"Байки старого доктора Врунгеля". 22
Какой-то нынешний философ заметил: Достижения современной технологии в руках неондертальца ХХ века - страшная вещь...
Мой друг Андрю Маховский возражал против моего определения нашей работы в провинциальном госпитале Лимпопо как буш хирургия.
- Слава, что ты говоришь?! У нас есть такое оборудование!!
- Андрю, но у нас мышление бушменов...
... В старые времена к хирургическому лечению желчно-каменной болезни относились более сдержанно: как пациенты, так и хирурги побаивались осложнений.
Примите во внимание, что большинство пациентов с камнями в желчном пузыре были люди с ожирением, у которых доступ к желчному пузырю и желчным путям можно было получить только через большой операционный разрез.
Лапароскопическая хирургия дала врачам прекрасное видение зоны операции и создала иллюзию повышения безопасности вмешательства , а для пациентов становилось притягательным отсутствие огромного разреза...
Всё вместе в частной хирургии снижало порог настороженности у обеих сторон.
"... Мы удалим вам желчный пузырь через 2 прокола в бюшной стенке.." - так хирурги уговаривают сомневающихся больных..
Лапароскопическое оборудование появилось в провинциальном госпитале когда мне было уже прилично за 60.
С юридической точки зрения, я имел право самостоятельно выполнять лапароскопические холецистэктомии только после выполнения 70 операций под контролем профессора... А где я такого возьму? Да у нас и за год не бывало столько больных для таких операций..
Поэтому я счел разумным отдать все в руки молодых, оставив себе только роль ассистента при лапхолах и помощника при конверсиях их в открытые операции...
Естественно, что при осложнениях холецистэктомии, меня как старшего хирурга консультанта звали на помощь...
... Мой черный друг Тхлелане, частный хирург, зовет меня..
... Область желчного пузыря в сращениях ... Удалось выделить только половину огромного желчного пузыря, вершина которого черного цвета.. Идти глубже к шейке пузыря Тхлелане не решается - боится перерезать что-либо не то.
Нужно понять ситуацию: больной белый, Тхлелане черный - мой друг позвал меня на помощь в расчете не только на мой опыт, но хочет прикрыться цветом моей кожи на случай суда...
- Тхлелане, я не белый, я русский... А это еще более усугубит положение в случае жалоб больного...
- Есть такой старый надежный способ в буш хирургии для таких интраоперационных ситуаций: холецистостомия... - предлагаю я.
Просим у сестры самый толстый катетер Фолея... Проводим его через кожу к желчному пузырю... Срезаем некротизированную верхушку пузыря ... отсасываем из пузыря гной (!!!) и мелкие желчные камни, крупные камни извлекаем корнцангом... катетер Фолея вводим в просвет пузыря ... на стенку пузыря обвивной шов с затягиванием его вокруг катетера...
Через полгода другой хирург при релапаротомии удалил остатки пузыря... Возможно, что не очень кошерно, но сохранно...😂