Что надо знать о туберкулёзе
Пост в продолжение дискуссии, навеянной публикацией "Чахотка 2.0".
Френд galimsky проявил поощрённую всей прогрессивной общественностью инициативу разъяснить широким массам азы туберкулёзоведения. Дальнейшее распространение нижеуказанных материалов - приветствуется. Как говорили темникотворцы, "тема важная и актуальная". Некоторая сумбурность текста и отсутствие части знаков пунктуации целиком на совести автора текста.
1.1. Каждый человек один раз в год должен зайти в поликлиннику по месту жительства (прописки) и сделать флюорографию или обзорный рентгенснимок грудной клетки в прямой проекции.
Это поможет выявить туберкулёз на ранней стадии. Если не по месту прописки - это может стоить аж 20-40 гривен (что в сравнении с расходами на похороны довольно таки немного, да-да от туберкулёза умирают...).
1.2. Если вы кашляете дольше чем неделю - ОБРАТИТЕСЬ К ВРАЧУ! (этот лозунг я выбил бы на всех рекламных щитах вместо "Незрадьмайдан". Если вы кашляете, и у вас есть мокрота, врачи в любой государственной поликлинике или возьмут у вас её на анализ на туберкулёз (им сверху план спускают, им его нужно выполнять) - это дешёвый, безопасный и быстрый метод. Он также сразу покажет, не заразны ли вы для окружающих.
1.3. Детям от 1 года до 14 лет вместо флюорографии ежегодно нужно делать реакцию Манту. И альтернативы этому методу нет! Ну, не придумали пока (я могу дать руку на отсечение, держа в ней свой диплом), что сделанная по всем правилам, в нормальных условиях, обученным медработником прививка приводить к тем последствиям, о которых мы слышали, не может чисто теоретически).
1.4. Дети должны быть привиты противотуберкулезной вакциной БЦЖ (прививки делают при рождении, в 7 и в 14 лет). Непривитые дети имеют в 2,5 и более раз больший риск заболеть туберкулезом. Сейчас в Украине непривитые дети умирают от туберкулеза и болеют тяжёлыми распространёнными формами туберкулёза вроде туберкулёзного менингита или казеозной пневмонии.
1.5. Не поите детей в селе парным молоком чужих коров. Кипятите его. Есть такой «бычий туберкулёз» - это общий родственник туберкулёза человеческого и «прородитель» вакцины БЦЖ. В большинстве случаев он практически не заразен для человека, но маленькие дети могут заболевать туберкулёзом кишечника, употребляя молоко больных коров.
1.6. Бросьте курить! Немедленно. Курение не только приводит к раку лёгких, импотенции, заболеваниям сердца и сосудов… Это одновременно самый эффективный способ заразиться туберкулёзом - 1 сигарета напрочь вырубает основной защитный механизм бронхов против бактерий - самоочищение от мусора на 45 минут (именно из-за этого курильщики с утра кашляют -ночью этот механизм пытается наверстать упущенное).
1.7. Проверьтесь на ВИЧ. 20% больных туберкулезом - это ВИЧ-позитивные. Из числа умерших от СПИДа - 50% умирают вследствие "присоединившегося" туберкулёза. Своевременное выявление ВИЧ поможет вам уберечься не только от СПИДа, но и от туберкулёза. Помните: сегодня больному ВИЧ можно избежать развития СПИДа, а туберкулёз излечим.
2.1. Не паникуйте. Будьте оптимистом! Помните: туберкулёз излечим. На все возникшие у вас вопросы ответит врач, который будет вас лечить. Он же объяснит как вам поступать дальше.
2.2. Выявлением туберкулёза у нас занимаются врачи общей практики, в просторечии - семейные врачи и терапевты. Когда такой врач заподозрит у вас туберкулёз - он немедленно отправит вас к фтизиатру. Только фтизиатр может подтвердить диагноз "туберкулёз" и назначить лечение. Такой врач сидит или в "тубкабинете" поликлиники или в противотуберкулёзном диспансере.
2.3. Вне зависимости от формы туберкулеза (за исключением разве что 1-й особой формы у детей), все впервыевыявленные больные должны лечиться в условиях базового туберкулёзного стационара (это, как правило, областной или городской тубдиспансер) в течении первых 4 месяцев заболевания. Это является необходимым условием качественной диагностики. На протяжении этих 4 месяцев больные должны постоянно находиться в больнице (в редких случаях больных отпускают на 1-2 дня домой с выдачей лекарств). В связи с пребыванием в больнице эти 4 месяца больной гарантированно не может работать, учиться и проживать постоянно дома. В исключительных случаях таким больным может быть временно назначено постоянное лечение на дому (мне такие документально подтвержденные случаи неизвестны).
2.4. По истечении 4 месяцев лечения, больные с малыми формами туберкулёза, у которых отсутствует бактериовыделение, выписываются домой для продолжения лечения в поликлинике по месту жительства. Больные заразными или же более распространённными формами продолжают лечение в стационаре еще на 2-4 месяца, а впоследствии также продолжают лечение в поликлинике по месту жительства.
2.5. Лечение туберкулеза бесплатно? Увы, не совсем бесплатно... Для больных туберкулёзом бесплатны: все противотуберкулёзные препараты (а это уже немало: их может быть до 6-8 и некоторые из них очень дорогие), пребывание в больнице, очень скромное питание - в пределах от 4 до 35 гривень в сутки на человека (это зависит от того насколько щедры были депутаты местных советов при составлении бюджета) и очень скромное дополнительное лечение (около 3-6 гривень в сутки на одного больного на все остальные медикаменты кроме противотуберкулёзных).
2.6. По окончании лечения в стационаре лечение в поликлинике проводится как правило 2-4 месяца 2-4 противотуберкулёзными препаратами. Они также выдаются бесплатно. Посещать поликлинику пациент может ежедневно или еженедельно. Медикаменты может выдавать врач или медсестра. Таких больных не реже 1 раза в месяц осматривает врач-фтизиатр. Такой больной может работать, выполняя нетяжёлую (офисную или надомную работу). В основном так лечатся выздоравливающие больные. В виде исключения по месту жительства могут лечится проживающие отдельно, больные с хроническим туберкулёзом, в том числе "бактериовыделители".
2.7. По окончании лечения, и только при успешном излечении, больному может быть предложена бесплатная путевка в противотуберкулёзный санаторий (а кто вам сказал что вы поедете в Крым? есть много "местных" противотуберкулёзных санаториев в большинстве областей!). В большинстве случаев взрослые могут получить такую путевку вполне свободно - спрос на них невелик. Желающему подлечиться в санатории придется раскошелиться на проезд в обе стороны.
2.8. Успешно излечившиеся больные состоят длительное время (3-5 лет) на учете у фтизиатра и 2 раза в год проходят противорецедивное лечение - получают в поликлинике 1-2 препарата 2 месяца весной и осенью.
Составитель этого хэндбука, профессиональный эпидемиолог Алексей Галимский ждёт вопросов здесь или в своём блоге.
Френд galimsky проявил поощрённую всей прогрессивной общественностью инициативу разъяснить широким массам азы туберкулёзоведения. Дальнейшее распространение нижеуказанных материалов - приветствуется. Как говорили темникотворцы, "тема важная и актуальная". Некоторая сумбурность текста и отсутствие части знаков пунктуации целиком на совести автора текста.
1.1. Каждый человек один раз в год должен зайти в поликлиннику по месту жительства (прописки) и сделать флюорографию или обзорный рентгенснимок грудной клетки в прямой проекции.
Это поможет выявить туберкулёз на ранней стадии. Если не по месту прописки - это может стоить аж 20-40 гривен (что в сравнении с расходами на похороны довольно таки немного, да-да от туберкулёза умирают...).
1.2. Если вы кашляете дольше чем неделю - ОБРАТИТЕСЬ К ВРАЧУ! (этот лозунг я выбил бы на всех рекламных щитах вместо "Незрадьмайдан". Если вы кашляете, и у вас есть мокрота, врачи в любой государственной поликлинике или возьмут у вас её на анализ на туберкулёз (им сверху план спускают, им его нужно выполнять) - это дешёвый, безопасный и быстрый метод. Он также сразу покажет, не заразны ли вы для окружающих.
1.3. Детям от 1 года до 14 лет вместо флюорографии ежегодно нужно делать реакцию Манту. И альтернативы этому методу нет! Ну, не придумали пока (я могу дать руку на отсечение, держа в ней свой диплом), что сделанная по всем правилам, в нормальных условиях, обученным медработником прививка приводить к тем последствиям, о которых мы слышали, не может чисто теоретически).
1.4. Дети должны быть привиты противотуберкулезной вакциной БЦЖ (прививки делают при рождении, в 7 и в 14 лет). Непривитые дети имеют в 2,5 и более раз больший риск заболеть туберкулезом. Сейчас в Украине непривитые дети умирают от туберкулеза и болеют тяжёлыми распространёнными формами туберкулёза вроде туберкулёзного менингита или казеозной пневмонии.
1.5. Не поите детей в селе парным молоком чужих коров. Кипятите его. Есть такой «бычий туберкулёз» - это общий родственник туберкулёза человеческого и «прородитель» вакцины БЦЖ. В большинстве случаев он практически не заразен для человека, но маленькие дети могут заболевать туберкулёзом кишечника, употребляя молоко больных коров.
1.6. Бросьте курить! Немедленно. Курение не только приводит к раку лёгких, импотенции, заболеваниям сердца и сосудов… Это одновременно самый эффективный способ заразиться туберкулёзом - 1 сигарета напрочь вырубает основной защитный механизм бронхов против бактерий - самоочищение от мусора на 45 минут (именно из-за этого курильщики с утра кашляют -ночью этот механизм пытается наверстать упущенное).
1.7. Проверьтесь на ВИЧ. 20% больных туберкулезом - это ВИЧ-позитивные. Из числа умерших от СПИДа - 50% умирают вследствие "присоединившегося" туберкулёза. Своевременное выявление ВИЧ поможет вам уберечься не только от СПИДа, но и от туберкулёза. Помните: сегодня больному ВИЧ можно избежать развития СПИДа, а туберкулёз излечим.
2.1. Не паникуйте. Будьте оптимистом! Помните: туберкулёз излечим. На все возникшие у вас вопросы ответит врач, который будет вас лечить. Он же объяснит как вам поступать дальше.
2.2. Выявлением туберкулёза у нас занимаются врачи общей практики, в просторечии - семейные врачи и терапевты. Когда такой врач заподозрит у вас туберкулёз - он немедленно отправит вас к фтизиатру. Только фтизиатр может подтвердить диагноз "туберкулёз" и назначить лечение. Такой врач сидит или в "тубкабинете" поликлиники или в противотуберкулёзном диспансере.
2.3. Вне зависимости от формы туберкулеза (за исключением разве что 1-й особой формы у детей), все впервыевыявленные больные должны лечиться в условиях базового туберкулёзного стационара (это, как правило, областной или городской тубдиспансер) в течении первых 4 месяцев заболевания. Это является необходимым условием качественной диагностики. На протяжении этих 4 месяцев больные должны постоянно находиться в больнице (в редких случаях больных отпускают на 1-2 дня домой с выдачей лекарств). В связи с пребыванием в больнице эти 4 месяца больной гарантированно не может работать, учиться и проживать постоянно дома. В исключительных случаях таким больным может быть временно назначено постоянное лечение на дому (мне такие документально подтвержденные случаи неизвестны).
2.4. По истечении 4 месяцев лечения, больные с малыми формами туберкулёза, у которых отсутствует бактериовыделение, выписываются домой для продолжения лечения в поликлинике по месту жительства. Больные заразными или же более распространённными формами продолжают лечение в стационаре еще на 2-4 месяца, а впоследствии также продолжают лечение в поликлинике по месту жительства.
2.5. Лечение туберкулеза бесплатно? Увы, не совсем бесплатно... Для больных туберкулёзом бесплатны: все противотуберкулёзные препараты (а это уже немало: их может быть до 6-8 и некоторые из них очень дорогие), пребывание в больнице, очень скромное питание - в пределах от 4 до 35 гривень в сутки на человека (это зависит от того насколько щедры были депутаты местных советов при составлении бюджета) и очень скромное дополнительное лечение (около 3-6 гривень в сутки на одного больного на все остальные медикаменты кроме противотуберкулёзных).
2.6. По окончании лечения в стационаре лечение в поликлинике проводится как правило 2-4 месяца 2-4 противотуберкулёзными препаратами. Они также выдаются бесплатно. Посещать поликлинику пациент может ежедневно или еженедельно. Медикаменты может выдавать врач или медсестра. Таких больных не реже 1 раза в месяц осматривает врач-фтизиатр. Такой больной может работать, выполняя нетяжёлую (офисную или надомную работу). В основном так лечатся выздоравливающие больные. В виде исключения по месту жительства могут лечится проживающие отдельно, больные с хроническим туберкулёзом, в том числе "бактериовыделители".
2.7. По окончании лечения, и только при успешном излечении, больному может быть предложена бесплатная путевка в противотуберкулёзный санаторий (а кто вам сказал что вы поедете в Крым? есть много "местных" противотуберкулёзных санаториев в большинстве областей!). В большинстве случаев взрослые могут получить такую путевку вполне свободно - спрос на них невелик. Желающему подлечиться в санатории придется раскошелиться на проезд в обе стороны.
2.8. Успешно излечившиеся больные состоят длительное время (3-5 лет) на учете у фтизиатра и 2 раза в год проходят противорецедивное лечение - получают в поликлинике 1-2 препарата 2 месяца весной и осенью.
Составитель этого хэндбука, профессиональный эпидемиолог Алексей Галимский ждёт вопросов здесь или в своём блоге.