раз в неделю - это не много В12. Гораздо более впечатляющим было то, как сильно поднялся уровень В12 в крови тех семи человек, которые жевали таблетки, а не маленький подъем у тех, кто не жевал). Тогда 7 из 9 начали жевать 500 мкг в день в течение 10 дней и их уровни поднялись до нормальных и установились в среднем на отметке 524 ± 235. Три участника не смогли увеличить свой уровень Б12 с помощью оральных препаратов и им потребовались инъекции В12, чтобы поддерживать уровень В12 в крови выше 300.
Некоторые недавние исследования показали, что прием большого количества подъязычного В12 может нормализовать уровень В12 даже у людей с пернициозной анемией.
Reply
Не полагайтесь на морские водоросли, пивные дрожжи и все продукты растительного происхождения, как на источник витамина В12.
Полагаясь на обогащенные продукты, тщательно изучайте этикетку, чтобы убедиться в достаточном содержании в них витамина В12. Многие веганы предпочитают принимать пищевые добавки, считая их более удобной и дешевой альтернативой.
Употребляйте разные обогащенный продукты, не полагайтесь на какой-то один особый продукт.
Витамин В12 лучше усваивается в малых дозах. При приеме доз свыше 5 мкг его усвояемость падает до 1-1.5%. Например, при разовом потреблении 1 мкг В12 организмом усвоится 0,5 мкг (50%), а при разовом потреблении 1000 мкг В12 - всего лишь 5 мкг (0,05%), то есть степень его усвояемость сокращается в сто раз. Эта закономерность учтитывается при разработке рекомендуемых норм потребления. Чем реже веган принимает В12, тем в больших его количествах он нуждается.
Детям-веганам рекомендуется давать В12 с рождения, поскольку их собственных запасов и количеств, поступающих с грудным молоком, может оказаться не достаточно.1
Можно не бояться незначительного превышения рекомендуемых норм потребления витамина при использовании сразу нескольких его источников. Это не принесет вреда.
При потреблении В12 незначительными порциями в составе обогащенных продуктов интервал между приёмами должен составлять не менее нескольких часов.
Храните таблетки в темной непрозрачной ёмкости.
Как и любую другую пищевую добавку, витамин В12 не стоит потреблять в дозах, превышающих рекомендованные. Потребление свыше 5000 мкг В12 в неделю не желательно, несмотря на отсутствие данных о токсичности высоких доз этого витамина.
Существует ли веганская альтернатива обогащенным продуктам и витаминным добавкам?
Веганы, по каким-либо причинам не употребляющие обогащенную еду или витаминные добавки, проводят на себе опасный эксперимент. Многие веганы проводили на себе такой эксперимент и раньше, однако до сих пор всегда неудачно. Если же все же некоторые веганы захотят проверить на себе новый предположительный источник В12, еще не зарекомендовавший себя как неэффективный, то им следует принять необходимые меры предосторожности. Для безопасности эксперимента, необходимо осуществлять ежегодную проверку обеспеченности организма витамином В12. Если очередная проверка покажет хотя бы незначительное повышение уровня гомоцистеина или метилмалоновой кислоты, то вегану следует немедленно прекратить эксперимент, чтобы не подвергать свое здоровье опасности.
Если вы являетесь кормящей матерью или беременной женщиной или намереваетесь провести подобный эксперимент на ребенке, то ни в коем случае не делайте этого. Кормящим матерям и беременным женщинам ставить на себе такие эксперименты строго запрещается.
Источники В12, которые в результате непосредственных исследований организмов веганов были признаны не удовлетворительными, включают в себя микрофлору кишечника человека, спирулину, сушеные нори, ростки ячменя и большинство других морских водорослей. Несколько исследований состояния здоровья веганов-сыроедов показали, что сырая еда не гарантирует отсутствие дефицита витамина В12.
Информации о том, что В12 был обнаружен в каком-то пищевом продукте не достаточно для того, чтобы считать этот продукт надежным источником этого витамина. Сложно отличить настоящий В12 от его ложных аналогов. Даже если настоящий В12 присутствует в пище, он может быть недоступным, если аналоги В12 присутствуют в пище в количествах, сопоставимых с количеством настоящего В12. Существует только одна проверка надежности источника - может ли он предотвращать и устранять дефицит этого витамина? Каждый, кто заявляет о том, что какой-то продукт является надежным источником В12, должен предоставить доказательства этого.
Reply
Используя обогащенную еду или витаминные добавки, веганы получают свой В12 из того же источника, что и любое другое животное на земле - из микроорганизмов. Такой способ не причиняет страданий ни одному чувствующему существу и не наносит вред окружающей среде.
Веганы, потребляющие достаточные количества обогащенной еды или витаминные добавки, намного реже страдают от дефицита В12, чем среднестатистический мясоед. Это ясно из рекомендаций Института медицины США в отношении приема В12: «Поскольку от 10 до 30% пожилых людей старше 50 лет не в состоянии усваивать поступающий с пищей В12, то им следует удовлетворять свои потребности главным образом за счет потребления обогащенной еды или витаминных добавок». Всё, что нужно вегану - просто придерживаться этого правила на благо себе и животным. В12 - не проблема для хорошо информированного вегана.
Источники:
1. "What Every Vegan Should Know about Vitamin B12" (рус. "Что каждый веган должен знать о витамине В12") - открытое письмо врачей и веганских организаций, подготовленное членом правления Веганского общества Великобритании Стефаном Уолшем и другими членами Научной группы Международного Вегетарианского Союза в октябре 2001. На англ. языке письмо доступно по адресу http://www.vegansociety.com/lifestyle/nutrition/b12.aspx
2. "Vitamin B12: Are You Getting It?" (рус. "Витамин В12: Вы его получаете?") - брошюра написана специалистом в области питания Джеком Норрисом, действующим Президентом и одним из соавторов американской инициативы "Vegan Outreach" (рус. - Веганский аутрич").1 В этой брошюре собраны и проанализированы результаты всех релевантных научных исследований веганского питания и витамина В12, начиная с 1980г. и до наших дней. На англ. языке брошюра доступна по адресу http://www.veganhealth.org/b12
3. Листок-вкладыш к препарату Неуробекс. Адрес производителя Балканфарма-Дупница АД, 2600 Дупница, ул. "Самоковское шоссе" №3, Болгария, тел. (+359 701) 58 196, факс (+359 701) 555.
4. Витамины/ сост. И.Б. Михайлов. - М.: АСТ; СПб.; Сова, 2006. - 125 с. - (Лекарство или яд).
Примечания:
1. Outreach (чит. "Аутрич" с ударением на "и") - термин, не имеющий аналогов в русском языке; обозначает деятельность некоммерческой (чаще благотворительной) организации, направленную на посещение целевой аудитории и оказание ей услуг (чаще информационных и консалтинговых), направленных на просвещение и вовлечение этой аудитории в сферу деятельности организации.
2. Анемия - (греч. αναιμία, малокровие) - уменьшение количества красных кровяных клеток и гемоглобина в крови.
Исследования:
1. Food and Nutrition Board, Institute of Medicine. Dietary Reference Intakes for Thiamin, Riboflavin, Niacin, Vitamin B6, Folate, Vitamin B12, Pantothenic Acid, Biotin, and Choline. Washington, DC: National Academy Press; 2000.
2. Ho C, Kauwell GP, Bailey LB. Practitioners' guide to meeting the vitamin B-12 recommended dietary allowance for people aged 51 years and older. J Am Diet Assoc. 1999 Jun;99(6):725-7.
3. Tucker KL, Rich S, Rosenberg I, Jacques P, Dallal G, Wilson PW, Selhub J. Plasma vitamin B-12 concentrations relate to intake source in the Framingham Offspring study. Am J Clin Nutr. 2000 Feb;71(2):514-22.
4. Groff J, Gropper S. Advanced Nutrition and Human Metabolism, 3rd ed. Wadsworth: 2000.
5. Halsted JA, Carroll J, Rubert S. Serum and tissue concentration of vitamin B12 in certain pathologic states. N Engl J Med. 1959;260:575-80.
6. Ciani F, Poggi GM, Pasquini E, Donati MA, Zammarchi E. Prolonged exclusive breast-feeding from vegan mother causing an acute onset of isolated methylmalonic aciduria due to a mild mutase deficiency. Clin Nutr. 2000 Apr;19(2):137-9.
7. Johnson PR Jr, Roloff JS. Vitamin B12 deficiency in an infant strictly breast-fed by a mother with latent pernicious anemia. J Pediatr. 1982 Jun;100(6):917-9.
8. Herbert V. Staging vitamin B-12 (cobalamin) status in vegetarians. Am J Clin Nutr. 1994 May;59(5 Suppl):1213S-1222S.
9. Koyama K, Yoshida A, Takeda A, Morozumi K, Fujinami T, Tanaka N. Abnormal cyanide metabolism in uraemic patients. Nephrol Dial Transplant. 1997 Aug;12(8):1622-8.
10. Linnell JC, Matthews DM. Cobalamin metabolism and its clinical aspects. Clin Sci (Lond). 1984 Feb;66(2):113-21.
Reply
12. Okuda K, Yashima K, Kitazaki T, Takara I. Intestinal absorption and concurrent chemical changes of methylcobalamin. J Lab Clin Med. 1973 Apr;81(4):557-67.
13. Donaldson MS. Metabolic vitamin B12 status on a mostly raw vegan diet with follow-up using tablets, nutritional yeast, or probiotic supplements. Ann Nutr Metab. 2000;44(5-6):229-34.
14. Kelly G. The co-enzyme forms of vitamin B12: Toward an understanding of their therapeutic potential. Alt Med Rev. 1997;2(5):459-471.
15. Tudhope GR, Swan HT, Spray GH. Patient variation in pernicious anaemia, as shown in a clinical trial of cyanocobalamin, hydroxocobalamin and cyanocobalamin-zinc tannate. Br J Haematol. 1967 Mar;13(2):216-28.
16. van Dusseldorp M, Schneede J, Refsum H, Ueland PM, Thomas CM, de Boer E, van Staveren WA. Risk of persistent cobalamin deficiency in adolescents fed a macrobiotic diet in early life. J Clin Nutr. 1999 Apr;69(4):664-71.
17. Personal communication, March 6-7, 2002 with Dr. Fumio Watanabe, Kochi Women's University, Department of Health Science, 5-15 Eikokuji-cho Kochi 780-8515 Japan.
18. Herbert V, Drivas G, Foscaldi R, Manusselis C, Colman N, Kanazawa S, Das K, Gelernt M, Herzlich B, Jennings J. Multivitamin/mineral food supplements containing vitamin B12 may also contain analogues of vitamin B12. N Engl J Med. 1982(July);307(4):255-6.
19. Herbert V. Vitamin B-12: plant sources, requirements, and assay. Am J Clin Nutr. 1988;48:852-8.
20. Hathcock JN, Troendle GJ. Oral cobalamin for treatment of pernicious anemia? JAMA. 1991 Jan 2;265(1):96-7.
21. Crane MG, Sample C, Pathcett S, Register UD. "Vitamin B12 studies in total vegetarians (vegans). Journal of Nutritional Medicine. 1994;4:419-430.
22. Schneider Z, Stroinski A. Comprehensive B12. New York: Walter de Gruyter, 1987.
23. De Baets S, Vandedrinck S, Vandamme EJ. Vitamins and Related Biofactors, Microbial Production. In: Lederberg J, ed. Encyclopedia of Microbiology, Vol 4, 2nd Ed. New York: Academic Press; 2000:837-853.
24. Correspondence between Rhone Poulenc Biochimie and Red Star Yeast. May 1, 1997.
25. Crane MG, Register UD, Lukens RH, Gregory R. Cobalamin (CBL) studies on two total vegetarian (vegan) families. Vegetarian Nutrition. 1998; 2(3):87-92.
26. Lindenbaum J, Healton EB, Savage DG, Brust JC, Garrett TJ, Podell ER, Marcell PD, Stabler SP, Allen RH. Neuropsychiatric disorders caused by cobalamin deficiency in the absence of anemia or macrocytosis. N Engl J Med. 1988 Jun 30;318(26):1720-8.
27. Sarode R, Garewal G, Marwaha N, Marwaha RK, Varma S, Ghosh K, Mohanty D, Das KC. Pancytopenia in nutritional megaloblastic anaemia. A study from north-west India. Trop Geogr Med. 1989 Oct;41(4):331-6.
28. Kuhne T, Bubl R, Baumgartner R. Maternal vegan diet causing a serious infantile neurological disorder due to vitamin B12 deficiency. Eur J Pediatr. 1991 Jan;150(3):205-8.
29. Refsum H, Yajnik CS, Gadkari M, Schneede J, Vollset SE, Orning L, Guttormsen AB, Joglekar A, Sayyad MG, Ulvik A, Ueland PM. Hyperhomocysteinemia and elevated methylmalonic acid indicate a high prevalence of cobalamin deficiency in Asian Indians. Am J Clin Nutr. 2001 Aug;74(2):233-41.
30. Scalabrino G. Subacute combined degeneration one century later. The neurotrophic action of cobalamin (vitamin B12) revisited. J Neuropathol Exp Neurol. 2001 Feb;60(2):109-20.
31. Grattan-Smith PJ, Wilcken B, Procopis PG, Wise GA. The neurological syndrome of infantile cobalamin deficiency: developmental regression and involuntary movements. Mov Disord. 1997 Jan;12(1):39-46.
32. von Schenck U, Bender-Gotze C, Koletzko B. Persistence of neurological damage induced by dietary vitamin B-12 deficiency in infancy. Arch Dis Child. 1997 Aug;77(2):137-9.
33. Licht DJ, Berry GT, Brooks DG, Younkin DP. Reversible subacute combined degeneration of the spinal cord in a 14-year-old due to a strict vegan diet. Clin Pediatr. (Phila). 2001 Jul;40(7):413-5.
Reply
Leave a comment